Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН И АРТЕРИЙ С ПОМОЩЬЮ
Содержание
- 1. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН И АРТЕРИЙ С ПОМОЩЬЮ
- 2. Lazzaro Spallanzani (1729-1799)Доказал, что есть звук не воспринимаемый ухом человека. Летучая мышь: 1000-100000 Гц
- 3. Слышимый звукДельфин – до 150000 ГцСобака – до 40000 ГцЧеловек – от 20 до 20000 Гц
- 4. Прямой пьезоэффектПод воздействием механической деформации пьезокристалла возникает электрическое напряжение
- 5. Обратный пьезоэффектПод действием электрического поля происходит механическая деформация пьезокристалла
- 6. Ультразвук Если к пьезоэлементу приложить переменный ток,
- 7. Параметры ультразвукаЧастота, Длина волны, Скорость распространения в
- 8. Частота – число колебаний в единицу времениЕдиницами
- 9. Длины волн диагностического ультразвукаДлинна волны, мм
- 10. Скорость распространения волн УЗСкорость распространения УЗ определяется
- 11. Скорость распространения ультразвука в различных средахЧем ближе
- 12. Скорость распространения ультразвука в различных средах
- 13. Скорость распространения ультразвука в различных средах
- 14. Затухание УЗ сигналаПри прохождении через любую среду
- 15. Затухание сигналов с частотой 5,0 MHz и 10,0 MHzСигнал с частотой 10,0 MHz затухает быстрее
- 16. Причины затухания: отражение, поглощение, рассеяние УЗ волнЗатухание УЗ сигнала
- 17. Степень затухания прямо пропорциональна частоте ультразвуковых волнВысокая
- 18. Отражение звукаСплошные объекты - отражение «единым фронтом»
- 19. РассеваниеРассевание - отражение звука в направлении, отличном
- 20. Эхогенность тканиИзоэхогенный – та же эхогенность, что
- 21. Кто есть кто…Вена – анэхогенная, податливая давлению,
- 22. Ультразвуковые артефактыАртефакт в ультразвуковой диагностике — это
- 23. Эффективная отражательная поверхностьВвиду того, что далеко не
- 24. Артефакт акустической тениАртефакт акустической тени возникает за
- 25. Артефакт акустической тени
- 26. Артефакт дистального псевдоусиленияАртефакт дистального псевдоусиления сигнала возникает
- 27. Артефакт боковых тенейАртефакт боковых теней связан с
- 28. Отражение и преломление ультразвука на границе средПри
- 29. Отражение и преломление ультразвука на границе средУгол
- 30. Преломление может вызывать неправильное положение объекта на полученном изображенииОтражение и преломление ультразвука на границе сред
- 31. Визуализация иглы…
- 32. 10° 30° 60°Визуализация иглы…
- 33. РеверберацияРеверберация наблюдается в том случае, если ультразвуковой
- 34. Реверберация
- 35. Датчики УЗИ
- 36. Частота излученияВысокочастотные датчики (10-15 МГц) – сканирование
- 37. Частота 6-15 МГцГлубина сканирования – до 10 смЛинейный датчик
- 38. Исследование нервной системыИсследование сосудовКатетеризация сосудовРегионарная анестезияДренирование плевральной полостиИсследование поверхностных структур:Инвазивные манипуляции:Линейный датчик
- 39. Конвексный датчикЧастота 2-5 МГцГлубина сканирования – до 30 см
- 40. Исследование глубоких структур:Исследование органов брюшной полостиАкушерские исследованияГинекологические исследованияИсследование скелетно-мышечной системыКонвексный датчик
- 41. Секторный датчикЧастота 1-5 МГцГлубина сканирования – до 35 см
- 42. Локальный доступ – узкое акустическое окноКардиологический осмотрТранскраниальные исследованияИсследования глазницы Секторный датчик
- 43. Опять немного истории…J.I. Ullman и R.K.
- 44. PART сканированиеPressure/давление – уменьшает расстояние от датчика
- 45. PART сканирование
- 46. Статическое и динамическое сканированиеВременной интервал между нанесением
- 47. Статическое сканирование
- 48. Статическое сканирование
- 49. Динамическое сканирование
- 50. Динамическое сканирование
- 51. Визуализация иглы
- 52. Продольная визуализация иглы
- 53. Визуализация различных игл
- 54. Видимость иглы – зависимость от размераTuohy, 22G, B-BraunTuohy, 16G, Portex
- 55. Ошибки…Игла может выйти из плоскости датчика Изображение
- 56. Алгоритм сканированияХорошее качество изображения – 70% успеха
- 57. Шаг 1 и 2Выбор режимаВключите аппарат и выберите режим сканирования (В-режим, двухмерный, С-режим, допплер)
- 58. Шаг 3. Выберите нужный датчик
- 59. Шаг 3Помните:↑ частоты = ↑ разрешения12 МГц
- 60. Шаг 4. Приглушите в комнате свет
- 61. Шаг 5. Займите удобную позицию
- 62. Шаг 5. Удобная позиция может выглядеть и так:
- 63. Гель между кожей и датчиком уменьшает степень
- 64. это специальный ориентирующий маркерКраниальноКаудальноШаг 7. Уясните ориентиры!
- 65. Шаг 8. Настройте глубину визуализации
- 66. Шаг 9. Настройте свою контрастность
- 67. Шаг 10. Настройте расположение фокуса – для еще более качественной визуализации на фокусной глубине
- 68. Алгоритм сканирования
- 69. Стерильность
- 70. Стерильность
- 71. Стерильность
- 72. Стерильность
- 73. Скачать презентанцию
Lazzaro Spallanzani (1729-1799)Доказал, что есть звук не воспринимаемый ухом человека. Летучая мышь: 1000-100000 Гц
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Lazzaro Spallanzani (1729-1799)
Доказал, что есть звук не воспринимаемый ухом человека.
Летучая
мышь: 1000-100000 Гц
Слайд 4Прямой пьезоэффект
Под воздействием механической деформации пьезокристалла возникает электрическое напряжение
Слайд 5Обратный пьезоэффект
Под действием электрического поля происходит механическая деформация пьезокристалла
Слайд 6Ультразвук
Если к пьезоэлементу приложить переменный ток, то элемент начнет
с высокой частотой сжиматься и расширяться (т.е. колебаться), генерируя ультразвук
Слайд 7Параметры ультразвука
Частота,
Длина волны,
Скорость распространения в среде,
Амплитуда,
Интенсивность.
Частота, амплитуда
и интенсивность
определяются источником звука,
Скорость распространения – средой;
длина волны –
и источником звука, и средой.
Слайд 8Частота – число колебаний в единицу времени
Единицами измерения частоты являются
герц (Гц), килогерц и мегагерц (МГц).
Один герц — это одно
колебание в секунду.
Один мегагерц = 1 000 000 герц.Верхняя граница слышимого звука — 20000 Гц — является нижней границей ультразвукового диапазона
Слайд 10Скорость распространения волн УЗ
Скорость распространения УЗ определяется
плотностью и упругостью среды
В
газах скорость звука меньше, чем в жидкостях, а в жидкостях
— меньше, чем в твёрдых телах
Слайд 11Скорость распространения ультразвука
в различных средах
Чем ближе молекулы вещества (выше плотность),
тем лучше вещество проводит звук.
Скорость распространения ультразвуковой волны необходимо знать
для вычисления
расстояний между объектами, а также нахождения глубины их залегания. Средняя скорость распространения УЗ в мягких тканях 1540 м/с.
Слайд 14Затухание УЗ сигнала
При прохождении через любую среду наблюдается уменьшение амплитуды
и интенсивности УЗ сигнала, называемое затуханием
Единица затухания – децибел (дБ)
Коэффициент
затухания – ослабление УЗ сигнала на единицу длины пути этого сигнала (дБ/см)Коэффициент затухания возрастает с увеличением частоты
Слайд 17Степень затухания прямо пропорциональна частоте ультразвуковых волн
Высокая частота волны связана
с высоким затуханием, ограничивая тем самым проникновение в ткани, а
низкая частота волны связана с низким затуханием и глубоким проникновением в ткани
Слайд 18Отражение звука
Сплошные объекты
- отражение «единым фронтом» - выше процент вернувшейся
УЗ -энергии – лучше изображение. - если поверхность перпендикулярна оси УЗ-луча
– качество изображения возрастет.Корпускулярные объекты – отражение (рассеяние) также происходит, когда длина волны ультразвуковых волн больше, чем размеры отражающей структуры (например, эритроциты)
Слайд 19Рассевание
Рассевание - отражение звука в направлении, отличном от первоначального распространения
Комбинированный
эффект поглощения и рассеивания называют ослаблением - это скорость падения
качества волны, распространяющейся в средеРазличные по гистологической структуре неоднородные на микроскопическом уровне структуры по-разному рассеивают УЗ, создавая специфические и узнаваемые текстуры
Слайд 20Эхогенность ткани
Изоэхогенный – та же эхогенность, что и у окружающих
тканей
Гипоэхогенный – разность акустических импендансов ниже, чем у окружающих тканей.
Отображается серым цветомГиперэхогенные – эхогенность выше, чем у окружающих тканей, получается при высокой разности акустического импеданса. Диафрагма, желчные камни, кости – отображаются светлыми тонами
Анэхогенные – полное отсутствие эхо-сигнала, отображается черным. кровь, жидкость внутри мочевого и желчного пузырей.
Слайд 21Кто есть кто…
Вена – анэхогенная, податливая давлению, не пульсирует
Артерия –
гипоэхогенная, пульсирует
Мышца: фасция - гиперэхогенная, ткань мышцы - гипоэхогенная
Нерв: периневрий
- гиперэхогенный, сам нерв – гипоэхогенный. Нервные сплетения – «пчелиные соты»Кость – гиперэхогенная, дает акустическую тень
Плевра – гиперэхогенная линия
Сухожилие – гиперэхогенная оболочка отделена от ткани сухожилия узкой гипоэхогенной полосой.
Слайд 22Ультразвуковые артефакты
Артефакт в ультразвуковой диагностике — это появление на изображении
несуществующих структур, отсутствие существующих структур, неправильное расположение структур, неправильная яркость
структур, неправильные очертания структур, неправильные размеры структур
Слайд 23Эффективная отражательная поверхность
Ввиду того, что далеко не всегда весь отраженный
сигнал возвращается к датчику, возникает артефакт эффективной отражательной поверхности, которая
меньше реальной отражательной поверхностиИз-за этого артефакта определяемые с помощью ультразвука размеры конкрементов обычно немного меньше, чем истинные
Слайд 24Артефакт акустической тени
Артефакт акустической тени возникает за сильно отражающими или
сильно поглощающими ультразвук структурами
Механизм образования акустической тени аналогичен формированию оптической
Слайд 26Артефакт дистального псевдоусиления
Артефакт дистального псевдоусиления сигнала возникает позади слабо поглощающих
ультразвук структур (жидкостные, жидкость содержащие образования)
Слайд 27Артефакт боковых теней
Артефакт боковых теней связан с преломлением и, иногда,
интерференцией ультразвуковых волн при падении ультразвукового луча по касательной на
выпуклую поверхность (киста, шеечный отдел желчного пузыря) структуры, скорость прохождения ультразвука в которой существенно отличается от окружающих тканей
Слайд 28Отражение и преломление ультразвука на границе сред
При перпендикулярном
падении ультразвукового
луча он
может быть полностью отражен или частично отражен и частично проведен через границу двух сред;
При этом направление ультразвука, перешедшего из одной среды в другую среду, не изменяется
Слайд 29Отражение и преломление ультразвука на границе сред
Угол падения равен углу
отражения
Преломление — это изменение направления распространения УЗ луча при пересечении
им границы сред с различными скоростями проведения УЗУгол преломления тем больше, чем больше разность скоростей распространения ультразвука в двух средах
Слайд 30Преломление может вызывать неправильное
положение объекта на полученном изображении
Отражение и преломление
ультразвука на границе сред
Слайд 33Реверберация
Реверберация наблюдается в том случае, если ультразвуковой импульс попадает между
двумя или более отражающими поверхностями
При этом часть энергии ультразвукового импульса
многократно отражается от этих поверхностей, каждый раз частично возвращаясь к датчику через равные
промежутки времени
Слайд 36Частота излучения
Высокочастотные датчики (10-15 МГц) – сканирование поверхностных структур (сосуды,
нервы). Глубина ограничена 3-6 см.
Среднечастотные датчики (4-7 МГц) – сканирование
более глубоких структур (плечевое сплетение, седалищный нерв). Низкочастотные датчики (3-5 МГц) – сканирование глубоко расположенных органов (печень, желчный пузырь, почки).
Слайд 38Исследование нервной системы
Исследование сосудов
Катетеризация сосудов
Регионарная анестезия
Дренирование плевральной полости
Исследование поверхностных структур:
Инвазивные
манипуляции:
Линейный датчик
Слайд 40Исследование глубоких структур:
Исследование органов брюшной полости
Акушерские исследования
Гинекологические исследования
Исследование скелетно-мышечной системы
Конвексный
датчик
Слайд 42Локальный доступ – узкое акустическое окно
Кардиологический осмотр
Транскраниальные исследования
Исследования глазницы
Секторный датчик
Слайд 43 Опять немного истории…
J.I. Ullman и R.K. Stoelting в 1978
году впервые выполнили пункцию внутренней яремной вены, используя ультразвуковой датчик.
Ullman
JI, Stoelting RK. Internal jugular vein location with the ultrasound Doppler blood flow detector.
Anesth Analg. 1978 Jan-Feb;57(1):118.
Слайд 44PART сканирование
Pressure/давление – уменьшает расстояние от датчика до цели. Способствует
фиксации структур
Alignment/выравнивание – скольжение датчика в длину является первым движением,
самым полезным для определения местонахождения нерва и иглы.Rotating/вращение датчика является самым полезным для создания параллели луча ультразвука и иглы так, чтобы вся ее длина могла быть визуализирована
Tilting/наклон датчика может способствовать улучшению изображения путем выравнивания луча ультразвука перпендикулярно к цели (нерву или игле)
Слайд 46Статическое и динамическое сканирование
Временной интервал между нанесением метки и катетеризацией
Легче
сохранять стерильность
Технически легче
Более точное и в реальном времени
Более трудно сохранять
стерильностьТребуется значительная координация движений
Статическое
Динамическое
Слайд 55Ошибки…
Игла может выйти из плоскости датчика
Изображение иглы обрезано, и
то, что кажется концом иглы, им не является
Слайд 56Алгоритм сканирования
Хорошее качество изображения – 70% успеха процедуры
С чего начать?
– Запомните 10 шагов и просто следуйте им.
Слайд 57Шаг 1 и 2
Выбор режима
Включите аппарат и выберите режим сканирования
(В-режим, двухмерный, С-режим, допплер)
Слайд 59Шаг 3
Помните:
↑ частоты = ↑ разрешения
12 МГц – датчик: высокое
разрешение, но минимальная глубина.
↓ частоты= ↑ глубины проникновения.
3МГц-датчик проникнет глубоко
в тело, однако разрешение полученной картинки хуже, чем при использовании 12 МГц.Шаг 3. Выберите нужный датчик
Слайд 63Гель между кожей и датчиком уменьшает степень отражения звука с
поверхности кожи, улучшая качество УЗ-картинки.
Шаг 6. Нанесите необходимое количество специального
геля на датчик.
Слайд 67Шаг 10. Настройте расположение фокуса – для еще более качественной
визуализации на фокусной глубине
