Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
Содержание
- 1. ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
- 2. СФЕРА ДЕЙСТВИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ АРТРОЛОГИИКОЛЕННЫЙ СУСТАВ
- 3. - Образован суставными поверхностями:
- 4. ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРЫ,КОЛЕННОГО СУСТАВА суставные поверхности (1), покрытые
- 5. АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- 6. АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- 7. АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- 8. АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- 9. НОРМАЛЬНАЯ МР-АНАТОМИЯ МЕНИСКОВ- В то время как
- 10. PD FS ВИНОРМАЛЬНАЯ МР-АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ
- 11. НОРМАЛЬНАЯ МР-АНАТОМИЯ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИPD FS ВИ
- 12. НОРМАЛЬНАЯ МР-АНАТОМИЯ КОЛЛАТЕРАЛЬНЫХ СВЯЗОК
- 13. МЕТОДИКА МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ КАТУШКА
- 14. ПОЛУЧЕНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ В ТРЕХ СТАНДАРТНЫХ ДЛЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПЛОСКОСТЯХ:АКСИАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬКОРОНАЛЬНАЯПЛОСКОСТЬСАГИТТАЛЬНАЯПЛОСКОСТЬМЕТОДИКА МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- 15. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО НАБОРА ИНФОРМАТИВНЫХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ:- Т1-ВИ
- 16. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВОСНОВНЫЕ
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ I ТРАВМАТИЧЕСКАЯ
- 18. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА - частота
- 19. ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ОСТРЫЕ:Высокоскоростные
- 20. МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВАПРЯМОЙ: сила воздействует непосредственно
- 21. УШИБЫ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВАТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯПРИЗНАКИ: контузия костного
- 22. PD FST1 ВИТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯУШИБЫ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- 23. ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ МЫЩЕЛКОВ составляют 14-20% всех внутрисуставных
- 24. PD FSТ1 ВИТ2 ВИТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ МЫЩЕЛКОВ
- 25. PD FSТ1 ВИТ2 ВИТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ МЫЩЕЛКОВ
- 26. ДИСЛОКАЦИЯ НАДКОЛЕННИКА: предрасполагающие факторы: высокостоящий надколенник, уплощение
- 27. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯДИСЛОКАЦИЯ НАДКОЛЕННИКА:
- 28. СУБКОРТИКАЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМТ1 ВИPD FSPD FSТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- 29. ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ: ОСТЕОХОНДРАЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМ форма повреждения в
- 30. ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ: ОСТЕОХОНДРАЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- 31. ХОНДРАЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМщелевидное повреждение хрящаТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- 32. полный дефект хрящаХОНДРАЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- 33. PD FSТ1 ВИВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ: ИМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- 34. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- 35. разрывы менисков возникают вследствие ОСТРОГО или
- 36. - изолированное травматическое повреждение медиального мениска
- 37. РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕНИСКОВ 1. По исходному
- 38. ОРИЕНТАЦИЯ РАЗРЫВОВ МЕНИСКА 1. по горизонтальной плоскости
- 39. ТИПЫ РАЗРЫВОВ МЕНИСКА1. начальный разрыв (продольный разрыв
- 40. Б. По D. Dandy различают: I. Разрывы
- 41. ТИПЫ РАЗРЫВОВ МЕНИСКАТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
- 42. ОСЛОЖНЕНИЯ РАЗРЫВОВ МЕНИСКА- смещение фрагмента, в особенности,
- 43. 1 степень – невыраженная центральная дегенерация –
- 44. 1 степень НЕВЫРАЖЕННАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ изменения определяются
- 45. 2 степень РАСПРОСТРАНЕННАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ более широкая
- 46. 3 степень РАЗРЫВ МЕНИСКАповышенная интенсивность МР-сигнала внутри
- 47. 4 степень КОМПЛЕКСНЫЙ РАЗРЫВ МЕНИСКА множественные разрывы поверхностей менисковМР-ПРИЗНАКИ СТЕПЕНЕЙ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
- 48. PD FSТ2 ВИТ2 ВИВертикальный разрыв заднего рога внутреннего мениска, киста Беккера ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
- 49. Разрыв внутреннего мениска по типу «ручки лейки», многокамерная киста БеккераPD FSТ2 FSPD FSТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
- 50. Разрыв заднего рога внутреннего мениска, параменисковая кистаPD FSPD FSТ1 ВИТ2 ВИТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
- 51. Разрыв заднего рога внутреннего мениска, параменисковая кистаPD FSТ1 ВИPD FSТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
- 52. Разрыв дисковидного наружного мениска, параменисковая кистаPD FSPD FSТ2 ВИТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
- 53. Разрыв заднего рога внутреннего мениска и переднего
- 54. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МЕНИСКОВ
- 55. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- 56. ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА обычно происходят при непрямом
- 57. - повреждения передней крестообразной связки по
- 58. МР-признаки повреждения связокГруппы повреждений связок (международная классификация
- 59. МР-признаки острого повреждения связочного аппарата (полный разрыв)ПРЯМЫЕ
- 60. PD FSТ1 ВИПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 61. ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 62. ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 63. ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 64. PD FSPD FSPD FSПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 65. PD-FS-ВИPD-FS-ВИТ1-FS-ВИПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 66. ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 67. PD FSPD FSPD FSПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 68. ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 69. PD FSPD FSПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 70. Т1 ВИПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
- 71. НЕСЧАСТНАЯ ТРИАДА О'ДОНОХЬЮ ("unhappy triad of O'Donoqhue")типичный
- 72. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Артриты и синовиты Бурситы
- 73. АРТРИТПатологическое состояние сустава, причиной которого является первично
- 74. АРТРИТТ1 FS ВИ + contrastPD-FS-ВИТ1-FS-ВИ+contrastPD-FS-ВИТ1-ВИSUBАртрит представляет собой тотальное воспаление сустава с первичным поражением синовиальной оболочки
- 75. БУРСИТПатология, характеризующаяся гиперпродукцией жидкости внутри околосуставной бурсы
- 76. Т1 ВИКИСТА БЕЙКЕРА – воспаление слизистых сумок,
- 77. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- 78. ПРЕПАТЕЛЛЯРНЫЙ БУРСИТPD FSВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- 79. БУРСИТ МЕДИАЛЬНОЙ СУМКИPD FSВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- 80. Асептический некроз мыщелков Остеоартроз Кистозное поражение менисковДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- 81. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ МЫЩЕКОВСТАДИИ 1 Начальная (ранняя)
- 82. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:Стадия некрозаСтадия фрагментацииСтадия исходаДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- 83. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- 84. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- 85. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- 86. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- 87. ОСТЕОАРТРОЗСТАДИИ1 стадияДегенеративные изменения менисков и крестообразных связок,
- 88. PD FSPD Т2 ВИДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:ОСТЕОАРТРОЗ
- 89. PD FSPD FSТ1 ВИОСТЕОАРТРОЗДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- 90. РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ относится к частичным остеохондропатиям наиболее
- 91. 1 стадияХарактеризуется нормальным изображением суставного хряща на
- 92. Т1 ВИPD FSТ1 ВИ + contrastРАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- 93. СИНДРОМ МЕДИОПАТЕЛЛЯРНОЙ СКЛАДКИ (SHELF-SYNDROME):Трудно диагностируемая патология коленного
- 94. PD FSСИНДРОМ МЕДИОПАТЕЛЛЯРНОЙ СКЛАДКИ (SHELF-SYNDROME):
- 95. ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Нестабильность надколенника Дискоидный латеральный мениск
- 96. НЕСТАБИЛЬНОСТЬ НАДКОЛЕННИКА: предрасполагающие факторы: высокостоящий надколенник, уплощение
- 97. ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСК КОЛЕННОГО СУСТАВА - это
- 98. Клинические признаки. Клинически дискоидный мениск type I
- 99. ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСК
- 100. РАЗРЫВ ДИСКОИДНОГО НАРУЖНОГО МЕНИСКА, ПАРАМЕНИСКОВАЯ КИСТАPD FSPD FSТ2 ВИДИСКОИДНЫЙ МЕНИСК
- 101. ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСКТип Wrisberg Ligament (Type III)
- 102. ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСКТип Wrisberg Ligament (Type III)
- 103. ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСККИНЕМАТИЧЕСКОЕ МРТ.Гипермобильный латеральный дискоидный мениск.
- 104. Слайд 104
- 105. Скачать презентанцию
СФЕРА ДЕЙСТВИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ АРТРОЛОГИИКОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
ВОЗМОЖНОСТИ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
В ДИАГНОСТИКЕ
ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
КОЛЕННОГО СУСТАВА
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Слайд 3 - Образован суставными поверхностями: медиальным и латеральным
мыщелками, поверхностями нижнего эпифиза бедренной и верхнего эпифиза большеберцовой костей,
а также суставной поверхностью надколенника- Суставные поверхности бедра и большеберцовой кости неконгруэнтны. Восполняют конгруэнтность суставных поверхностей латеральный и медиальный мениски. Спереди мениски соединены между собой поперечной связкой колена, с бедренной костью — передней и задней менискобедренными связками
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений является сложным
блоковидно-вращательным суставом
Слайд 4ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРЫ,
КОЛЕННОГО СУСТАВА
суставные поверхности (1), покрытые гиалиновым хрящом (2)
синовиальная капсула (3)
мениски (4)
- связки (5)
сухожилия (6)
околосуставные
сумки (7)1
1
1
2
3
4
4
5
6
7
Слайд 9НОРМАЛЬНАЯ МР-АНАТОМИЯ МЕНИСКОВ
- В то время как медиальный мениск имеет
выступающий задний рог, отличающийся полулунной формой, латеральный мениск имеет более
циркулярную конфигурацию и в целом более симметричен, с примерно одинаковой высотой переднего и заднего рогов
Слайд 13МЕТОДИКА МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ КАТУШКА ДЛЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА – ЛЕЖА НА СПИНЕ
НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ РАСПОЛАГАЕТСЯ В
НЕЙТРАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ, ЛИБО В ПОЛОЖЕНИИ НАРУЖНОЙ РОТАЦИИ КОЛЕНА НА 10-15° 
Слайд 14 ПОЛУЧЕНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ В ТРЕХ СТАНДАРТНЫХ ДЛЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПЛОСКОСТЯХ:
АКСИАЛЬНАЯ
ПЛОСКОСТЬ
КОРОНАЛЬНАЯ
ПЛОСКОСТЬ
САГИТТАЛЬНАЯ
ПЛОСКОСТЬ
МЕТОДИКА МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Слайд 15 ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО НАБОРА ИНФОРМАТИВНЫХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ:
- Т1-ВИ
- Т2-ВИ
PD-ВИ
с подавлением сигнала от жировой ткани
МЕТОДИКА МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Слайд 16МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
С ПАТОЛОГИЕЙ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
ОСНОВНЫЕ (обязательные):
Анамнез
Клиническое обследование
Лабораторное исследование крови и мочи
Исследование синовиальной жидкости
РентгенографияДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:
Магнитно-резонансная томография
УЗИ
Компьютерная томография
Сцинтиграфия
Артрография
Биопсия синовиальной оболочки
Специальные лабораторные исследования
Атроскопия
Слайд 17КЛАССИФИКАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
I ТРАВМАТИЧЕСКАЯ
1. Ушибы
2. Переломы
3. Вывихи
4. Повреждения капсулы сустава, связок, сухожилий, мышц
II ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ
1
.Артриты2 .Синовиты
3. Бурситы
III ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКАЯ
IV ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВА (неправильно сросшиеся переломы)
V ВРОЖДЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВА – дисплазия (нарушение формы и пространственного расположения суставных поверхностей)
Слайд 18РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- частота травматических повреждений коленного
сустава достигает в Российской Федерации до 2 млн. случаев ежегодно
- повреждения коленного сустава составляют 15-50% всех спортивных травм- более 40% исследований суставов приходиться на коленный сустав
- повреждения правого и левого сустава происходит почти с одинаковой частотой (соответственно 48,9% и 51,1%)
- чаще повреждения коленного сустава происходят у мужчин (66%) в возрастном диапазоне от 19 до 40 лет
- неспортивная травма коленного сустава в 2-3 раза чаще возникает у женщин
- исключение составляют люди старше 55 лет, у которых падение может спровоцировать травму коленного сустава независимо от пола.
Слайд 19
ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ОСТРЫЕ:
Высокоскоростные
- катотравмы
- автотравмы
- травмы связанные с занятиями некоторыми видами
спорта (футбол, баскетбол, борьба и др.)2. Низкоскоростные
- травмы, которые обычно обусловлены бытовыми ситуациями
ХРОНИЧЕСКИЕ: повреждения, которые представляют собой
либо последствия острой травмы, либо изменения, связанные с
его длительной перегрузкой
Слайд 20МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ПРЯМОЙ:
сила воздействует непосредственно на сустав, часто
приводит к
- ушибам сустава
- костно-хрящевым переломам мыщелков бедренной
ибольшеберцовой костей
- перелому надколенника
НЕПРЯМОЙ:
сила прикладывается дистальнее или проксимальнее, воздействуя на
сустав опосредованно в виде вальгусно-варусных или ротационных
стрессовых нагрузок, приводя к
- вывиху надколенника
- разрывам менисков и связок
Условность прямого и непрямого механизмов обусловлена тем, что в реальной жизни наблюдается их комбинация
Слайд 21УШИБЫ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПРИЗНАКИ:
контузия костного мозга, отражающая отек
и кровоизлияние в губчатом веществе, а также сдавление трабекул в
пораженном отделе костина МР-томограммах – диффузные участки гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1 ВИ и гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ и pd-fs без наличия видимой линии перелома
Слайд 23ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ МЫЩЕЛКОВ
составляют 14-20% всех внутрисуставных повреждений
являются следствием их стрессового взаимодействия при падении с высоты на
ноги или резком боковом отклонении голенитакие переломы всегда срастаются, однако не устраненное смещение ведет к варусно-вальгусной нестабильности во фронтальной плоскости с нарушением опороспособной функции сустава и конечности в целом
мыщелки большеберцовой кости менее прочны, поэтому они страдают чаще
Импрессия (вдавление) суставной площадки наружного мыщелка, обычно центральной ее части, является отягощающим фактором, ведущим к образованию
дефекта спонгиозной кости
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Слайд 26ДИСЛОКАЦИЯ НАДКОЛЕННИКА:
предрасполагающие факторы: высокостоящий надколенник, уплощение суставной поверхности мыщелка
бедренной кости при бедренно-надколенниковой дисплазии
сочетаются с костными ушибами латерального мыщелка
(82%), и медиального края надколенника (41%), хондральным/остеохондральным повреждением (73%) и гемартрозом (95%); возможно, нарушение целостности медиального подерживателя надколенника и кровотечение в окружающие структурыТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Слайд 29ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ:
ОСТЕОХОНДРАЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМ
форма повреждения в суставе, которая обычно
не видна при рентгенографии
артроскопическая диагностика эффективна только в
случае нарушения целостности гиалинового хрящевого покрова выраженность повреждений может быть различной степени:
от отека до ограниченного дефекта хряща, прострирающегося на всю его толщу
всегда сопровождаются повреждением связочного аппарата
Типичным примером являются остеохондральные повреждения заднего края большеберцовой кости, а также центральной и передней части мыщелка бедренной кости, сочетающихся с полным разрывом передней крестотобразной связки
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Слайд 35 разрывы менисков возникают вследствие ОСТРОГО или ХРОНИЧЕСКОГО травматического воздействия,
либо прогрессирующего дегенеративно-дистрофического процесса в коленном суставе
- составляют
от 9,9% до 11,1% от общего числа ортопедо-травматологических больных- от 43,1% до 84,8% среди общего числа пациентов с травматическими повреждениями коленного сустава
- травматические изменения медиального мениска отмечается чаще (68%-79%), чем латерального (12%-25%), одновременное поражение обоих менисков встречается в 6%-9%
- в 61% случаев диагностируются изолированные повреждения мениска, в остальных – сочетание разрывов менисков с повреждением передней крестообразной связки и/или хондромаляцией
- изолированные повреждения медиального мениска при травме отмечаются чаще, чем при травме латерального мениска
- разрыв одновременно обоих менисков во всех случаях выявляется только как сочетанное повреждение одновременно с несостоятельностью передней крестообразной связки
- более 2/3 всех повреждений менисков локализуются в их задних отделах, около 1/3 – в средних и лишь небольшое количество в передних.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 36 - изолированное травматическое повреждение медиального мениска (встречается довольно редко
и возникает в случаях, когда имеется усиленная ротация бедра при
напряженной и фиксированной нижней части конечности с согнутым коленом)- сопутствующее повреждение мениска (переломы в коленном суставе, комплексные капсульно-связочные повреждения); вторичный отрыв, сочетающийся с дегенерацией мениска
Механизмы повреждения медиального мениска
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 37РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕНИСКОВ
1. По исходному состоянию мениска:
-
травматические
- дегенеративные
2. По локализации повреждения:
- тело мениска
- задний рог мениска
- передний рог мениска
3. По степени нарушения биомеханики сустава:
- нестабильные
- стабильные
4. По способности к восстановлению мениска:
- способные к самостоятельному восстановлению,
- способные к хирургическому восстановлению,
- неспособные к восстановлению
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 38ОРИЕНТАЦИЯ РАЗРЫВОВ МЕНИСКА
1. по горизонтальной плоскости
2. по вертикальной
плоскости
3. по косой плоскости
4. комплексный разрыв с ориентацией
в нескольких плоскостяхТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 39ТИПЫ РАЗРЫВОВ МЕНИСКА
1. начальный разрыв (продольный разрыв заднего рога)
2.
вертикальный разрыв
3. разрыв по типу «ручки лейки»
4. горизонтальный
разрыв5. периферический разрыв
6. ампутирующий разрыв
7. разделение мениска и капсулы
8. радиальные разрывы
А. По Trillat различают:
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 40Б. По D. Dandy различают:
I. Разрывы медиального мениска:
1.
вертикальные (преимущественно травматические)
2. горизонтальные (преимущественно дегенеративные)
II. Разрывы латерального
мениска:1. вертикальные (преимущественно травматические)
2. косые
3. радиальные
ТИПЫ РАЗРЫВОВ МЕНИСКА
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 42ОСЛОЖНЕНИЯ РАЗРЫВОВ МЕНИСКА
- смещение фрагмента, в особенности, при разрывах по
типу «ручки лейки»
мениско-капсулярное расслоение - разделение (расслоение) мениска и
связки. При этом увеличивается расстояние между окружностью мениска и капсулярными структурами до 0.8-1.0 см- формирование параменисковых кист. Они образуются в 10 раз чаще при разрывах латерального мениска и имеют вид кисты
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 431 степень – невыраженная центральная дегенерация – изменения определяются внутри
мениска и проявляются повышенной интенсивностью сигнала без связи с полостью
сустава2 степень – распространенная центральная дегенерация – более широкая область повышенной интенсивности сигнала внутри мениска, может иметь линейную форму, без связи с полостью сустава
3 степень – разрыв мениска – повышенная интенсивность МР-сигнала внутри мениска с разрывом контура внутрисуставного пространства, может сочетаться с изменением положения фрагментов мениска или ступенчатой деформацией контура
Возможно выделение 3а и 3б степени, когда разрыв распространяется до одного края суставной поверхности мениска (а), либо до обоих краев (б)
4 степень – комплексный разрыв мениска – множественные разрывы поверхностей менисков
МР-ПРИЗНАКИ СТЕПЕНЕЙ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 441 степень
НЕВЫРАЖЕННАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ
изменения определяются внутри мениска и
проявляются повышенной интенсивностью сигнала без связи с полостью сустава
МР-ПРИЗНАКИ СТЕПЕНЕЙ
ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 452 степень
РАСПРОСТРАНЕННАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ
более широкая область
повышенной интенсивности сигнала
внутри мениска, может иметь линейную форму, без связи с полостью
суставаМР-ПРИЗНАКИ СТЕПЕНЕЙ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 463 степень
РАЗРЫВ МЕНИСКА
повышенная интенсивность МР-сигнала внутри мениска с разрывом
контура внутрисуставного пространства, может сочетаться с изменением положения фрагментов мениска
или ступенчатой деформацией контураМР-ПРИЗНАКИ СТЕПЕНЕЙ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 474 степень
КОМПЛЕКСНЫЙ РАЗРЫВ МЕНИСКА
множественные разрывы поверхностей менисков
МР-ПРИЗНАКИ СТЕПЕНЕЙ
ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 48PD FS
Т2 ВИ
Т2 ВИ
Вертикальный разрыв заднего рога внутреннего мениска, киста
Беккера
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 49Разрыв внутреннего мениска по типу «ручки лейки», многокамерная киста Беккера
PD
FS
Т2 FS
PD FS
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 50Разрыв заднего рога внутреннего мениска, параменисковая киста
PD FS
PD FS
Т1 ВИ
Т2
ВИ
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 51Разрыв заднего рога внутреннего мениска, параменисковая киста
PD FS
Т1 ВИ
PD FS
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 52Разрыв дисковидного наружного мениска, параменисковая киста
PD FS
PD FS
Т2 ВИ
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
МЕНИСКОВ
Слайд 53Разрыв заднего рога внутреннего мениска и переднего рога наружного мениска
Т1
FS ВИ + contrast
Т1 FS ВИ + contrast
Т1 FS ВИ
+ contrastТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Слайд 56ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
обычно происходят при непрямом механизме травмы
причиной
является внезапное активное, чаще пассивное, движение в суставе, значительно превосходящее
нормальный объем движенийострые разрывы капсульно-связочного аппарата возникают при значительной стрессовой нагрузке, характерной для высокоскоростных спортивных и автодорожных травм
частичные повреждения в силу способности к самостоятельному восстановлению в остром периоде практически не нарушают биомеханики
полные разрывы, определяющие клинически значимую нестабильность сустава, составляют не более 7% его хирургической патологии
через 6 недель даже без целенаправленного лечения большинство разорванных связок срастаются. Если этого не происходит или связка восстанавливается с удлинением за счет рубца, то примерно через 12 недель биомеханика сустава адаптируется к новым условиям и формируется хроническая нестабильность
Слайд 57 - повреждения передней крестообразной связки по данным различных авторов
составляют от 27% до 68% случаев среди повреждений коленного сустава
и от 33% до 92% среди повреждений связок коленного суставаповреждения задней крестообразной связки составляют от 3% до 20%
изолированные повреждения крестообразных связок составляют 6%, сочетанные повреждения менисков и крестообразных связок – 26% от общего числа больных с повреждениями коленного сустава
сочетание повреждений крестообразных связок и повреждений крестообразных связок с коллатеральными встречается в чуть более 2%
- повреждение коллатеральных связок коленного сустава составляют 4%
ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
Слайд 58МР-признаки повреждения связок
Группы повреждений связок
(международная классификация Американской медицинской Ассоциации)
Напряженный/тонкий
разрыв в центральном отделе связки
Структурные изменения локализуются только внутри связки.
Основная массаволокон интактна, наружная конфигурация не повреждена (неизмененный
контур, толщина, длина). На Т1 ВИ и Т2 ВИ определяется повышенная
интенсивность
2. Частичный разрыв
Повышение интенсивности МР-сигнала на Т1 ВИ и Т2-ВИ и утолщение связки
(межсвзочный отек/геморрагия, возможна псевдоопухоль), неровность контура
и волокон или частичный их перерыв
3. Полный разрыв
Выраженное усиление интенсивности МР-сигнала, отсутствие непрерывности,
потенциальное сокращение, отклонение от нормального направления,
возможна псевдоопухоль
ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
Слайд 59МР-признаки острого повреждения связочного аппарата (полный разрыв)
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ:
полный перерыв
контура связки и ее волокон, наличие краевых обрывов связки, дефекты
связкиКраевые разрывы могут быть представлены несколькими вариантами: обычно они утолщены, хотя выглядят истонченными. Утолщение может быть лентовидным, иногда сферической формы как результат гематомы. В этих случаях обрывы связки могут симулировать опухоль. Такая картина характерна для полного разрыва передней крестообразной связки. Контуры краев разрыва разнообразны. Характеристики изменения сигнала от обрывков связки также вариабельны.
КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ:
- область полного разрыва содержит жидкость, которая обычно выглядит яркой на Т2-ВИ и темно-серой на Т1-ВИ. Изменения сигнала зависит от содержания крови и белка в зоне разрыва
ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
Слайд 71НЕСЧАСТНАЯ ТРИАДА О'ДОНОХЬЮ
("unhappy triad of O'Donoqhue")
типичный комплексный разрыв
медиального
мениска, передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок
ПОВРЕЖДЕНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
Слайд 73АРТРИТ
Патологическое состояние сустава, причиной которого является
первично возникший
инфекционный
или аутоммунный процесс в синовивиальной оболочке, проявляющееся скоплением патологической жидкости
в суставе (инфицированная синовиальная жидкость, гной, асептическая синовиальная жидкость с избытком факторов воспаления)Причины: пункции и внутрисуставные инъекции с инфицированием сустава, ранения сустава, гематогенный путь инфицирования из очагов хронической или острой инфекции, аутоиммунные процессы (реактивный артрит, ревматоидный артрит и др.)
PD-FS-ВИ
SUB
Слайд 74АРТРИТ
Т1 FS ВИ + contrast
PD-FS-ВИ
Т1-FS-ВИ+contrast
PD-FS-ВИ
Т1-ВИ
SUB
Артрит представляет собой тотальное воспаление сустава
с первичным поражением синовиальной оболочки
Слайд 75БУРСИТ
Патология, характеризующаяся гиперпродукцией жидкости внутри околосуставной бурсы вследствие ее
острой
или хронической травматизацции,
а также инфицирования (экзогеного или гематогеного), иногда
в результате системных аутоимммунных процессов1 — передняя подкожная преднадколенниковая сумка; 2 — передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка; 3 — верхняя надколенниковая сумка;
4 — сумка медиальной головки икроножной мышцы:
5 — сумка подколенной мышцы;
6 — область расположения сумок «гусиной лапки»;
7 — поверхностная предбольшеберцовая сумка; 8 — нижняя глубокая поднадколенниковая сумка; 9 — верхняя сумка медиальной коллатеральной связки;
10 — передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка
Слайд 76Т1 ВИ
КИСТА БЕЙКЕРА – воспаление слизистых сумок, располагающихся между сухожилиями
медиальной головки икроножной и полуперепончатых мышц
Имеет щелевидное соустье с полостью
коленного сустава в задне-медиальном отделе его капсулы ниже прикрепления сухожилия медиальной головки икроножной мышцыТ2 FS ВИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Слайд 80
Асептический некроз мыщелков
Остеоартроз
Кистозное поражение менисков
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Слайд 81ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ МЫЩЕКОВ
СТАДИИ
1 Начальная (ранняя) стадия
Характеризуется отеком костного
мозга в субхондральном отделе пораженного эпифиза. Зона отека имеет нечеткие
контуры, низкую интенсивность на Т1 ВИ и высокую на pd fs и Т2 ВИ2 Стадия некроза
Четкая визуализация участка некроза в эпифизе пораженной кости. Некротический фокус имеет низкую интенсивность МР-сигнала на Т1 и Т2 ВИ и по периферии четко отграничен двойной линией, состоящей из наружного слоя оссификации и внутреннего слоя гиперваскуляризированной грануляционной ткани
3 Стадия фрагментации (поздняя стадия)
Характеризуется наличием субхондрально расположенного фрагмента, отделенного от эпифиза кости линией высокой интенсивности на Т2 ВИ и низкой на Т1 ВИ.
4 Стадия исхода
Определяются признаки вдавленного перелома эпифиза кости с нарушением его контура в виде ступеньки и наличием пустого некротического ложа без свободного фрагмента
Слайд 82ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Стадия некроза
Стадия фрагментации
Стадия исхода
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Слайд 87ОСТЕОАРТРОЗ
СТАДИИ
1 стадия
Дегенеративные изменения менисков и крестообразных связок, а также линейные
участки субхондрального склероза и небольшие краевые костные разрастания
2 стадия
Неровность контуров,
истончение и единичные участки деструкции суставного хряща, участки субхондрального склероза, краевые костные разрастания, дегенеративные изменения связок и фиброзно-хрящевых структур, субхондральные кисты3 стадия
Грубые краевые костные разрастания, эрозирование суставных поверхностей, склероз костного мозга в субхондральных отделах, изменение формы и размеров костей, протяженные участки дегенерации суставного хряща, вплоть до полного его отсутствия, грубая дегнерация связок и фиброзно-хрящевых структур
4 стадия
Полное отсутствие изображения суставного хряща, менисков и связок, грубое эрозирование субхондрального слоя, грубые краевые костные разрастания, деформация эпифизов, кистовидная перестройка эпифизов костей
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Слайд 90РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ
относится к частичным остеохондропатиям
наиболее часто поражает суставную
поверхность медиального мыщелка бедренной кости
по данным K. Bohndorf (1998
г.), является следствием остеохондральных переломовтравматический анамнез определяется только в 50% случаев
обычно наблюдается в молодом возрасте, чаще у мужчин
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Слайд 911 стадия
Характеризуется нормальным изображением суставного хряща на поверхности участка некроза
2
стадия
Проявляется понижением интенсивности суставного хряща на Т1 ВИ и повышением
на Т2 ВИ, что соответствует повреждению хряща3 стадия
Характеризуется появлением на Т2 ВИ высокоинтенсивной полоски по контуру участка некроза, что соответствует отграничению фрагмента синовиальной жидкостью и грануляционной тканью
4 стадия
Происходит полное нарушение целостности суставного хряща и отделение фрагмента от эпифиза кости
СТАДИИ (по K. Bohndorf, 1998 г.)
РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Слайд 93СИНДРОМ МЕДИОПАТЕЛЛЯРНОЙ СКЛАДКИ
(SHELF-SYNDROME):
Трудно диагностируемая патология коленного сустава, проявляющаяся в
виде комбинации фиброзированной складки синовиальной оболочки и повреждения хряща медиальных
отделов пателлофеморального сочлененияСМПС развивается в случае гипертрофии медиальной крыловидной складки коленного сустава, когда увеличение объема тканевых масс в медиальных отделах пателлофеморального сочленения приводит к систематическому сдавлению складки между суставными поверхностями, и развитию ее хронического воспаления.
В дальнейшем складка подвергается пролиферативным изменениям, с трансформацией в грануляционную ткань, с последующим ее склерозированием и замещением грубоволокнистой фиброзной и, иногда хрящевой тканью.
СМПС диагностируется редко, вследствие неспецифической клинической симптоматики, напоминающей повреждение внутреннего мениска и, в большинстве случаев выявляется входе оперативного вмешательства
PD FS
Слайд 96НЕСТАБИЛЬНОСТЬ НАДКОЛЕННИКА:
предрасполагающие факторы: высокостоящий надколенник, уплощение суставной поверхности мыщелка
бедренной кости при бедренно-надколенниковой дисплазии
сочетаются с костными ушибами латерального мыщелка
(82%), и медиального края надколенника (41%), хондральным/остеохондральным повреждением (73%) и гемартрозом (95%); возможно, нарушение целостности медиального поодерживателя надколенника и кровотечение в окружающие структурыT2-ВИ
PD-FS-ВИ
PD-FS-ВИ
Слайд 97ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСК КОЛЕННОГО СУСТАВА - это аномалия развития, при
которой мениск имеет дискоидную форму.
КЛАССИФИКАЦИЯ
• Полный тип (Type I). Дискоидный
мениск полностью покрывает поверхность тибиального плато, при этом фиксация мениска не изменена. Отсутствует патологическая подвижность мениска в совокупности с разгибанием и сгибанием в коленном суставе• Неполный тип (Type II). Дискоидный мениск является очень тонким, особенно в области свободного края и покрывает менее 80% поверхности тибиального плато
• Тип Wrisberg Ligament (Type III). Данный тип встречается только у латерального мениска и характеризуется отсутствием фиксации к задней поверхности тибиального плато и наличием Wrisberg Ligament. Гипермобильность мениска приводит к более выраженным повреждениям и появлению болевого синдрома
Слайд 98Клинические признаки.
Клинически дискоидный мениск type I и II в
раннем детстве асимптоматичен. Первые симптомы обычно могут появиться в возрасте
5-14 лет. При этом отсутствуют симптомы выпота, блокады сустава или атрофии бедренных мышцСимптом «щелкающего колена», характерный для дискоидного мениска, может появиться после травматического повреждения мениска. Дальнейшая травматизация мениска приводит к нарастанию болевого синдрома.
При типе Wrisberg Ligament гипермобильный мениск, при разгибании в суставе, движется в межмыщелковое пространство. Во время сгибания мениск возвращается в нормальное положение. При переразгибании коленного сустава характерно нарастание болевого синдрома по латеральной стороне сустава.
Для типа Wrisberg Ligament характерно наличие болевого синдрома, щёлчка при движении в суставе, блокады коленного сустава, выпота и отёчности мягких тканей
ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСК
