Уважаемые коллеги!!! Не забудьте после лекции включить свой сотовый телефон!!!

прежде всего, действовать административно, а потом уже врачебно, то он

совсем растеряется, и ни голова его, ни рука помощи не окажут…»

Пирогов Н.И.

к строительству ЛПУ:
общие - требования, специфичные для учреждений здравоохранения и

реализуемые во всех проектах (электроснабжение, водоснабжение, и т.п)
специальные - требования, зависящие:
-от природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие
грунтовые воды и т.д.),
-от региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т.д.),
-от типа учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т.д.); для некоторых категорий больниц при их планировке необходимо предусмотреть площадку для посадки вертолетов (самолетов), обязательно обеспечить возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, а также оборудовать приспособления для погрузки и выгрузки больных;
При отводе земельного участка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».

энергоснабжения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного освещения

с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания. Мощность подстанции (30 и более кВт) используется в первую очередь для освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток. Особое внимание обращается на технические устройства подключения к электросетям, способность их противостоять резким колебаниям при землетрясении (в сейсмоопасных зонах).

-созданием запасов газа в баллонах и альтернативных
видов

топлива (для котельных или печей) на период
восстановления основного источника теплоснабжения,
а также возможностью подачи газа от внешних сетей с
помощью гибких муфт и специальных устройств.
-использованием мобильных котельных для
аварийного теплоснабжения

- созданием запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут

на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут на койку.
-аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне (бассейне).
-предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.

учреждениях, которые по плану предназначены для приема пораженных с территорий,

находящихся на следе радиоактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений).

При проектировании ЛПУ, в которые могут поступать пораженные

после воздействия РВ, необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными источниками:
- Создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах;
-система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных, родовых и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха.

факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и

радиоактивные вещества; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) долж-на планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами. Это достигается:
- рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала
- рациональное размещение и оборудование помещений больницы (приемный покой, операционные, палаты реанимации и противошоко-вые, процедурные, перевязочные т.п.)
- создание системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений
- для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП П-11-77, дополнениям и изменениям к ним.

должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все

помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи.
Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости.
Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад (БСМП) в ЧС.

быть дополнена индивидуальными спасательными устройствами (вакумные матрасы, транспортные аппараты ИВЛ,

волокуши и т.п.) , которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком: через окна на первом этаже, а начиная со второго и выше - с использованием трапов, запасных лестниц, эвакуационных рукавов, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку.

резервов медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС и хранятся

в виде укладок:
-эти помещения целесообразно располагать на первом этаже вблизи приемного отделения.
- для таких учреждений, как станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови, центры Госсанэпиднадзора, помимо общих требований по устойчивости их работы, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), емкость которых определяется потребностью в хранении препаратов, требующих соблюдения температурного режима.

учреждениях здравоохранения.
Готовность объектов здравоохранения определяется:
наличием в ЛПУ формирований ГО и

ЧС

заранее разработанным алгоритмом мероприятий в ЧС

наличием обученного персонала

обеспеченностью необходимым имуществом

организацией четкого управления в соответ-
ствии с заранее подготовленными планами и конкретной обстановкой в ЧС.

являются:

прогнозирование возможной обстановки и ее оценка
при возникшей

ЧС

планирование работы объекта в ЧС;

организация мероприятий по подготовке объекта к
работе в ЧС

организация защиты персонала и материальных
средств от воздействия поражающих факторов с
учетом прогнозируемой обстановки

повышение устойчивости функционирования объекта в
ЧС.

чрезвычайным ситуациям (возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной

работе)
приказом начальника ГО объекта (главного врача) создается орган управления - штаб ГО объекта.
состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС.
в состав штаба включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы.

каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба,

обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются начальником ГО объекта
Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей должностных лиц хранится у начальника штаба, а второй - в рабочей папке должностного лица.

и прогнозируемые потери (необратимые и обратимые), в границах административной территории

при возникновении ЧС.
С учетом профиля больницы, ее возможностей предписывается:
-профиль пораженных, их прогнозируемое количество
-срок готовности к приему
-время, в течение которого необходимо проводить прием
-порядок дальнейшей эвакуации пораженных.
сроки готовности и профиль выездных медицинских формирований:
- БСМП,
-врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи
- бригады доврачебной помощи,
-фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи
порядок обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом, средствами коммуникационной связи
порядок рациональной экстренной выписки больных, находящихся на лечении
порядок перепрофилирования лечебных отделений (развернуть на базе приемного отделения приемно-сортировочное, подготовить другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных в ЧС)

повседневной деятельности:
штаб разрабатывает планы защиты от поражения факторами ЧС механического,

термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера

решение организационных вопросов оказания медицинской помощи при прогнозируемых ЧС в соответствии с возложенными задачами(свяь, оповещение, транспорт, снабжение, охрана, дополнительные службы)

подготовка (обучение) личного состава формирова-ний; проведение мероприятий по подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС

персонала больницы
введение круглосуточного дежурства руководящего состава
установление постоянного наблюдения, уточнение порядка

работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки
подготовка больницы к приему пораженных
прогнозирование возможной обстановки на территории больницы
проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию населения в местах его проживания (сосредоточения)

за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев

пожаротушения
повышение защиты больницы от поражающих факто- ров
проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место
закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных
уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС.

о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий начальник
осуществляется сбор и оповещение сотрудников
организуется

медицинская разведка
в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы
продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек
выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинация и др.
организуется (при необходимости) эвакуация в безопасные места персонала и больных, ценного имущества и документов больницы
осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях

пораженных
организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным сотрудникам и

больным объекта здравоохранения
обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окружающей средой
поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС
проводятся обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и другие мероприятия.

в установленные сроки органа управления - штаба ГОЧС больницы
Приведение в

готовность медицинских формирований в установленные сроки, их использование в соответствии с предназначением и с учетом обстановки
Приведение в готовность объектовых формирований ГО общего назначения (спасательных, пожаротушения, радиационного и химического наблюдения и др.), предназначенных для защиты больных и персонала, ведения спасательных работ на территории больницы, определение порядка их использования
Выделение медицинского персонала для доукомплектования медицинских формирований и лечебно-диагностических подразделений других больниц, получивших задание для работы в ЧС
Выделение медицинского персонала и медицинского имущества в целях медико-санитарного обеспечения населения при его эвакуации из города и возможных опасных зон, в местах его расселения, а также при его размещении в защитных сооружениях

прогнозируемой обстановки медицинского персонала для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий

среди населения, которое может оказаться на радиоактивно загрязненной территории, или при возникновении массовых инфекционных заболеваний
Определение порядка использования кадров и транспортных средств в больницах, имеющих в своем составе отделения экстренной и консультативной медицинской помощи, санитарную авиацию и санитарный транспорт, при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
Доукомплектование больницы медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом, транспортом
Приведение в готовность защитных сооружений (в том числе стационаров для нетранспортабельных больных)
Эвакуация больниц из городов (если она предусмотрена) и развертывание в загородной зоне в составе больничной базы;

персонала и больных, членов семей персонала больницы в загородной зоне

Мероприятия, проводимые на территории больницы, по ликвидации последствий ЧС при их возникновении в масштабе больницы и при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях территориального или регионального уровня. В зависимости от конкретной обстановки (характера воздействия поражающих факторов) больница может быть не способной вести прием пораженных (больных) в ЧС или вести его ограниченно, возможно, в более поздние сроки после возникновения ЧС
Прием пораженных (больных) при возникновении ЧС, оказание квалифицированной, специализированной медицинской помощи и лечение;
Организация управления, учета и отчетности.

Потребности в имуществе определяются соответствующими органами здравоохранения и центрами медицины

катастроф.
В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге ЧС и оперативно-стратегический запас для работы в военное время.
Расходы по их накоплению, хранению и обновлению включаются в ежегодный бюджет больницы.

возникновения ЧС
(Ответственный дежурный по больнице задействует

схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом)
Ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения
Организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным
Приводятся в готовность к выдвижению соответ- ствующие формирования (сбор персонала, получе-ние имущества и т.п.)
Выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки
На улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных

возникновения ЧС (продолжение1)
Приводятся в готовность СИЗ

и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных
При необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.)
Уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение
Принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выпи-сывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридо-ров и т.п.)
Увеличивается численность персонала приемного отделения. Проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных

возникновения ЧС (продолжение 2)

Готовность санитарного пропускника

к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья
В операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности.
Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры, аппаратуры мониторинга и др.

возникновения ЧС (продолжение 3)
Устанавливается круглосуточное

дежурство медицинского персонала.
При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений
Осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований
Проверяется наличие аварийного освещения, теплоснабжения, связи и водоснабжения и т.п.