Слайд 1USMF “N.Testemiţanu”
Catedra Anatomia Omului
Лекция: Функциональная анатомия позвоночного столба
Зав.кафедры
Катеренюк И.М.
Лектор Бенделик А.
Слайд 2План лекции
Позвоночный столб в целом.
Суставы позвоночного столба.
Биомеханика позвоночного столба.
Двигательный сегмент – морфофункциональная единица осевого органа.
Мышечные спирали.
Слайд 3Позвоночный столб
состоит из 33 – 34 позвонков, которые имеют
различную форму и величину, вследствие чего различают:
Шейные (7),
Грудные (12),
Поясничные (5),
Крестцовые (5),
Копчиковые (3-5) позвонки.
Слайд 4Из 33-34 позвонков ПС 24 названы истинными позвонками, а остальные
9-10 – ложными позвонками.
Истинные позвонки (шейные, грудные, поясничные) сохранили самостоятельность
и подвижность.
Ложные позвонки (крестцовые и копчиковые) срослись в два костные образования – крестец и копчик.
Слайд 5Истинный позвонок состоит из двух главных частей:
Передняя часть - тело
позвонка, corpus vertebrae;
Задняя часть - дуга позвонка, arcus vertebrae, состоящая
из двух костных пластинок (laminae arcus vertebrae), на которых располагаются суставные, поперечные и остистые отростки.
Тело соединяется с дугой при помощи двух ножек, pediculi arcus vertebrae.
Слайд 6Тело, дуга и ножки ограничивают позвоночное отверстие, foramen vertebrale. Отверстия
всех позвонков составляют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором располагается
спинной мозг.
Диаметр позвоночного канала вариирует значительно и является более широким на уровне шейного и поясничного отделов, в связи с большей мобильностью на этом уровне. В виду наименьшей мобильности грудного отдела ширина позвоночного канала здесь минимальна.
Слайд 7Межпозвоночные отверстия
При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя
позвоночные вырезки ограничивают межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale, через которые проходят
спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. Они ограничены:
спереди – межпозвоночным диском и телами двух соседних позвонков,
сверху и снизу – ножками дуг позвонков,
сзади – желтыми связками и дугоотростчатыми суставами.
Слайд 9Длина
Длина позвоночного столба взрослого мужчины колеблется от 60 до
75 см, у женщины – 60 до 65 см.
Это составляет около 2/5 длины тела взрослого человека.
Слайд 10Функциональная роль ПС
Защитная функция. В позвоночном канале расположен спинной мозг.
ПС участвует в образовании задней стенки грудной и брюшной полостей
и таза. Таким образом, позвоночник принимает участие в защите спинного мозга и внутренних органов от повреждений.
Опорная функция. Формируя осевой скелет, ПС служит гибкой осью туловища и образует опору для головы, верхних конечностей. органов грудной и брюшной полостей.
Двигательная функция. При сокращение мышц, прикрепляющихся к позвонкам, происходит изменение положения ПС в целом или его отдельных частей.
Слайд 11Изгибы ПС
В связи с вертикальным положением туловища ПС образует изгибы
в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Благодаря изгибам увеличивается эластичность ПС,
смягчаются толчки и сотрясения при ходьбе, прыжках.
Изгибы в сагиттальной плоскости
Изгибы, направленные выпуклостью кпереди, называют лордозами, lordosis, (шейный и поясничный лордозы).
Изгибы, выпуклые назад, носят название кифозов, kyphosis, (грудной и крестцовый кифозы).
.
Слайд 12Изгибы во фронтальной плоскости
Изгибы, выпуклые вправо или влево называются
сколиозами, skoliosis.
В грудной части ПС заметен слабо выраженный изгиб выпуклостью
направленный вправо (у левшей – влево),что связано с большим развитием мышц плечевого пояса справа, а также компенсирующие изгибы в шейной и поясничной областях направленные выпуклостью влево.
Слайд 13Изгибы ПС в сагиттальной (А) и фронтальной (В) плоскостях
Слайд 14Возрастные и половые особенности ПС
Возрастные особенности. У новорожденного ПС имеет
вид дуги, обращенной выпуклостью назад. В 2 месяца, когда ребенок
начинает держать голову, формируется шейный лордоз. При стоянии и хождении в 9-12 месяцев образуется поясничный лордоз. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов.
В старческом возрасте длина ПС уменьшается примерно на 5см и более вследствие увеличения изгибов и уменьшения толщины межпозвоночных дисков. В этом возрасте также наблюдается увеличение грудного кифоза – старческий горб.
Половые особенности. Грудной кифоз и поясничный лордоз более выражены у женщин чем у мужчин в связи с детородной функцией.
Слайд 15Патологические изгибы
Выделяют физиологические изгибы, наблюдаемые у здорового человека
и патологические изгибы, которые развиваются вследствие различных болезненных процессов. Патологические
кифозы, лордозы или сколиозы могут привести к нарушению осанки, а также могут отразится на деятельность внутренних органов, в частности сосудистой и дыхательной систем.
Слайд 17Патологический сколиоз
Искривление
позвоночника
Асимметрия
контуров шеи
Асимметрия
талии
Слайд 18Для определения дуги искривления нужно наклонить больного вперед
Слайд 20Фиксация и коррекция позвоночника жестким корсетом по методике Шенно
Слайд 22Суставы позвоночного столба
Собственные суставы ПС
Суставы ПС с соседними костями (вверху
с черепом, спереди с ребрами, внизу с обеих сторон с
тазовыми костями).
Слайд 23Собственные суставы ПС
В ПС человека имеются все виды соединений:
синдесмозы –
связки между поперечными и остистыми позвонками;
синэластозы – связки между дугами,
ligg. flava;
синхондрозы – между телами ряда позвонков, discus intervertebralis;
синостозы – между крестцовыми и копчиковыми позвонками;
симфизы – между телами ряда позвонков;
диартрозы – между суставными отростками, artt. zygapophysiales.
Все эти соединения построены сегментарно, соответственно метамерному развтию ПС.
Слайд 24Соединения позвонков
Тела позвонков соединяются между собой при посредстве синхондрозов, называемых
межпозвоночными дисками. Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками,
скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии (ligg.longitudinalia anterius et posterius).
Слайд 25Соединения тел позвонков, межпозвоночные диски
Тела истинных позвонков соединяются между собой
посредством 23 межпозвоночных дисков. Первый диск расположен между телом осевого
и III шейного позвонка, последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков.
Толщина дисков зависит от уровня расположения и от подвижности соответствующего отдела ПС. В шейном отделе толщина диска равна 5-6 мм, в наименее подвижном грудном отделе – 3-4 мм, в поясничном отделе – 10-12 мм.
Слайд 26Межпозвоночный диск, составляющие
Центральная часть – студенистое ядро, nucleus pulposus;
Периферическая часть
– фиброзное кольцо, annulus fibrosus;
Межпозвоночный диск срастается с гиалиновым хрящом,
покрывающим обращенные друг к другу поверхности тел позвонков, посредством которого через диффузию питается диск.
Слайд 28Возрастные особенности межпозвоночного диска
Строение и размеры дисков меняются в течении
всей жизни.
До 13 лет растут и развиваются все ткани диска,
как в высоту так и ширину, затем этот процесс замедляется, а у взрослых вовсе останавливается.
До подросткового периода диски содержат кровеносные сосуды, которые исчезают к 20-25 годам, и у взрослых диски лишены сосудов, а их питание осуществляется через диффузию.
До 20 лет студенистое ядро хорошо выражено, а затем, с возрастом, подвергается замещению волокнистой соединительной тканью, прорастающей из фиброзного кольца.
В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается на 5-10 см, вследствие уменьшения толщины межпозвоночного диска и увеличения изгибов позвоночного столба.
У новорожденных 50 % от длины позвоночного столба образовано позвоночными дисками, у взрослых – только 25 %.
Слайд 29Функции межпозвоночного диска
Участвуют в укреплении и защите тел позвонков от
повреждения.
Определяют биомеханику ПС, играя главную роль в движениях между
позвонками.
Определяет подвижность, эластичность и способность ПС перенести большие нагрузки.
Смягчает толчки и сотрясения ПС, происходящие при прыжках или ходьбе.
Эластичное студенистое ядро, находящийся внутри фиброзного кольца, выполняет роль амортизатора.
Слайд 32Магнитно-ядернaя томография (МРТ) – грыжа межпозвоночного диска
Слайд 33Биомеханика ПС
Движения ПС осуществляется одновременно в дугоотростчатых суставах и межпозвоночных
дисках. Важную роль в движениях ПС играет студенистое ядро, играющий
роль своеобразного «шара», позволяющий осуществить практически все виды движений, но которые ограничены мышечно-связочным аппаратом.
Благодаря большому количеству сегментов, из которых состоит ПС, мелкие движениями между отдельными позвонками, суммируясь, дают для всего ПС довольно значительную подвижность.
Слайд 34Движения позвоночного столба
В позвоночном столбе при действии на него скелетных
мышц возможны следующие виды движений:
Сгибание, flexio, и разгибание, extensio, -
вокруг фронтальной оси;
Отведение, abductio, и приведение, adductio, (наклоны в стороны) - вокруг сагиттальной оси;
Вращение, rotatio, (поворот вправо и влево) - вокруг вертикальной оси;
Круговое движение, circumductio.
Слайд 35Движения ПС зависят от:
Высоты межпозвоночного диска (относительно высоты тел позвонков);
Формы и направлении суставных отростков;
Формы и направлении остистых и поперечных
отростков.
Слайд 36Шейный отдел ПС является наиболее подвижным в связи с большей
высотой межпозвоночного диска (соотношение между высотой диска и высотой тела
позвонка равна 2:5) и горизонтальным расположением суставных поверхностей дугоотростчатых суставов, позволяющих производить в них скольжение.
Слайд 37Грудной отдел ПС наименее подвижен, что обусловлено наименьшей толщиной межпозвоночных
дисков (соотношение между высотой диска и высотой тела позвонка равна
1:5); сильным наклоном книзу остистых отростков позвонков, фронтальным расположением суставных поверхностей в дугоотростчатых суставах, а также соединениями с рёбрами.
Слайд 38Поясничный отдел ПС более подвижен чем грудной отдел и менее
подвижен чем шейный отдел (соотношение между высотой диска и высотой
тела позвонка равна 1:3); движения ограничены и вследствие сагиттального направления суставных поверхностей суставных отростков позвонков.
Слайд 39Двигательный сегмент – морфофункциональная единица осевого органа
Эластические
компоненты, расположенные сегментарно между костными элементами ПС, составляют двигательный сегмент
или мотосегмент. В состав двигательного сегмента входят:
межпозвоночный диск,
передняя и задняя продольные связки,
желтые связки,
дугоотростчатые суставы,
межпозвоночные мышцы.
Слайд 40Двигательный сегмент – морфофункциональная единица осевого органа (продолжение)
Некоторые авторы включают
в состав мотосегмента и соответствующие элементы позвоночного канала – часть
спинного мозга с парой спинномозговых нервов, проходящие через межпозвоночное отверстие, а также пространства между остистыми и поперечными отростками.
Составляющие элементы мотосегмента взаимодействуют и зависят друг от друга.
Слайд 41мотосегмент или двигательный сегмент
Слайд 42Число мотосегментов не соответствует числу позвонков. Каждый позвонок, за исключением
С2 и S1, служит двум соседним мотосегментам, таким образом восстанавливая
целостность ПС как осевого органа. В состав ПС входят 23 двигательных сегмента, число которых в течение жизни могут уменьшатся вследствие остеохондроза или синостоза двух соседних позвонков.
В области каждого мотосегмента расположены множество точек для начало и прикрепления одно- и многосуставных мышц, принимающие участие в статических и динамических функциях ПС в целом или его сегментов.
Слайд 43Мышечные спирали
Движения ПС обусловлены сокращением отельных групп мышц расположенных спереди
или сзади ПС. Спиралевидное строение скелетных мышц наиболее оптимально для
обеспечения разнообразных движений ПС и существовании человека в гравитационном поле Земли.
Группы мышц, расположенных на вентральной поверхности ПС осуществляют сгибание, расположенных на дорсальной поверхности – разгибание и наклоны в стороны.
Слайд 45Четыре мышечные спирали осуществляют разгибание ПС:
Первая мышечная спираль образована поверхностными
мышцами и состоит из широчайшей мышцы спины, пояснично-грудной фасции противоположной
стороны и поверхностными пучками большой ягодичной мышцы.
Вторая мышечная спираль образована ременной мышцей шеи, полуостистой мышцей противоположной стороны, подвздошно-рёберной мышцей и наружной косой мышцей живота.
Третья мышечная спираль состоит из ременной мышцы головы, верхней задней зубчатой мышцы противоположной стороны, и наружными межрёберными мышцами.
Четвёртая мышечная спираль состоит из ременной мышцы, остистой мышцы груди противоположной стороны, поперечно-остистой мышцы и большой ягодичной мышцы.
Слайд 49Сгибание ПС осуществляют следующие мышечные спирали:
Первая мышечная спираль образована предпозвоночными
мышцами шеи – передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца
головы, длинная мышца головы; а также боковыми позвоночными мышцами и грудобрюшными мышцами(диафрагма и большая поясничная мышца).
Вторая мышечная спираль состоит из лестничных мышц, внутренних межрёберных мышц и подвздошно-поясничной мышцы противоположной стороны.
Третья мышечная спираль образована мышцами шеи, переднебоковыми мышцами груди и живота.
Слайд 53
Учитывая комплексное строение ПС (костные, фиброзные, хрящевые и мышечные
компоненты), а также множественные его функции (защитная, опорная и двигательная
функции) некоторые авторы называют эту часть опорно-двигательного аппарата
осевым органом.