Слайд 1УЗИ диагностика доброкачественных образований молочной железы
Докладчик: Торегельды Арайлым
Алматы 2019г.
Слайд 2Сроки проведения - Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы выполняется в
первой фазе менструального цикла (5-10 день). После 39 лет УЗИ
следует выполнять после предварительного проведения рентгеновской маммографии.
УЗИ молочных желез выполняют линейными датчиками с частотой сканирования, желательно, не ниже 9 МГц. Обязательным является УЗИ в В-режиме, в режиме цветового допплеровского или энергетического картирования (ЦДК/ЭДК).
Слайд 3Зоны сканирования - Осмотр каждой молочной железы осуществляется последовательно по
квадрантам, после чего оценивают зоны основного лимфооттока – подмышечные лимфоузлы;
при наличии образования дополнительно исследуют парастернальные, пекторальные (межмышечные), над- и подключичные лимфоузлы.
Слайд 4 Оценивается по совокупности выявленных УЗ-признаков:
1. Форма образования:
овальная;
круглая;
неправильная.
2. Пространственная ориентация образования:
горизонтальная;
вертикальная;
неопределенная (шаровидная).
3. Контуры:
ровные;
неровные (волнистые, полицикличные, звездчатые, спикулообразные, лучистые.
Слайд 54. Границы:
четкие (капсула определяется или отсутствует);
нечеткие;
зона десмоплазии(определяется или отсутствует).
5. Эхогенность:
анэхогенное;
гипоэхогенное (снижение
равномерное или неравномерное);
гиперэхогенное (повышение равномерное или неравномерное);
изоэхогенное.
6. Структура: однородная (гомогенная); неоднородная (гетерогенная за счет жидкостных включений, кальцинатов, др.)
7. Акустические эффекты: дорсальное усиление сигнала за образованием (определяется или отсутствует); латеральные тени (определяются или отсутствуют); акустическая тень/тени (определяются или отсутствует).
8. Состояние тканей, окружающих образование: нарушение целостности листков фасции молочной железы (определяется или отсутствует); утолщение подкожной клетчатки в месте опухолевой инфильтрации (определяется или отсутствует); утолщение кожи в месте опухолевой инфильтрации (определяется или отсутствует).
Слайд 6Простые кисты молочной железы имеют УЗ-признаки полостного жидкостного образования с
горизонтальной пространственной ориентацией, овальной формы (мелкие кисты могут иметь круглую
форму), с четкими, ровными контурами, с тонкой гиперэхогенной капсулой, с анэхогенным содержимым без внутренних включений. За кистой формируются латеральные тени и дорсальное усиление.
Слайд 7Варианты эхографического изображения кист в В-режиме: а — киста с
неоднородный содержимым; б — киста с кальцинатом в полости; в,г,д,е
— кисты с пристеночным солидным компонентом.
Слайд 8Варианты эхографического изображении кист: а — киста с воспалительно-измененной утолщенной
капсулой в В-режиме: б — киста с неоднородным содержимым и
утолщенной капсулой в В-режиме; в — киста с неоднородным содержимым в В-режиме; г — киста с неоднородным содержимым и признаками воспалении в виде усилении васкуляризации по периферии в режиме цветового допплеровского картирования; д — киста с утолщенными стенками в В-режиме; е — киста с утолщенными стенками и питающим сосудом по периферии в режиме ЭД.
Слайд 9Фиброаденома чаще имеет горизонтальную пространственную ориентацию, овальную форму, четкие, ровные
контуры, тонкую (псевдо)капсулу. Образование гипо- или изоэхогенное, его структура –
чаще гомогенная (однородная). За фиброаденомой определяются латеральные тени и эффект компенсаторного дорсального усиления различной степени выраженности. Акустические тени возникают только при наличии в образовании кальцинатов.
Слайд 10Варианты эхографического изображения листовидной фиброаденомы с внутренним сосудом в режиме
ЭД (а) и фиброаденомы с внутренними сосудами в режиме цветового
допплеровского картирования (б,в).
Слайд 11Варианты эхографического изображения фиброаденомы дольчатой структуры (а,б,в) и фиброаденомы с
кальцинированной капсулой и дорзальной акустической тенью (г). В-режим.
Слайд 12Варианты эхографического изображения узловой мастопатии с кальцинатами. В-режим.
Слайд 13Вариации эхографического изображения в В-режиме. a — диффузной мастопатии с
преобладанием железистого компонента. б,в — диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного
компонента.
Слайд 14Варианты эхографического изображения узловой мастопатии с кистами в В-режиме (а,б,в,г)
и режиме энергетической допплерографии
Слайд 15Варианты эхографического изображения внутрипротоковых папиллом. а,б — внутрипротоковая папиллома в
В-режиме (а) и в режиме энергетической допплерографии (б). в —
внутрипротоковая папиллома больших размеров. В-режим. г — варианты внутрипротоковых папиллом в В-режиме.
Слайд 16Варианты эхографического изображения липом. а,б,в,г, — липомы в В-режиме. д
— липома в режиме ЭД.
