Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ВИПома
Содержание
- 1. ВИПома
- 2. ОпределениеВИПома или (синдром Вернера-Моррисона): опухоль поджелудочной железы,
- 3. ВИП гормонсекретируется D1-клетками поджелудочной железы (90% ВИПом),
- 4. Строение поджелудочной железыПоджелудочная железа делится на экзокринную
- 5. Физиология кишечникаКлетки на верхушках ворсинок преимущественно абсорбируют
- 6. ЭпидемиологияЗаболеваемость: 0,05–0,1 на 100 тыс. населенияЧаще –
- 7. Клинические проявлениясекреторная диарея (объем стула на фоне
- 8. Диагностика:Секреторная диарея (обильные водянистые испражнения (>800 мл/сут),
- 9. Nilubol N, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(10):3564-3567.
- 10. Морфологическое исследованиеВИПома экспрессирует нейро- эндокринные маркеры синаптофизин
- 11. Морфология:Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль.Атипичные клетки с округлыми, центрально
- 12. Экспрессирует нейро- эндокринные маркеры синаптофизин (В) и
- 13. ЛечениеИнфузионная терапияОктреотид (20–30 мг внутримышечно 1 раз/месяц
- 14. Скачать презентанцию
ОпределениеВИПома или (синдром Вернера-Моррисона): опухоль поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), проявляющаяся водянистой диареей, гипокалиемией и ахлоргидрией (WDHA-синдром)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Определение
ВИПома или (синдром Вернера-Моррисона): опухоль поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный
пептид (ВИП), проявляющаяся водянистой диареей, гипокалиемией и ахлоргидрией (WDHA-синдром)
Слайд 3ВИП гормон
секретируется D1-клетками поджелудочной железы (90% ВИПом), симпатических ганглиях, клетками
пищеварительного, респираторного и урогенитального трактов, а также в мозговым слоем
надпочечников.Функции:
Усиливает кишечную секрецию
Расслабляющее действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов, желчного пузыря, сфинктеров
Увеличение количества выделяемых панкреатических ферментов
Тормозит секрецию соляной кислоты обкладочными клетками желудка
Усиливает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой
Слайд 4Строение поджелудочной железы
Поджелудочная железа делится на экзокринную и эндокринную части.
Эндокринная
часть представлена островками Лангерганса
Клетки ПЖ, деляться на разные типы, в
зависимости от продуцирцемого гормонаВИПома ПЖ развивается из D1-типа клеток
Слайд 5Физиология кишечника
Клетки на верхушках ворсинок преимущественно абсорбируют воду и растворимые
вещества.
Клетки в области крипт в основном ответственны за секрецию растворимых
веществ и воды.ВИП увеличивает секрецию
Слайд 6Эпидемиология
Заболеваемость: 0,05–0,1 на 100 тыс. населения
Чаще – у мужчин
Частота ВИПом
с злокачественным потенциалом варьирует от 40 до 70%
Слайд 7Клинические проявления
секреторная диарея (объем стула на фоне голодания > 750–1000 мл/день, на
фоне приема пищи > 3 000 мл/день) Характер: постоянный или волнообразный
дегидратация
гипокалиемия (N:
3,5-5 ммоль/л)метаболический ацидоз
ахлоргидрия (блок функции обкладочных клеток)
схваткообразная боль
приливы: приносящие дискомфорт гиперемия, как правило, головы и шеи
Слайд 8Диагностика:
Секреторная диарея (обильные водянистые испражнения (>800 мл/сут), не купируется после
голодания в течение 48–72 ч, в кале значительно повышена концентрация
Na+ и умеренно повышена концентрация K+, осмоляльность испражнений нормальная или несколько повышенная)Содержание ВИП в сыворотке
Рентген или КТ
Эндоскопическое УЗИ, ПЭТ-КТ с аналогом соматостатина, меченного 68Ga или сцинтиграфия помогают установить локализацию опухоли
Слайд 10Морфологическое исследование
ВИПома экспрессирует нейро- эндокринные маркеры синаптофизин и хромогранин A.
В
90% наблюдений ВИПома экспрессирует пептид гистидин, в 60% – метионин
и полипептид поджелудочной железы,Невральные маркеры, такие как NFP и MAP2, опухоль никогда не экспрессирует, что доказывает эпителиальную природу ВИПом поджелудочной железы.
Слайд 11Морфология:
Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль.
Атипичные клетки с округлыми, центрально расположенными ядрами с
равномерным распределением хроматина с мелкозернистой эозинофильной цитоплазмой.
Загайнов В. E и
др. Анналы хирургической гепатологии. 2020. (25). C. 113–118.
Слайд 12Экспрессирует нейро- эндокринные маркеры синаптофизин (В) и хромогранин A (С).
В
90% экспрессирует пептид гистидин, в 60% – метионин и полипептид
поджелудочной железы (D).Nilubol N, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(10):3564-3567.
Слайд 13Лечение
Инфузионная терапия
Октреотид (20–30 мг внутримышечно 1 раз/месяц или 50 мкг
подкожно в день): производное соматостатина, тормозит продукцию ВИП и др.гормонов,
уменьшает кровоток в висцеральных органах, уменьшает диарею и приливы. Но! Необходима коррекция экзокринной функции ПЖХирургическая резекция
Химиотерапия (нельзя добиться полного излечения)
