Вегетативная нервная система

БГМУ

внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов, трофику тканей и гомеостаз.

отдел
Надсегментарный:
ретикулярная формация
гипоталамус
таламус
миндалина
гиппокамп
лимбико-ретикулярный
комплекс

головном и спином мозге;
периферический – образуют отходящие от ядер волокна,

вегетативные ганглии и нервные сплетения залегающие в стенках внутренних органов;

афферентное звено – представлено большим кол-вом рецепторов в различных органах и тканях;
эфферентное – состоит из предузловых (преганглионарных), узлов и послеузловых (постганглионарных) нервных волокон.

генерализованное влияние, при этом симпатические волокна иннервируют подавляющее большинство органов.
Парасимпатическая

стимуляция одних органов оказывает тормозное действие, а других — возбуждающее действие. В большинстве случаев действие парасимпатической и симпатической систем противоположно.

сердца.
На артерии — не влияет в большинстве органов, вызывает расширение

артерий половых органов и мозга, сужение коронарных артерий и артерий лёгких.
На кишечник — угнетает перистальтику кишечника и выработку пищеварительных ферментов.
На слюнные железы — угнетает слюноотделение.
На мочевой пузырь — расслабляет мочевой пузырь.
На бронхи и дыхание — расширяет бронхи и бронхиолы, усиливает вентиляцию лёгких.
На зрачок — расширяет зрачки (мидриаз).

Симпатическая часть

спинного мозга на уровне СVIII, ThI — LIII, в substantia

intermedia lateralis. От него отходят волокна, иннервирующие непроизвольные мышцы внутренних органов, органов чувств (глаза).
Периферический отдел симпатической части образуется прежде всего двумя симметричными стволами, trunci sympathici dexter, et sinister, расположенными по бокам позвоночника на всем его протяжении от основания черепа до копчика, где оба ствола своими каудальными концами сходятся в одном общем узле. Каждый из этих двух симпатических стволов слагается из ряда нервных узлов первого порядка, соединяющихся между собой посредством продольных межузловых ветвей, rami intergan-glionares, состоящих из нервных волокон.

см нерва
отойдя от см нервов формируют белые ветви
Послеузовые волокна (серые

ветви)

Послеузовые волокна (серые ветви)

Условная схема симпатическиго сегмента

его части;

Позвоночный столб, спинной мозг и пограничный симпатический ствол
1 —

симпатический ствол, 2 — симпатический ганглий, 3 — спинномозговой нерв, 4 — межпозвоночный диск, 5 — позвонок, 6 — остистные отростки позвонков, 7 — соединительнотканные оболочки, 8 — вентральный корешок, 9 — спинальный ганглий, 10 — дорсальный корешок, 11 — спинной мозг.

– послеузловые волокна направляются к мозгу и лицу;
Нижний – часто

сливается с первым грудным, образуя звёзчатый узел.

узлы образуют большой и малый внутренносные нервы.

вегетативным сплетениям малого таза
Вместе с блуждающим нервом образуют чревное сплетение

ветви, которые, соединяясь с ветвями нижнего брыжеечного сплетения, образуют нижнее

подчревное сплетение

соответствующих кожных сегментов (зоны гипералгезии Захарьина-Геда)

сокращений сердца.
На артерии — расширяет артерии.
На кишечник — усиливает перистальтику

кишечника и стимулирует выработку пищеварительных ферментов.
На слюнные железы — стимулирует слюноотделение.
На мочевой пузырь — сокращает мочевой пузырь.
На бронхи и дыхание — сужает бронхи и бронхиолы, уменьшает вентиляцию лёгких.
На зрачок — сужает зрачки (миоз).

Парасимпатическая часть

а именно в среднем мозге (мезенцефалический отдел), мосту и продолговатом

мозге (бульбарный отдел), а также в спинном мозге (сакральный отдел).
Периферический отдел представлен :
1) преганглионарными парасимпатическими волокнами, проходящими в составе III, VII, IX, X пар черепных нервов и передних корешков, а затем передних ветвей II - IV крестцовых спинномозговых нервов;
2) узлами III порядка, ganglia terminalia;
3) постганглионарными волокнами, которые заканчиваются на гладкомышечных и железистых клетках.
Через ресничный узел, не прерываясь, проходят постганглионарные симпатические волокна от plexus ophtalmicus к m. dilatator pupillae и чувствительные волокна - отростки узла тройничного нерва, проходящие в составе n. nasociliaris для иннервации глазного яблока.

крестцовые сегменты, имеющие парасимпатические ядра;
1- ресничный ганглий;
2- крылонебный

ганглий;
3- подчелюстной ганглий;
4- ушной ганглий;
5- интрамуральные ганглии;
6- тазовый нерв;
7- ганглии тазового сплетения;
III-глазодвигательный нерв;
VII- лицевой нерв;
IX- языкоглоточный нерв;
Х- блуждающий нерв.

нервов, а также отдельные нейроны и их отростки, расположенные в

стенках внутренних органов, которые обладают сократительной активностью.
Основными эффекторными аппаратами стенок полых висцеральных органов, которые регулируются МНС, являются: гладкая мышца, секреторный, всасывающий и экскреторный эпителий, капиллярная сеть, местные эндокринные и иммунные образования.
Характеризуется высокой степенью относительной независимости от центральной нервной системы.
Не имеет ядерной структуры.
Термин предложил А. Д. Ноздрачев.

стволовой части мозга (продолговатом и среднем мозге, зрительных буграх);
Она представляет

собой важный пункт на пути восходящей неспецифической соматосенсорной чувствительности. К РФ приходят также пути от всех других афферентных черепных нервов. Дополнительная афферентация поступает от многих других отделов головного мозга - от моторных областей коры и сенсорных областей коры, от таламуса и гипоталамуса.
Имеется также множество эфферентных связей нисходящие к см и восходящие через неспецифические таламические ядра к коре
головного мозга, гипоталамусу и лимбической системе.

Большинство нейронов образует синапсы с двумя - тремя афферентами разного происхождения, такая полисенсорная конвергенция характерна для
нейронов РФ.
Другими их св-вами являются большие рецептивные поля поверхности тела, часто билатеральные, длительный латентный период ответа на периферическую стимуляцию (вследствие мультисинаптического проведения), слабая воспроизводимость реакции.

корковых нейронов, например, участие в цикле сон – бодорствование.
в придании

аффективно-эмоциональной окраски сенсорным стимулам, в том числе болевым сигналам, идущим по переднебоковому канатику, путем проведения афферентной информации к лимбической системе.
в вегетативных регулирующих функциях, в том числе во многих жизненно важных рефлексах, при которых должны взаимно координироваться разные афферентные и эфферентные системы.
в позных и целенаправленных движениях в качестве важного компонента двигательных центров ствола мозга.

заднюю
В его состав входит 32 пары высокодиффенцированных ядер

Ядра гипоталамуса: 1

- передняя комиссура 2 - конечная пластинка 3 – преоптическая область 4 - вентромедиальное ядро 5 - супраоптическое ядро 6 - зрительный перекрест 7 - зрительный нерв 8 - гипоталамическая борозда 9 - паравентрикулярное ядро 10 - дорсомедиальное ядро 11 - заднее ядро 12 - сосцевидное тело 13 - латеральные ядра серого бугра 14 - ядра воронки 15 - воронка 16 – нейрогипофиз 17 - промежуточная доля 18 - передняя доля.

обонятельная извилина
Околообонятельная область
Переднее продырявленное вещество
В центральную часть входят:
Крючок гиппокампа
Зубчатая извилина
Серый

покров
Гиппокамп
Сводчатая извилина (состоит из трех извилин: поясной извилины, перешейка и гиппокампальной извилины)

Обеспечивает
ф-цию памяти, мотивацию поведения, эмоциональные
р-ции

связана с отдыхом, пищеварением и сном.

гипо- и гипертиреоз, аменорея (дисминорея), импотенция, синдром Иценко-Кушинга, адипозо-генитальная дистрофия,

дисфункция половых желез с рядом вегетативных и трофических расстройств;
Нервно-мышечный – миопатия, атрофическая миотония, параксизмальная миоплегия, миастения;

сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегетативно-сосудистые

пароксизмы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия, обмороки;
Диэнцефальная эпилепсия – вегетативно-сосудистые расстройства, тонические судороги, потеря сознания;

и костей;
Нарушение бодрствования и сна;
Психопатологический синдром – раздражительность, общая слабость,

тревожная мнительность, астенико-ипохондротический симптомокомплекс.

которая держится дольше (от нескольких минут до 1 – 2

часов) – это красный дермографизм. Свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатической нервной системы.

Исследование кожно-вегетативных рефлексов:
Местный дермографизм
-реакция сосудов кожи на механическое раздражение, ввиде побледнения или покраснения кожи в зоне ее раздражения, тупым предметом.
1.В норме через 5 – 20 секунд появляется полоса шириной в несколько миллиметров, которая исчезает через 1 – 10 минут. Такая реакция называется – белый дермографизм. Свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы.

Возвышенный дермографизм-при возникновении отечного участка кожи.(5)
5.Разлитой дермографизм.
6.Стойкий дермографизм.

является спинномозговым рефлексом; вызывают его

штриховым проведением по коже острием иглы.
Отсутствует при поражении задних и передних корешков спинного мозга, его боковых рогов, а также при поражении периферического нерва (воспалительные процессы, травмы, опухоли).

тампоном, смоченным в эфире или холодной воде, либо при щипковом

раздражении кожи в области задней поверхности шеи (над трапециевидной мышцей).
Под этим воздействием сокращаются гладкие волосковые мышцы и на стороне раздражения возникает феномен "гусиной кожи". Рефлекс не вызывается на уровне пораженного сегмента спинного мозга.

Минора. Необходимо учитывать сегментарность нарушения

потоотделения. Нарушение потоотделения может быть односторонним (при одностороннем очаге поражения) и двусторонним.

двумя пальцами на переднюю и боковые поверхности глазных яблок пациента

в течение 20-30 сек. До надавливания и после него считают пульс, дыхание, измеряют АД. В норме пульс замедляется на 8-10 ударов в минуту, несколько снижается АД, дыхание углубляется, урежается. При отсутствии подобного эффекта рефлекс считается отрицательным.

положения в вертикальное (N учащается на 10-12 уд. в мин.)
Клиностатический

рефлекс –
замедление пульса при переходе исследуемого из положения стоя в положение лёжа.

формуле:
Index=100 * (1 - DAD/Pulse), где:
DAD — диастолическое артериальное давление

(мм рт. ст.);
Pulse — частота пульса (уд. в мин.).
Если значение > 0, то говорят о преобладании возбуждающих влияний в деятельности вегетативной нервной системы, если < 0, то о преобладании тормозных, если равен нулю, то это говорит о функциональном равновесии.

+ 0.009(МТ) - 0.009(Р) + 0.014(В)-0.27, где:

АП - адаптационный потенциал

системы кровообращения в баллах,
ЧП - частота пульса (уд/мин);
САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление (мм.рт.ст.);
Р - рост (см);
МТ - масса тела (кг);
В - возраст (лет)
2.6 - удовлетворительная адаптация;
2.6 - 3.9 - напряжение механизмов адаптации;
3.10 - 3.49 - неудовлетворительная адаптация;
3.5 и выше - срыв адаптации.
Применяется для оценки вариабельности сердечного ритма, показывает степень централизации в управлении сердечным ритмом
ИН повышается и у пациентов с повышенной тревожностью, а также при патологических состояниях со стороны сердца (стенокардия, ИБС).

или электротермометр

вегетативная дисфункция
- первичные нейрогенные обмороки
2) Вторичные центральные вегетативные расстройства:
- при

органических поражениях ЦНС
- вегетативная дисфункция при неврозах и психических заболеваниях

недостаточность при:
- метаболических полиневропатиях
-токсических полиневропатиях
-воспалительных полиневропатиях
-инфекционных полиневропатиях
-злокачественных полиневропатиях
-системных полиневропатиях
Ангиотрофалгические синдромы:
-рефлекторная

симпатическая дистрофия
-каузалгия
- нейрогенный синдром Рейно
-акроцианоз
-эритралгия
-эритромелалгия
-ангиотрофопатии

симпатический синдром

заболеваниях
- вегетативные расстройства при лекарственных воздействиях и интоксикациях
- вегетативные расстройства

при первичных формах сосудистой головной боли-мигрени,кластерной головной боли,тригеминальной цефалгии.
- синдром каротидного синуса
-эссенциальный гипергидроз

ортостатическая гипотензия
- гипертензия в положении лёжа
- постуральная тахикардия
- фиксированный пульс
-безболевая

ишемия миокарда

Дисфункция пищеварительной системы: дискинезия пищевода и кишечника,пилороспазм,парез кишечника, холецистопатия,аноректальная дисфункция

мочеиспускания,диссинергия сфинктера и детрузора мочевого пузыря, недержание мочи.

Нарушения потоотделения: гипо/ангидроз,

региональный гипергидроз, ночной гипергидроз
Нарушение слюноотделения, сухость полости рта- ксеростомия, нарушение слезотечения, сухость глаз-алакримия.

Вазомоторные нарушения: вазоконстрикция,вазодилатация, периферические отёки.

Нарушение иннервации значков: миоз, симптом Аргайла-Робертсона, нарушение темновой адаптации

поражением мелких концевых артерий и артериол.

В патогенезе приступа ишемии играет

роль повышение тонуса симпатической нервной системы.