Разделы презентаций


Туляремия

Содержание

Туляремияинфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению. Относится к зоонозам с природной очаговостью.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Туляремия

Туляремия

Слайд 2Туляремия
инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным

лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению.

Относится к зоонозам с природной очаговостью.
Туляремияинфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью

Слайд 3Этиология
Гр(-)
Хорошо сохраняются при низкой температуре
Кипячение, дезсредства и УФО действуют губительно

ЭтиологияГр(-)Хорошо сохраняются при низкой температуреКипячение, дезсредства и УФО действуют губительно

Слайд 4В замороженных трупах грызунов сохраняется 6 месяцев
Во льду – 30

дней
В замороженном мясе и молоке – 90 дней
В соломе при

низкой t – 190 дней

В замороженных трупах грызунов сохраняется 6 месяцевВо льду – 30 днейВ замороженном мясе и молоке – 90

Слайд 5Заболеваемость в РФ
За последние 10 лет зарегистрировано 2654 случая туляремии,

из которых до 70% случаев в Центральном, Сибирском, Северо-Западном Федеральных

округах.
Отмечена резкая урбанизация заболеваемости –на долю городского населения приходится от 70 до 80% больных.
Туляремия в последние годы проявляет себя спорадической заболеваемостью, групповыми случаями и эпидемическими вспышками.
Заболеваемость в РФ За последние 10 лет зарегистрировано 2654 случая туляремии, из которых до 70% случаев в

Слайд 11Резервуары в природе
Водяные полевки, зайцы, хомяки, ондатры, домовые мыши

Резервуары в природеВодяные полевки, зайцы, хомяки, ондатры, домовые мыши

Слайд 12Переносчики в природе
Более 69 видов

Переносчики в природеБолее 69 видов

Слайд 14Пути передачи
Трансмиссивный путь
Контактный путь
Алиментарный путь
Аспирационный путь

Пути передачиТрансмиссивный путьКонтактный путьАлиментарный путьАспирационный путь

Слайд 15Эпидемиологические типы заболеваемости людей
Трансмиссивный
Промысловый
Охотничье – пищевой
Водный
Сельскохозяйственный
Бытовой
Продуктовый
Производственный

Эпидемиологические типы заболеваемости людейТрансмиссивныйПромысловыйОхотничье – пищевойВодныйСельскохозяйственныйБытовойПродуктовыйПроизводственный

Слайд 16Патогенез
Кожа, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт являются

входными воротами для инфекции. Этот факт является определяющим при развитии

клинической формы туляремии: язвенно-бубонной, бубонной, глазобубонной, ангинозно-бубонной, легочной, абдоминальной или генерализованной.
В период инкубации в области входных ворот возбудители туляремии фиксируются и размножаются. Как только количество бактерий достигает определенного количества, начинается период клинических проявлений.
По окончании периода инкубации, бактерии по лимфатическим путям проникают в регионарные лимфатические узлы, где они усиленно размножаются. Так образуются первичные бубоны.
Гибель бактерий сопровождается выбросом эндотоксина, что усиливает локальное воспаление, а попадание эндотоксинов в кровь вызывает интоксикацию.
Внутриклеточное размножение бактерий в фагоцитах с последующим подавлением их киллерного эффекта приводит к формированию гранулем в первичных бубонах, что приводит к их нагноению. Первичные бубоны заживают длительно. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем.
Генерализованная инфекция протекает с выраженным токсикозом и аллергическими реакциями, возникновением вторичных бубонов, поражением разных органов: легких, печени и селезенки. Вторичные бубоны не нагнаиваются
ПатогенезКожа, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт являются входными воротами для инфекции. Этот факт является

Слайд 18Клиника
Туляремия (МКБ-IО)

А21.0. Ульцерогландулярная туляремия (по старой классификации –язвенно-бубонная, синоним -кожно-бубонная);


А21.1. Окулогландулярная туляремия (глазо-бубонная, офтальмическая);
А21.2. Легочная туляремия (торокальная)
А21.3. Желудочно-кишечная туляремия

(абдоминальная)
А21.7. Генерализованная туляремия
А21.8. Другие формы туляремии (в том числе ангинозно-гландулярная);
А21.9. Туляремия неуточненная
КлиникаТуляремия (МКБ-IО)А21.0. Ульцерогландулярная туляремия (по старой классификации –язвенно-бубонная, синоним -кожно-бубонная); А21.1. Окулогландулярная туляремия (глазо-бубонная, офтальмическая);А21.2. Легочная туляремия

Слайд 19Формы туляремии по тяжести инфекционного процесса:
•легкие, средней тяжести и тяжелые

Формы

туляремии по длительности течения:
•Острая (до 3 мес.), затяжная (до 6

мес.) и рецидивирующая

•Во время эпидемических вспышек выявляют инаппарантную (бессимптомную, латентную) туляремию.
Формы туляремии по тяжести инфекционного процесса:•легкие, средней тяжести и тяжелыеФормы туляремии по длительности течения:•Острая (до 3 мес.),

Слайд 20•Инкубационный период при туляремии в большинстве случаев от 3 до

7 дней с колебаниями от нескольких часов до 2-З недель.
•Нехарактерно

наличие продромального периода.
•Типично острое начало с познабливанием или потрясающим ознобом и резким повышением температуры тела до 38—40°С и выше.
•Вначале лихорадка носит постоянный характер, а затем могут быть различные варианты.
•Инкубационный период при туляремии в большинстве случаев от 3 до 7 дней с колебаниями от нескольких часов

Слайд 21Симптомы начального периода:
слабость, головная боль, головокружение, снижение аппетита;
язык обложен серовато-белым

налетом. мышечные боли, особенно в поясничной области и икроножных мышцах;
нарушение

сна;
повышенная потливость;
относительная брадикардия, тенденция к снижению кровяного давления.
Симптомы начального периода: слабость, головная боль, головокружение, снижение аппетита;язык обложен серовато-белым налетом. мышечные боли, особенно в поясничной

Слайд 22Продолжительность начального периода общих клинических проявлений 2-З дня, затем обнаруживаются

признаки той или иной клинической формы.
•Продолжительность лихорадки колеблется от 5-7

дней до 30 дней, чаще 2-З недели.
•В тяжелых случаях имеют место сильная головная боль, бессонница, эйфория.
•Характерен своеобразный внешний вид больного -синюшно-багровый цвет лица, нередко вокруг подбородка -бледный треугольник, сосуды склер инъецированы, точечные кровоизлияния на слизистой оболочке полости рта, возможны носовые кровотечения.
•Печень увеличивается и пальпируется со 2-3 дня болезни, селезенка обычно увеличивается позже с 6-9 дня болезни.
Продолжительность начального периода общих клинических проявлений 2-З дня, затем обнаруживаются признаки той или иной клинической формы.•Продолжительность лихорадки

Слайд 23•Характерна сыпь: эритематозного, папулезного, розеолезного и петехиального характера. Чаще обнаруживается

при затяжном течении болезни, возникая с 3 дня и держится

до 8-12 дня болезни. После угасания сыпи появляется пластинчатое или пластинчато-отрубевидное шелушение; пигментация после сыпи сохраняется до недели.
•Продолжительность болезни составляет в среднем от 16 до 30 суток, при преобладании поражения лимфатической системы (по старой классификации -развитии бубонов) болезнь затягивается до 2-З месяцев.
•Характерна сыпь: эритематозного, папулезного, розеолезного и петехиального характера. Чаще обнаруживается при затяжном течении болезни, возникая с 3

Слайд 26Ульцерогландулярнаяформа туляремии (по старой классификации язвенно-6убонная)
•Регистрируется в 50-70% всех случаев,

характеризуется воспалительными изменениями в области ворот инфекции и в регионарных

лимфатических узлах.
•На месте внедрения возбудителя сначала появляется болезненное или зудящее красное пятно, затем папула, везикула, содержимое ее мутнеет, после разрушения пузыря образуется язва с гнойным отделяемым, окруженная воспалительными изменениями кожи (отечность, гиперемия, зуд). Затем дно язвы темнеет, образуется корочка, после отторжения которой остается рубец.
Ульцерогландулярнаяформа туляремии (по старой классификации язвенно-6убонная) •Регистрируется в 50-70% всех случаев, характеризуется воспалительными изменениями в области ворот

Слайд 28Гландулярнаяформа туляремии (по старой классификации бубонная).
•Лимфаденит развивается через 2-3 дня от

начала болезни, постепенно увеличиваются лимфоузлы и достигают максимума размеров к

5-8 дню болезни. Различают первичный и вторичный лимфаденит.
•Первичный аффект возникает вследствие лимфогенного распространения возбудителя, вторичный лимфаденит развивается при гематогенном распространении возбудителя, как результат септического туляремийного процесса.
Гландулярнаяформа туляремии (по старой классификации бубонная). •Лимфаденит развивается через 2-3 дня от начала болезни, постепенно увеличиваются лимфоузлы

Слайд 29Лимфаденит бывает одиночным и множественным.
Выделяют несколько периодов развития лимфаденита: начальный,

период полного формирования, период угасания или обратного развития.
Размеры лимфаденита могут

варьировать от лесного ореха до размеров куриного яйца, а иногда и больше. Подвижность лимфоузла ограничена,болезненность не резко выражена, явления периаденита умеренно выражены или отсутствуют.
Исход лимфаденита, как и при других клинических формах, может быть различным: полное рассасывание, нагноение с последующим самопроизвольно или хирургическим вскрытием, заканчивающимся рубцеванием; склерозирование
Лимфаденит бывает одиночным и множественным.Выделяют несколько периодов развития лимфаденита: начальный, период полного формирования, период угасания или обратного

Слайд 33Ангинозно-гландулярная форма туляремии (ангиозно-бубонная)
встречается примерно у 1% больных и характеризуется

своеобразным односторонним тонзиллитом с некротическими изменениями, фибринозными пленками и значительным

увеличением регионарного лимфатического узла. Выраженные некротические изменения, глубокие язвы приводят к рубцеванию миндалин. Динамика развития бубона такая же, как и при кожно-бубонной форме. Все локальные изменения проходят на фоне общей интоксикации и повышенной температуре тела.
•Продолжительность туляремийной ангины колеблется от 8 до 24 дней.
Ангинозно-гландулярная форма туляремии (ангиозно-бубонная) встречается примерно у 1% больных и характеризуется своеобразным односторонним тонзиллитом с некротическими изменениями,

Слайд 35Окулоглаландулярнаяформа туляремии (офтальмическая), по старой классификации – глазо-бубонная)
•встречается редко (1-2% всех

случаев), возникает при попадании возбудителя на конъюнктиву (инфицированная вода, пыль).

Нередко возникает конъюнктивит Парино–преимущественно односторонний конъюнктивит с образованием язв, узелков, сопровождается лихорадкой и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов). У части больных образуется фибринозная пленка на конъюнктиве, возможно развитие дакриоцистита, кератита, а также перфорация роговицы. Процесс протекает в течение нескольких месяцев, может привести к потере зрения в пораженном глазу
Окулоглаландулярнаяформа туляремии (офтальмическая), по старой классификации – глазо-бубонная) •встречается редко (1-2% всех случаев), возникает при попадании возбудителя

Слайд 37Легочная форматуляремии (торакальная)
•возникает при аэрогенном инфицировании. Заболевание начинается остро с

высокой лихорадки, выраженной общей интоксикации, рано появляются боли в груди,

кашель со скудным количеством слизисто-гнойной, иногда геморрагической мокроты. Отмечаются физикальные признаки пневмонии. Рентгенологической особенностью легочной туляремии является значительное увеличение прикорневых, паратрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов. Болезнь характеризуется длительным течением, развитием абсцессов, бронхоэктазов и длится до 2 мес. и более. Особенно тяжело эта форма протекает в США, где циркулирует более вирулентный возбудитель туляремии. Кроме такой первично-легочной формы, специфическая туляремийная пневмония может развиться в результате гематогенного заноса при других, чаще кожно-бубонных формах туляремии, что наблюдается у 10-15% больных.
•При аэрогенном инфицировании могут наблюдаться и более легкие варианты поражений органов дыхания (бронхитические и гриппоподобные), при которых лихорадка и токсикоз выражены умеренно, а все заболевание продолжается всего 8-10 дней.
Легочная форматуляремии (торакальная) •возникает при аэрогенном инфицировании. Заболевание начинается остро с высокой лихорадки, выраженной общей интоксикации, рано

Слайд 39Желудочно-кишечная форма туляремии (абдоминальная)
проявляется высокой лихорадкой, признаками общей интоксикации. Больных

беспокоят боли в животе, тошнота, возможны рвота, понос, иногда задержка

стула. Может развиться кишечное кровотечение. При пальпации живота боли локализуются в правой подвздошной области (острый мезаденит), что обусловливает необходимость дифференцировать от других инфекционных болезней, сопровождающихся мезаденитом(псевдотуберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф и паратифы), а также от острого аппендицита. В сравнении с другими клиническими вариантами абдоминальная форма туляремии протекает более тяжело.
Желудочно-кишечная форма туляремии (абдоминальная) проявляется высокой лихорадкой, признаками общей интоксикации. Больных беспокоят боли в животе, тошнота, возможны

Слайд 40Диагностика
Серологические методы
Аллергическая реакция
Биологический метод
Бактериологический метод

ДиагностикаСерологические методыАллергическая реакцияБиологический методБактериологический метод

Слайд 41Аллергическая проба
Аллергологический метод является строго специфичным и самым ранним среди

всех методов диагностики туляремии. Тулярин представляет собой взвесь убитых бактерий

туляремии в изотоническом растворе хлорида натрия с глицерином. Кожная аллергическая проба проводится с 3-го дня заболевания. Тулярин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья. Инфильтрат измеряется через сутки, двое и трое. При диаметре инфильтрата 0,5 см проба считается положительной. При исчезновении покраснения к концу первых суток проба считается отрицательной.
Аллергическая пробаАллергологический метод является строго специфичным и самым ранним среди всех методов диагностики туляремии. Тулярин представляет собой

Слайд 42Серологические методы

Реакция агглютинации (РА) при туляремии дает положительный результат со

2-й недели заболевания. Титр антител с 1:100 и увеличение титра

антител (РПГА) через 7 — 10 дней подтверждают диагноз.
Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определять наличие иммуноглобулинов класса G и M. Анализ является высокочувствительным. Применяется с 6-х суток заболевания. Наличие IgM говорит об остроте заболевания, IgG — о более поздних сроках заболевания и указывает на наличие хорошего иммунного ответа у больного
Серологические методыРеакция агглютинации (РА) при туляремии дает положительный результат со 2-й недели заболевания. Титр антител с 1:100

Слайд 43Бактериологическая диагностика туляремии

Бактериологическая диагностика туляремии не всегда дает положительный результат

из-за сложности выделения возбудителей туляремии из биологического материала больного.
Francisella tularensis

не растет при посевах на обычных питательных средах. Чистая культура получается при заражении животного с последующими посевами возбудителей из биологического материала животного на питательные среды. Этот процесс проводится только в специализированных режимных лабораториях, так как туляремия является особо опасной инфекцией
Бактериологическая диагностика туляремии Бактериологическая диагностика туляремии не всегда дает положительный результат из-за сложности выделения возбудителей туляремии из

Слайд 44Лечение туляремии
Гентамицин или амикацин – 7 -10 дней
Доксициклин – 200

мг в сутки в первый день и по 100 мг

потом
Рифампицин – 0 .3 3 раза в день
Лечение туляремииГентамицин или амикацин – 7 -10 днейДоксициклин – 200 мг в сутки в первый день и

Слайд 45Профилактика
Вакцинация
Дезинсекция и дератизация
Обработка хлорпикрином пушного сырья

ПрофилактикаВакцинацияДезинсекция и дератизацияОбработка хлорпикрином пушного сырья

Слайд 46Вакцинация
Для прививки от заболевания используется живая ослабленная сухая туляремийная

вакцина Эльберта-Гайского.
Вакцинации подлежат лица с высоким риском заражения: рыбаки, охотники,

промысловики, заготовители, сельскохозяйственные рабочие, строители, рабочие, выполняющие гидромелиоративные, дератизационные и дезинсекционные виды работ, геологи, рабочие лесозаготовок и расчистке мест отдыха, лица, чья работа связана с живыми культурами возбудителей туляремии.
Прививка от туляремии проводится после предварительного обследования человека на предмет установления аллергии на компоненты вакцины.
Прививка от туляремии способствует созданию прочного иммунитета до 5 — 7 лет, после чего проводится ревакцинация.
Вакцина вводится внутрикожно или накожно (методом насечек) однократно.
Вакцинация  Для прививки от заболевания используется живая ослабленная сухая туляремийная вакцина Эльберта-Гайского.Вакцинации подлежат лица с высоким

Слайд 47Прививка от туляремии проводится медицинским персоналом. Вакцина вводится внутрикожно или

накожно в среднюю треть плеча.
Прививка разрешена детям с 7-и летнего

возраста, проживающих в эндемичных регионах по туляремии. Повторная ревакцинация проводится через пять лет после оценки состояния иммунитета путем применения серологических проб.
Прививка от туляремии проводится медицинским персоналом. Вакцина вводится внутрикожно или накожно в среднюю треть плеча.Прививка разрешена детям

Слайд 48Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика