Вирусный гепатит Е (ВГЕ) – острая вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом заражения, наиболее распространенная в регионах с жарким климатом и
протекающая с большой частотой неблагоприятных исходов у беременных.
Этиология. Возбудителем ВГЕ является РНК-содержащий вирус, который относится к семейству калицивирусов. Вирус ВГЕ менее устойчив во внешней среде, чем ВГА.
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди желтушными и безжелтушными формами ВГЕ. Механизм заражения - фекально-оральный.
Основной путь передачи - водный, когда фактором заражения является питьевая вода, чаще всего из открытых водоемов, контаминированная (зараженная, обсемененная) ВГЕ. Наиболее высокий уровень заболеваемости по типу водных вспышек отмечается в странах с жарким климатом (Индия, Алжир, страны Средней Азии и др.) Иммунитет – не пожизненный, встречаются и повторные случаи заболевания
Клиника ВГЕ.
Инкубационный период составляет от 14 до 50 дней.
Преджелтушный период – диспепсия
Желтушный период короткий, чаще до 15 дней, признаки холестаза.
Реже, чем при ГА, повышается температура тела.
При появлении желтухи самочувствие больных не улучшается.
Желтуха и синдром общей интоксикации кратковременны.
ВГЕ проходит в легкой форме, без формирования хронического течения.
У беременных болезнь протекает в тяжелой и молниеносной форме с развитием ОПН
Часто выражен геморрагический синдром - желудочнокишечные, легочные, маточные кровотечения, выкидыши и преждевременные роды.
Летальность среди женщин, заболевших во второй половине беременности, достигает 20%.
Диагностика ВГЕ.
Обязательная:
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови: определение уровня глюкозы, билирубина общего, билирубина связанного, АЛТ.
Исследование показателей гемостаза.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови
Дополнительная:
Биохимическое исследование крови: определение уровня общего белка, альбумина, амилазы, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевины, креатинина, электолитов (K, Na,Cl).
УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
Молекулярно-биологическоеисследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus). Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus).
Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ.
Консультация врача-трансплантолога
Лечение ВГЕ.
Лечебное питание (диета П).
2. Дезинтоксикационная терапия (10-30 мл/кг/сут): 10% раствор глюкозы; 0,9% раствор натрия хлорида;
раствор Рингера.
3. Гепатопротекторы.
3.1. При наличии синдрома холестаза: урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 2-3 раза/сут или адеметионин 5-12 мг/кг/сут в/в или в/м 2 нед, затем 10-25 мг/кг/сут внутрь.
3.2. При затяжном течении заболевания и (или) наличии жирового гепатоза: эссенциальные фосфолипиды по 1-2 капсулы внутрь 3 раза/сут; силимарин 35 мг внутрь 3 раза/сут.
4. При тяжелом течении с развитием печеночной комы – консультация врача-трансплантолога
Профилактика ВГЕ.
Санитарно-гигиенические мероприятия и противоэпидемическая тактика в очаге ВГЕ такая же, как при ВГА.
Вакцинопрофилактика находится в стадии разработки.
Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: Нажмите что бы посмотреть