Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра анатомии человека

до 7 лет
II период

8 – 14 лет
III период 14 – 25 лет
IV период 26 – 45 лет
V период > 45 лет

оказывает существенное давление на лицевой скелет. Давление передается при смыкании

зубных рядов с нижней челюсти на верхнюю, а далее, на основание мозгового черепа. При этом давление передается не прямолинейно, а по опорным конструкциям  (костным стенкам) в обход полостей лицевого черепа. Эти опорные конструкции называются контрфорсами (лат. contra + fortis). Основным является скуловой контрфорс, благодаря особому положению скуловой кости.

< 75% - долихокран

> 80% - брахикран
75-80% - мезокран

различными носовыми ходами. Так, в верхний носовой ход открываются полость

тела основной кости и задние ячейки решетчатой кости, в средний носовой ход — лобная и верхнечелюстная пазухи, передние и средние ячейки решетчатой кости. В нижний носовой ход вливается слезный канал.

(Г) и базилярной (Д) норме.
Краниометрические точки: ba — базион; eu

— эурион; fmo — лобно-скуловая глазничная точка; gn — подбородочная точка; go — угловая точка; id — инфрадентальная точка; m — метопион; n — назион; ns — назоспинальная точка; or — глазничная точка; pr — простион; pt — птерион; zy — скуловая точка; as — ас-терион; an — ушная точка; b — брегма; d — дакрион; g — глабелла; i — инион; l — ламбда; ms — сосцевидная точка; op— опистокранион; pg — погонион; po — порион; st — стефанион; v — вертекс; ob — обелион; o — опистион.

черепа — лоб и главные части лицевого черепа: глазницы, грушевидное

отверстие, ведущее в полость носа; верхнюю и нижнюю челюсти с альвеолярными отростками, в которых расположены зубы; подбородочный выступ.

соотношении мозгового и лицевого черепа, а также свода и основания

черепа. В латеральной норме можно видеть большинство костей черепа, а также височную ямку, скуловую дугу, наружное слуховое отверстие, сосцевидный отросток.

и соединяющие их швы — венечный, сагиттальный и ламбдовидный.

основания черепа. Здесь нужно отметить ламбдовидный и сосцевидно-затылочный швы, наружное

затылочное возвышение, выйные линии, сосцевидные отростки.

черепа с его отверстиями и другими анатомическими образованиями. В этой

позиции видны сосцевидные, шиловидные и крыловидные отростки, хоаны, подвисочная ямка, костное небо.

верхней челюсти между медиальными резцами.
Астерион (asterion) — точка соединения теменной,

височной и затылочной костей в месте пересечения ламбдовидного, за-тылочно- и теменно-сосцевидного швов.
Базион (basion) — самая нижняя точка переднего края боль­шого затылочного отверстия в срединной плоскости.
Брегма (bregma) — точка соединения лобной и обеих темен­ных костей, расположенная на пересечении венечного и сагит­тального швов.
Вертекс (vertex) — наиболее высоко расположенная точка свода черепа в срединной плоскости при установке его в ушно-глазничной плоскости.
Глабелла (glabella) — передняя наиболее выступающая точка лобной кости, находящаяся в срединной плоскости при поло­жении черепа в ушно-глазничной горизонтали.
Глазничная точка (orbitale) — наиболее низко расположенная точка подглазничного края.

лобной и слезной костей с лобным отростком верхней челюсти.
Инион (inion)

— точка на срединной линии в месте схождения верхних выйных линий.
Инфрадентальная точка (infradentale) лежит на пересечении срединной плоскости с линией, соединяющей края альвеол нижних резцов.
Ламбда (lambda) — точка соединения затылочной и обеих теменных костей в месте пересечения сагиттального и ламбдовидного швов.
Лобно-скуловая глазничная точка (frontomalare orbitale) находится на латеральном крае глазницы в месте его пересечения лобно-скуловым швом.
Метопион (metopion) — точка пересечения срединной плоскости с линией, соединяющей наиболее выпуклые участки обоих лобных бугров.
Назион (nasion) — место пересечения срединной плоскости с лобно-носовым швом.
Назоспинальная точка (nasospinale) — место пересечения срединной плоскости с линией, проходящей по нижнему краю грушевидного отверстия; она соответствует передней носовой ости.
Обелион (obelion) — точка пересечения сагиттального шва с линией, соединяющей центры теменных отверстий.
Опистион (opisthion) — место пересечения срединной плоскости с задним краем большого (затылочного) отверстия.

наиболее отстоящая от глабеллы.
Погонион (pogonion) — самая передняя точка подбородочно­го

выступа в срединной плоскости.
Подбородочная точка (gnathion) находится по срединной линии на нижнем крае нижней челюсти.
Порион (porion) — точка, расположенная посередине верхне­го края наружного слухового отверстия.
Простион (prosthion) — наиболее выступающая вперед точка верхней челюсти между медиальными резцами.
Птерион (pterion) — место соединения лобной, теменной и височной костей с большим крылом клиновидной кости.
Скуловая точка (zygion) — наиболее выступающая кнаружи точка на скуловой дуге.
Сосцевидная точка (mastoidale) лежит на вершине сосцевид­ного отростка.
Стефанион (stephanion) — точка, в которой пересекается ви­сочная линия с венечным швом.
Угловая точка (gonion) соответствует вершине угла, образо­ванного нижним краем нижней челюсти и задним краем ее ветви.

в месте пересечения его вертикальной линией, проводимой через центр наружного

слухового прохода.
Эурион (eurion) — наиболее удаленная от срединной плос­кости точка на боковой поверхности черепа, может находиться на теменной или на височной кости.
Гнатион, gnathion (gn) — точка на нижнем крае нижней челюсти в месте пересечения его медиально-сагиттальной плоскостью.

и высота, продольный, поперечный и вертикальный. От этих размеров в

наибольшей степени зависит морфологический тип черепа.
Продольный размер — это расстояние между глабеллой и опистокранионом. Некоторые авторы определяют его между глабеллой и инионом; нужно иметь в виду, что второй размер на 1 см меньше первого. Поперечный размер определяется между эурионами левой и правой сторон. Высотный, или вертикальный, размер измеряется между брегмой и базионом ( козелок уха ).

являются его длина и ширина. Большинство антропологов определяют длину основания

черепа как расстояние от назиона до базиона. В.Н.Алексеев и Г.Ф.Дебец (1964) считают более правильным определять этот размер от назиона до опистиона, т.е. в основание черепа включается большое (затылочное) отверстие. Ширина основания черепа измеряется между двумя ушными точками (биаурикулярная ширина).

измеряемая между точками назион и гнатион, и скуловой размер, который

представляет расстояние между точками зигион с обеих сторон. При отсутствии у черепа нижней челюсти вместо полной высоты лица берется высота верхней части лица между назионом и альвеолярной точкой.

IFM = oph-gn/zy-zy x 100, где oph-gn -высота лица, измеряемая

от офрион - или gl (точка, находящаяся на пересечении средней линии лица и касательной к надбровным дугам) до подбородочной точки - гнатион (gn), a zy-zy - ширина лица, определяемая между наиболее выступающими точками на скуловых дугах (zy). Величина данного индекса от 104 и более характеризует узкое лицо, от 97 до 103 -среднее, от 96 и менее - широкое лицо (Хорошилкина Ф.Я., 1999).
В научной литературе наиболее распространен метод определения типа лица по морфологическому индексу (Garson, 1910), однако он также как и IFM не включает в анализ лица лобную часть. Очевидно, для этой цели можно использовать соотношение ширины и физиономической высоты лица. Подсчет производится по формуле: n-gn/zy-zy x 100, где n-gn морфологическая высота лица, определяемая между точками назион(n) и гнатион(gn), a zy-zy - ширина лица в скуловых дугах. Автор выделял пять типов лица:


Мужчины Женщины
Очень широкое лицо (гиперэурипрозоп) Х- 78,9; Х- 76,9;
Широкое лицо (эурипрозоп) 79,0 - 83,9; 77,0- 80,9;
Среднее лицо (мезопрозоп) 84,0-87,9; 81,0-84,9;
Узкое лицо (лептопрозоп) 88,0 - 92,9; 85,0-89,9;
Очень узкое лицо (гиперлептопрозоп) 93,0 —X.; 90,0 —X.

Пейдж писал: «Наличие относительной плоскости -физически необходимое условие для определения

положения любого тела в пространстве».
Главными критериями выбора относительной плоскости являются:
1. Простота ее нахождения
2. Удобство использования
3. Неизменное постоянство локализации.

истинная горизонталь, т.е. поверхность Земли.
Абсолютная, или истинная горизонталь -

это плоскость, перпендикулярная направлению гравитационной силы. Здесь уместным будет ввести понятие естественного положения головы - наиболее удобного положения головы человека, смотрящего вдаль в область горизонта.

наружного слухового прохода (Porion). Понятие Франкфуртской плоскости было введено на

антропологическом конгрессе в 1882 г. в Германии в г. Франкфурт. В стоматологии Франкфуртская плоскость стала использоваться благодаря заключенному в 1906 г. в Монако международному соглашению об унификации краниометрической и цефалометрической систем измерений.
Франкфуртская плоскость, являясь основной ориентировочной плоскостью при анализе цефалограмм, представляет собой проверенный временем ориентир, который используют ортодонты для оценки динамических изменений в зубочелюстно-лицевой системе.
В ортопедической стоматологии Франкфуртскую плоскость впервые предложил использовать МакКоллум в 1939 г.; тогда же он ввел понятие шарнирно-орбитальной относительной плоскости, или плоскости орбитальной оси, которую он описал как «горизонтальную, или почти горизонтальную, при прямом положении тела».

изучены и описаны Ле Фором в 1900 г.
1 тип (Ле

Фор 1) - перелом тела верхней челюсти. При этом переломе линия перелома идет горизонтально через основание грушевидного отверстия вдоль основания альвеолярного отростка по направлению к буграм верхней челюсти до верхушек крыловидных отростков основной кости. Она проходит выше основания альвеолярного отростка, над сводом твердого неба, пересекает верхнечелюстную полость, при этом дно последней отламывается. Отмечается так же перелом перегородки носа.

переломов происходит отрыв верхней челюсти вместе с носовыми костями от

скуловой кости и основания черепа. Линия перелома перeceкaeт переносицу, внутреннюю стенку глазницы, проходит по дну орбиты через нижнеор6итальный край в области соединения со скуловой костью. Внутренняя (сзади) линия перелома проходит через перегородку носа и основание крыловидных отростков. Этому типу перелома верхней челюсти могут сопутствовать переломы основания черепа.

верхней челюсти вместе с носовыми костями и скуловой костью. Линия

перелома проходит с внутренней стенки глазницы на ее наружную стенку, пересекает наружный орбитальный край глазницы, скуловую дугу. При этом типе перелома часто наблюдается перелом основания черепа. Это наиболее тяжелый вид перелома.

верхней челюсти. Исключительно редкий и обычно летальный порок, сочетающийся с

микростомией, отсутствием или резкой гипоплазией языка.

Апрозопия – порок развития, при котором отсутствует или недоразвиты кости лица, является следствием остановки развития лицевых выступов у эмбриона.

фиброзного соединения между основанием черепа и лицевыми костями, проявляющееся подвижностью

костей лицевого скелета по отношению к черепу.

в гипоплазии скуловых костей и верхних челюстей, характеризуется скошенным подбородком,

узким лицом, выступающим носом (птицеголовость), высоким сводчатым небом; связан с дефектом I и II жаберных дуг.

опистогения) – недоразвитие нижней челюсти. Бывает двусторонней и (редко) односторонней,

наблюдается при хромосомных болезнях, генных синдромах.

опистогнатия) – малые размеры верхней челюсти, обусловленные недоразвитием ее тела

и альвеолярного отростка.

или альвеолярных дуг.
Прогения (син.: прогнатия нижняя, макрогнатия) – характеризуется массивным

подбородком, чрезмерным развитием нижней челюсти. Встречается довольно часто.

выступание верхней челюсти с сильным наклоном вперед передних зубов. Одна

из наиболее распространенных аномалий.
Ретрогения – смещение (сдвиг) нижней челюсти кзади при ее нормальных размерах.

–возникает вследствие несращения верхнечелюстного и среднего носового отростков, может простираться

до резцового отверстия; бывает одно- и двусторонним, часто сочетается с расщеплением верхней губы и неба.

и иногда неравномерное окостенение черепных швов — краниосиностоз (от греч.

kranion — череп и sinostosis — сращение). В норме у новорожденных детей вес кости свода черепа не сращены, передний и задний родничок открыты. Задний родничок закрывается к концу 2-го месяца, передний — в течение 2-го года жизни. К концу 6-го месяца жизни кости свода черепа соединяются между собой плотной фиброзной мембраной. К концу 1-го года жизни размер головы ребенка составляет 90%, а к 6 годам он достигает 95% от размера головы взрослого человека. Смыкание швов путем соединения зубчатых краев костей начинается к концу 1-го года жизни и полностью заканчивается к 12~ 14-летнему возрасту.

Батроцефалия – деформация черепа, вызванная одновременным синостозом венечного, ламбдовидного и

чешуйчатого швов, характеризуется сильным выступанием кзади затылочной чешуи.

– аномалия костей черепа, характеризующаяся расширением диплоэ и изменением его

структуры, истончением наружной компактной пластинки, гиперплазией костного мозга, обычно захватывает глазничные части лобной кости, реже лобную чешую, теменную и затылочную кости; наиболее часто выявляется у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

в костях свода черепа или (реже) основания черепа, могут быть

местом выхождения черепно-мозговых грыж.

в виде островков в типичные кости по соседству со швами.

Кости родничковые – непостоянные кости, образующиеся из центров окостенения, закладывающихся в перепончатой ткани родничков.

добавочные) – кости, образующиеся из самостоятельных центров окостенения и располагающиеся

между типичными костями по ходу швов и в родничках.

Кости швов (син.: кости шовные) – непостоянные кости черепа, образующиеся из самостоятельных центров окостенения; наиболее часто наблюдается в ламбдовидном шве; наличие многочисленных костей может быть признаком повышения внутричерепного давления в детском возрасте.

прозрачного либо дымчатого горного хрусталя (кварца).
В настоящее время в мире

существует 12 черепов, изготовленных из горного хрусталя, чей изготовитель (или изготовители) неизвестен. 9 из них в частных коллекциях. Остальные выставлены в вашингтонском Национальный музее естественной истории Смитсоновского института, парижском Музее примитивного искусства и в лондонском Британском музее.