Разделы презентаций


Презентация на тему Утверждаю главный гериатр Минздрава России О.Н. Ткачева

Презентация на тему Презентация на тему Утверждаю главный гериатр Минздрава России О.Н. Ткачева из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 14 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
«Утверждаю»   главный гериатр  Минздрава России ___________О.Н. Ткачева  «   » ___________ 2016г.
Текст слайда:

«Утверждаю» главный гериатр Минздрава России ___________О.Н. Ткачева « » ___________ 2016г.


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ СО СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИЕЙ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Разработчики: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр»

профессор Н.К. Рунихина, В.С. Остапенко, Н.В. Шарашкина, Э.А.Мхитарян,Д.А.Каштанова


Слайд 2
Синдром старческой астении, или «хрупкость» (frailty)СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ - ассоциированный с возрастом синдром (ССА, шифр по МКБ-10 R54)Основные
Текст слайда:

Синдром старческой астении, или «хрупкость» (frailty)

СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ - ассоциированный с возрастом синдром (ССА, шифр по МКБ-10 R54)
Основные клинические проявления:
общая слабость
медлительность и/или  
непреднамеренная потеря веса
Сопровождается снижением физической и функциональной активности многих систем,  
адаптационного и восстановительного резерва,  
Способствует развитию зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни,
утрате способности к самообслуживанию
Ухудшает  прогноз состояния здоровья

Включает в себя более 85 различных гериатрических синдромов, основными из которых являются синдромы падений, недостаточности питания (мальнутриции), саркопении (уменьшение массы и силы мышечной ткани), недержания мочи, а также сенсорные дефициты, когнитивные нарушения, депрессия

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ – предупреждение развития преждевременного старения , развития гериатрических синдромов и их осложнений, сохранение и восстановление способности пациентов к самообслуживанию, функциональной активности и независимости от посторонней помощи в повседневной жизни, улучшение качества жизни, снижение смертности

1


Слайд 3
Алгоритм диагностики ССАНаблюдение участкового терапевта, выполнение индивидуального плана ведения пациента с ССАПациенты ≥ 60 лет - скрининг
Текст слайда:

Алгоритм диагностики ССА

Наблюдение участкового терапевта, выполнение индивидуального плана ведения пациента с ССА

Пациенты ≥ 60 лет - скрининг по шкале «Возраст не помеха»

2


Слайд 4
Полная диагностика ССА основывается на комплексной гериатрической оценке (КГО) КГО - междисциплинарный диагностический процесс, результатом которого является
Текст слайда:

Полная диагностика ССА основывается на комплексной гериатрической оценке (КГО)
КГО - междисциплинарный диагностический процесс, результатом которого является разработка комплекса мер, направленных на долгосрочную поддержку пожилого человека, создание координированного плана лечения и долговременного наблюдения

3


Слайд 5
Рекомендации по ведению пациентов с ССА¹ К сенсорным дефицитам относятся снижение зрения , слуха, обоняния, осязания, вкусовых
Текст слайда:

Рекомендации по ведению пациентов с ССА

¹ К сенсорным дефицитам относятся снижение зрения , слуха, обоняния, осязания, вкусовых ощущений
² Рекомендации ВОЗ по физической активности для людей  65 лет и старше включают занятия аэробной физической нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут в неделю; упражнения на равновесие 3 или более дней в неделю; силовые упражнения - 2 или более дней в неделю; пожилые люди, которые долго были малоподвижными, должны начинать заниматься медленно, начиная с нескольких минут в день, и наращивать нагрузки постепенно
³ В среднем суточная энергетическая потребность для пожилого человека составляет около 1600 ккал. При развитии белково-энергетической недостаточности суточная калорийность пищи повышается до 3000 ккал. В среднем, пожилому человеку нужно съедать 5-7 порций углеводов,4-5 порций овощей,2-3 порции фруктов,2-3 порции молочных продуктов,2 порции мясных продуктов и 1-2 порции жиров в день. Кратность приема пищи- не менее 4-5 раз в день. Употребление белка около 1 г/кг/сутки, но не более 100 г/сутки. Употребление 6-8 стаканов жидкости в день. Воду не рекомендуется ограничивать даже пациентам с сердечной недостаточностью и отеками. При приготовлении пищи рекомендуется использовать специи. При наличии дисфагии пища должна быть однородной, пюреобразной консистенции, а жидкость – более густой (кисели, простокваша)
⁴ Попросить пациента принести все лекарства, которые он принимает. Оценка медикаментозной терапии с учетом совместимости лекарственных препаратов, возможных противопоказаний и побочных эффектов ( критерии Beers – см. приложение1)

4


Слайд 6
Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 1/ ¹ К факторам окружающей среды, повышающим риск падений относятся
Текст слайда:

Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 1/

¹ К факторам окружающей среды, повышающим риск падений относятся скользкий пол, плохое освещение, отсутствие перил на лестницах, узкие ступеньки, провода на полу и т.д
² Рекомендовать пациентам убрать посторонние предметы с пола, убрать коврики или приклеить их к полу клейкой основой, положить нескользящий коврик на пол в ванной комнате и в душе, оборудовать ванну и пространство рядом с туалетом поручнями, повесить ночник в спальне так, чтобы путь от кровати до ванной был хорошо освещен, не использовать стул в качестве стремянки
³ Для правильного подбора трости по высоте пациент должен встать прямо, свободно опустить руки и слегка согнуть их в локте (примерно на 15-20 градусов) - при этом рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястья

5


Слайд 7
Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 2/¹Когнитивный тренинг – выполнение упражнений, направленных на тренировку когнитивных функции.
Текст слайда:

Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 2/

¹Когнитивный тренинг – выполнение упражнений, направленных на тренировку когнитивных функции. например заучивание стихов, решение логических задач, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков и т.д.



6


Слайд 8
Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 3/ ¹ Упражнения Кегеля - 3 сета по 8-12 сокращений
Текст слайда:

Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 3/

¹ Упражнения Кегеля - 3 сета по 8-12 сокращений мышц тазового дна в течение 8-10 сек каждый 3 раза в день ежедневно в течение по крайней мене 15-20 недель
² Тренировка мочевого пузыря направлена на восстановление произвольного контроля над функцией мочевого пузыря. С помощью дневника мочеиспусканий определяется минимальный временной промежуток между мочеиспусканиями. Рекомендуется регулярное мочеиспускание с равными промежутками времени, начиная от минимального. После 2-х дней без эпизодов недержания мочи - увеличение интервала между мочеиспусканиями ( отвлечение путем расслабления, глубокого дыхания или быстрого сокращения мышц тазового дна). Интервал постепенно увеличивается, пока не достигнет 3-4 часов. Длительность обучения - до 6 недель.
³ Увеличение объема потребляемой жидкости до 1,5-2 литров в сутки. Увеличение в рационе питания продуктов, богатых растительной клетчаткой (до 100 грамм салата из сырых овощей в день). Употребление продуктов с лакто- и бифидофлорой. Регулярная физическая активность. Поведенческая терапия («приучить себя к утреннему стулу»). Исключить продукты, задерживающие опорожнение кишечника (крепкий черный чай,черника, манная и рисовые каши).

7


Слайд 9
Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 4/ 8
Текст слайда:

Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 4/

8


Слайд 10
Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 5/¹ Полипрагмазия – назначение лекарственных средств без соответствующих показаний9
Текст слайда:

Рекомендации по ведению пациентов с ССА /продолжение 5/

¹ Полипрагмазия – назначение лекарственных средств без соответствующих показаний

9


Слайд 11
Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов 60 лет и старше 10* При развитии ССА у пациентов в
Текст слайда:

Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов 60 лет и старше

10

* При развитии ССА у пациентов в возрасте 60 - 79 лет могут быть применены рекомендации для «хрупкие» пациентов ≥80 лет
1Ортостатическая проба - измерение АД и ЧСС после не менее 7 в положении лежа и через 1, 2 и 3 минуты после перехода в вертикальное положение.
2Ортостатическая гипотония – снижение АД более, чем на 20/10 мм рт.ст. при переходе из положения лежа в вертикальное


Слайд 12
Показания к назначению статинов:вторичная профилактика ССЗ, у «хрупких» пациентов начало терапии с низких доз с последующей титрациейпервичная
Текст слайда:

Показания к назначению статинов:
вторичная профилактика ССЗ, у «хрупких» пациентов начало терапии с низких доз с последующей титрацией
первичная профилактика ССЗ
для «хрупких» пациентов < 80 лет решение о назначении статинов определяется индивидуально
для «хрупких» пациентов > 80 лет - не показано

Показания к назначению ацетилсалициловой кислоты (75-150 мг/сутки):
только при вторичной профилактике ССЗ, при контролируемой АГ
Назначение ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики - не показано

Контроль гликемии:

11

Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов 60 лет и старше /продолжение/


Слайд 13
Ведение пациентов пожилого возраста с высоким риском тромбоэмболических осложненийС возрастом повышается риск как тромбоза, так и кровотечения,
Текст слайда:

Ведение пациентов пожилого возраста с высоким риском тромбоэмболических осложнений

С возрастом повышается риск как тромбоза, так и кровотечения, но «чистая» выгода от назначения антикоагулянтов с возрастом увеличивается

Фибрилляция предсердий (неклапанная) 
Возраст 60-64 года: антикоагулянты назначают при наличии хотя бы одного фактора риска по шкале CHA2DS2-VASc (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, инсульт или транзиторная ишемичекая атака в анамнезе, сердечно-сосудистое заболевание (перенесенный инфаркт миокарда, атеросклеротические бляшки в аорте, периферический атеросклероз), женский пол)
Возраст 65 лет и старше: обязательно назначение антикоагулянтов (варфарин или НОАК*)
У пациентов, ранее не принимавших антикоагулянты, и у пациентов с плохим контролем МНО при лечении варфарином предпочтительно назначение НОАК
При назначении варфарина целевые значения МНО составляют 2,0-3,0 независимо от возраста
При назначении НОАК обязательно контролировать функцию почек
При нарушении функции почек (КК < 30 мл/мин) препаратом выбора является варфарин
Апиксабан и ривароксабан не рекомендованы при КК < 15 мл/мин, дабигатран – при КК < 30 мл/мин
Дозы всех НОАК зависят от функции почек и требуют уменьшения при снижении КК
Дозы дабигатрана и апиксабана также зависят от возраста

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии
Основные принципы лечения и профилактики венозных тромбозов такие же, как у пациентов молодого возраста
Коррекции дозы НОАК в зависимости от возраста не требуется
Для достижения целевых значений МНО могут потребоваться более низкие дозы варфарина

*НОАК – новые пероральные антикоагулянты
**КК – клиренс креатинина

12


Слайд 14
Динамическое наблюдение13
Текст слайда:

Динамическое наблюдение

13


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика