Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Возможности рентгенологической диагностики и скрининга рака молочной железы
Содержание
- 1. Возможности рентгенологической диагностики и скрининга рака молочной железы
- 2. Согласно данным Минздрава РФ,
- 3. АктуальностьЕжегодно в мире выявляют около 1,5 миллиона
- 4. Клиническое обследованиеРентгеновская маммографияУЗИ (допплеросонография)МРТБиопсия и морфологическое исследование Методы диагностики заболеваний молочной железы:
- 5. Рентгеновская маммография признается «золотым стандартом»
- 6. скрининговый алгоритмопределение наличия вероятности злокачественного
- 7. Критерии качества PGMI
- 8. Требования к выполнению и анализу маммограммRccLccRmloLmlo
- 9. Деформация молочной железыАнализ состояния кожи, соска, ареолыОпределение
- 10. Слайд 10
- 11. Уплотнение
- 12. ОБРАЗОВАНИЕ -локализация -форма -контуры -структура -размер
- 13. Тяжистая перестройка ткани
- 14. Микрокальцинаты-локализация-площадь-тип кальцинатов
- 15. Ассиметрично расположенный участок повышенной плотностиАссиметричные инволютивные изменения – остаточная железистая долькаИнфильтративно-протоковый РМЖ
- 16. В настоящее время МГ-исследование в Курском Областном
- 17. Использование специальных маммографических мониторов не менее 5
- 18. Система цифрового томосинтеза Selenia Dimensions
- 19. -Цифровая маммография с использованием цифрового детектора;-Получение серии
- 20. В условиях МГ- кабинета пациентам поликлинического звена
- 21. ТС в значительной мере повышает диагностические возможности
- 22. Томосинтетический срезОбычная маммограмма
- 23. Томосинтетический срезОбычная маммограмма
- 24. Пациентка Р. Маммография и ТС справа в косой и прямой проекциях
- 25. Количество ММГ за период с 2014г. по I квартал 2017г.
- 26. BI-RADS Breast Imaging and Reporting Data System
- 27. Система BI-RADS создана не
- 28. Слайд 28
- 29. Алгоритм обследования женщин общей популяции< 40 летBI-RADS
- 30. «Скрининговый» алгоритм МРТ молочных желез с контрастированием
- 31. носители герминальных мутаций BRCA1 и BRCA2-генов и
- 32. Женщины с генетической предрасположенностью и отягощенным семейным
- 33. Первичные симптомы - узловое образование высокой плотности,
- 34. Динамика распределения больных РМЖ по стадиям за период 2011-2015 гг.
- 35. Динамика выявления РМЖ на I стадии
- 36. Пациентка И, 58 лет. Маммография и томосинтез справа в косой медио-латеральной проекции.Rmlo
- 37. RссRссТа же пациентка. Маммография и томосинтез справа в кранио-каудальной проекции.
- 38. Пациентка Ш. 57 лет. Маммография и томосинтез справа в кранио-каудальной проекции.
- 39. Та же пациентка. Маммография и томосинтез справа в косой медио-латеральной проекции.
- 40. Пациентка Л, 57 лет. Томосинтез справа в кранио-каудальной и косой медио-латеральной проекциях –размер узла до 8мм.
- 41. L ссПациентка П, 67 лет. Маммография и томосинтез слева в кранио-каудальной проекции- к вопросу об укладке!
- 42. Пациентка Г, 70 лет. Томосинтез левой МЖ
- 43. LmloПациентка С, 66 лет. Маммография слева в косой медио-латеральной и прямой кранио-каудальной проекциях.
- 44. Та же пациентка. ТС левой МЖ в
- 45. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики.
- 46. Маммография – скрининговый метод Под скринингом подразумевается профилактическое
- 47. Маммографический скрининг снижает смертность от РМЖ: (Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)
- 48. На базе ОЛД КОКОД с августа 2016г
- 49. Всего было отобрано порядка 2200 анкет. Возраст
- 50. РЕЗУЛЬТАТЫВ 11 случаях был выставлен диагноз Susp.Bl.,
- 51. Пациентка С.- Bl слева 5мм
- 52. Та же Пациентка С.- Bl слева 5мм
- 53. Пациентка Б.- Bl слева 4мм
- 54. Слайд 54
- 55. Сравнительные показатели
- 56. «Для того что бы действительно повторить успех
- 57. Спасибо за внимание!
- 58. Скачать презентанцию
Согласно данным Минздрава РФ, опубликованным в 2017г. рак молочной железы (РМЖ) – наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. По
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Согласно данным Минздрава РФ, опубликованным в
2017г. рак молочной железы (РМЖ) – наиболее частое злокачественное заболевание
у женщин в РФ. По данным ассоциации онкологов россии В СТРУКТУРЕ смертности женского населения РМЖ находится на первом месте, составляя 17,0%
Слайд 3Актуальность
Ежегодно в мире выявляют около 1,5 миллиона новых случаев рака
молочной железы.
РМЖ занимает одно из первых мест среди причин смерти
женского населениям в возрасте от 32 до 54 лет.В 2015 году зарегистрировано более 65 000 новых случаев РМЖ в России.
Слайд 4Клиническое обследование
Рентгеновская маммография
УЗИ (допплеросонография)
МРТ
Биопсия и морфологическое исследование
Методы диагностики
заболеваний
молочной железы:
Слайд 5Рентгеновская маммография признается «золотым стандартом» диагностики и скрининга заболеваний молочных
желез. Американское общество онкологов и национальный институт здоровья рекомендует ММГ
как метод обследования у женщин в возрасте после 40 лет
Слайд 6скрининговый алгоритм
определение наличия вероятности злокачественного процесса и необходимости
дальнейших диагностических мероприятий
Цель - выявление РМЖ в ранней стадии
заболевания.диагностический алгоритм
подтверждение/ опровержение диагноза;
оценка распространенности процесса;
рекомендации выбора метода навигации для проведения биопсии;
проведение контроля неоадьювантной терапии
(Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)
Задачи лучевой диагностики:
Слайд 9Деформация молочной железы
Анализ состояния кожи, соска, ареолы
Определение соотношения фиброзного, железистого,
жирового компонентов определение степени Rg-плотности:
- I тип - II тип - III тип - IV тип BIRADS - 0, требуется дополнительное обследование (ТС, УЗИ, МРТ молочных желез)
Локализация, распространенность и характер выявленных изменений:
уплотнение
образование
нарушение архитектоники ткани (тяжистая перестройка)
микрокальцинаты
ассиметрия плотности
Данные маммографии
Слайд 10
Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»
50 лет
Зависимость Rg-плотности ткани молочных желез
от возраста
>40 лет
Слайд 14Микрокальцинаты
-локализация
-площадь
-тип кальцинатов
(Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)
Гистологичекое заключение: DCIS – протоковая карцинома in situ
Слайд 15Ассиметрично расположенный участок повышенной плотности
Ассиметричные инволютивные изменения – остаточная железистая
долька
Инфильтративно-протоковый РМЖ
Слайд 16
В настоящее время МГ-исследование в
Курском Областном Онкологическом Диспансере выполняется
на цифровых маммографах:
Fuji Amulet (Япония)
Hologic Selenia (США)
GE Senographe Essential (CША)
Слайд 17Использование специальных маммографических мониторов не менее 5 мгп
Использование мониторов с
более низкими характеристиками приводит к потере информации и соответственно к
ложноотрицательным результатам.
Точность диагностики определяется
квалификацией персонала и качеством оборудования
Цифровая маммографическая система Fujifilm Amulet
Слайд 19-Цифровая маммография с использованием цифрового детектора;
-Получение серии низкодозовых изображений молочной
железы с шагом 1 мм под различными углами;
-Использование нескольких 2D
изображений для реконструкции в набор 3D изображений.маммограф с системой 3D-реконструкции
Senographe Essential
Слайд 20В условиях МГ- кабинета пациентам поликлинического звена и госпитализированным в
профильные отделения ОБУЗ КОКОД выполняется ряд диагностических исследований :
-цифровая
МГ-прицельная МГ
-послойное исследование м/ж –томосинтез (ТС)
ТС выполняется лаборантом в 2х проекциях (CC и MLO) после предварительной консультации рентгенолога на основании первично выполненных МГ, при наличии соответствующих показаний с целью детального дообследования.
Исследование выполняется послойно с пошаговым срезом толщиной в 1 мм; в зависимости от объема тканей м/ж количество срезов варьирует от 35 до 100 в каждой проекции, повышая, таким образом, точность диагностики заболеваний молочных желез.
Слайд 21ТС в значительной мере повышает диагностические возможности цифровой МГ.
Использование
ТС, особенно на фоне выраженных проявлений ФКМ дает возможность :
-распознавать
небольших размеров узловые образования МЖ, -определять их патологическую принадлежность,
-оценивать степень распространенности процесса,
-выявлять наличие микрокальцинатов, плохо различимых при обычной МГ.
Слайд 26BI-RADS Breast Imaging and Reporting Data System Система описания и обработки данных
исследования молочных желез
Результаты методов должны оцениваться с использованием стандартизированной системы,
разработанным Американским колледжем радиологии 
Слайд 27
Система BI-RADS создана не для точного и
однозначного установления конкретного вида патологического процесса в молочной железе, а
для определения степени риска рака, что отражается в формулируемой категории и определения тактики дальнейшего ведения пациента.Результатом неправильной интерпретации изображений и недооценки
распространенности опухолевого процесса
может стать нерадикальный характер операции!!!
Слайд 29Алгоритм обследования женщин общей популяции
< 40 лет
BI-RADS 1,2
> 40 лет
ММГ
BI-RADS
4,5
МРТ
УЗИ
Следующий раунд обследования
Контроль через 6 месяцев
УЗИ
BI-RADS 3
Гистологическая верификация
РОНЦ им. Н.Н. БлохинаBI-RADS 0
Слайд 30«Скрининговый» алгоритм
МРТ молочных желез с контрастированием рекомендована в качестве
обязательного дополнительного метода к ежегодной скрининговой маммографии с 30 лет
(не раннее 25 лет) у женщин группы высокого риска.
American Cancer Society (ACS,2007)
Society Of Breast Imaging ( SBI,2010)
American College Of Radiology (ACR,2010)
Слайд 31носители герминальных мутаций BRCA1 и BRCA2-генов и др.(PTEN, P53, CHEK2,
FANC, NBC1);
нетестируемые родственники первой степени родства носителей мутаций BRCA1 ,2
«семейный»
рак;женщины, у которых диагностирована атипичная гиперплазия или дольковая карцинома in situ;
женщины, которым проводилось облучение по поводу Ходжкинской болезни.
Высокий риск
Карпова М.С.РОНЦ им. Н.Н. Блохина
Слайд 32Женщины с генетической предрасположенностью и отягощенным семейным анамнезом
< 40 лет
BI-RADS
1,2
> 40 лет
ММГ
BI-RADS 4,5
МРТ
УЗИ
Следующий раунд обследования
Контроль через 6 месяцев
УЗИ
BI-RADS 3
Гистологическая
верификация РОНЦ им. Н.Н. Блохина
Слайд 33Первичные симптомы - узловое образование высокой плотности, неправильной формы с
нечеткими, чаще «лучистыми» контурами, возможно наличие тяжей к ареоле или
коже, вкрапления микрокальцинатов.Вторичные признаки- утолщение кожи над местом расположения опухоли, ее втяжение, деформация железы, ретракция соска, увеличение регионарных л/узлов.
Косвенные признаки- нарушение архитектоники окружающих тканей, каркаса стромы, увеличение диаметра подкожных вен над опухолью.
Цель-диагностика МАЛЫХ ФОРМ РАКА М/Ж.
Рентгенологические симптомы инвазивного РМЖ
( неинвазивные ф. практически не имеют рентгенологической симптоматики
Слайд 36Пациентка И, 58 лет. Маммография и томосинтез справа в косой
медио-латеральной проекции.
R
mlo
Слайд 40Пациентка Л, 57 лет. Томосинтез справа в кранио-каудальной и косой
медио-латеральной проекциях –размер узла до 8мм.
Слайд 41L сс
Пациентка П, 67 лет. Маммография и томосинтез слева в
кранио-каудальной проекции- к вопросу об укладке!
Слайд 42Пациентка Г, 70 лет. Томосинтез левой МЖ в косой медио-латеральной
и кранио-каудальной проекциях –размер опухоли 7мм.
L mlo
L cc
Слайд 43L
mlo
Пациентка С, 66 лет. Маммография слева в косой медио-латеральной и
прямой кранио-каудальной проекциях.
Слайд 44Та же пациентка. ТС левой МЖ в косой медио-латеральной проекции.
Состояние
после секторальной резекции слева по поводу BL. Узловое образование левой
молочной железы (Re).Через 4 года после операции.
Слайд 45 Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Термин «скрининг» применим к
активному выявлению бессимптомного рака, а термин «диагностика» к выявлению заболевания
среди больных, имеющих определенные жалобы. Клинические рекомендации роом по скринингу РМЖ: «Для России скрининг РМЖ чрезвычайно актуален в силу высокой встречаемости. Главная задача МГ скрининга – выявление РМЖ, особенно непальпируемых опухолей и, прежде всего, внутрипротоковых раков in situ. Непальпируемый рак МЖ соответствует 25-30 циклам клеточного удвоения. При размерах 0,5- 1,0 см его крайне сложно обнаружить клинически. Выявление доклинических форм РМЖ особенно важно, поскольку в этих случаях прогноз наиболее благоприятен».
Слайд 46Маммография – скрининговый метод
Под скринингом подразумевается профилактическое обследование здоровых групп
населения с целью выявления заболевания на ранней стадии.
Основной целью
скрининговых программ по раннему выявлению РМЖ является снижение показателей смертности от данного заболевания путем диагностики ранних стадий опухолевого процесса.
Женщины 39-75 лет (ВОЗ 50-69 лет, США 40-75, РФ 39-75)
Интервал 1-2 года
Исследование молочной железы в двух проекциях
Предварительное клиническое и УЗ-исследование не проводятся
Слайд 48На базе ОЛД КОКОД с августа 2016г по настоящее время,
благодаря поддержке депутата Государственной Думы Федерального Собрания РФ Ворониной Т.Е.
запущен проектМГ– скрининга жительниц Курской области .
В скрининге принимают участие 6 районов:
Октябрьский - Курчатовский
Курский - Поныровский
Фатежский - Черемисиновский
Отбор пациенток осуществлялся на основании результатов оценки данных анкетирования.
В анкете женщинам предлагалось ответить на ряд вопросов, касающихся их :
-общего соматического состояния
-регулярности проводимых обследований МЖ
-частоты и результатов самообследования
-жалоб, связанных с неприятными ощущениями в м/ж (боль, дискомфорт, чувство жжения, покалывания, наличие уплотнений
и т.п.) .
Слайд 49Всего было отобрано порядка 2200 анкет.
Возраст пациенток варьировал от
38 до 87 лет.
С августа 2016г. по настоящее время
цифровая МГ выполнена 1337 женщинам. В случае необходимости дообследования выполнялся ТС м/ж.
После МГ-исследования на руки пациентке выдавались результаты с полным описанием
R-картины, а также снимки на цифровом носителе; осуществлялась консультация онколога-маммолога.
Слайд 50РЕЗУЛЬТАТЫ
В 11 случаях был выставлен диагноз Susp.Bl., категория BI-Rads 4-5.
В этом случае пациентка Cito направлялась на консультацию к онкомаммологу,
в дальнейшем ей выполнялось дообследование в виде пункционной биопсии, при необходимости под контролем УЗИ -ТАБ выявленного образования. В 2 случаях из 11 пациентки предъявляли жалобы на объемное образование в м/ж, находили его самостоятельно при самообследовании, однако за медицинской помощью не обращались.
В остальных 9 случаях активных жалоб пациентки не предъявляли; размеры опухолевидных образований варьировали
от 7мм до 15мм, все выявленные Bl находились в толще стромы м/ж, внешних признаков поражения тканей (отека, утолщения кожи по типу «лимонной корки», деформации тканей, локальных втяжений, втяжения соска и.т.п.) не было.
Слайд 56«Для того что бы действительно повторить успех Америки, придется построить
систему ранней диагностики онкологических заболеваний» - Давид Заридзе, директор НИИ
канцерогенеза РАМН.
