Возможные осложнения раны и их лечение

Если в ране скапливается экссудат, то используют дренаж. В конце

операции накладывается асептическая повязка. Основная задача в лечении этих ран - создать условия для заживления раны первичным натяжением.
Случайные раны. Все случайные раны считаются условно инфицированными. Метод лечения выбирается в зависимости от характера и локализации раны.
Поверхностные раны (ссадины, царапины) достаточно обработать антисептическим раствором и наложить асептическую повязку.

Раны делятся на:

и заканчивается в мирное время, как правило, наложением швов. При

обширных повреждениях оставляется дренаж на 1-2 суток;
отсроченная - выполняется с 24 до 48 ч после травмы на фоне введения антибиотиков. Рана остается открытой с последующим наложением первично-отсроченных швов.
поздняя - проводится позже 48 ч после ранения, когда отмечаются начальные признаки воспалительного процесса. Рана не ушивается, проводится курс антибиотикотерапии.

По сроку различают три вида ПХО:

анестезия.
Рассечение раны.
Ревизия раневого канала.
Иссечение краев, дна, стенок раны.
Остановка кровотечения.
Наложение швов

(дренаж по показаниям).
Наложение асептической повязки.
Иммобилизация.
Профилактика столбняка - по показаниям.

Основные этапы ПХО:

накладывают во время ПХО, затягивают через 5-6 дней при отсутствии

клинических признаков воспаления;
ранние вторичные швы - накладываются через 8-15 дней на гранулирующую рану, имеющую подвижные края, при этом грануляции не иссекают;
поздние вторичные швы - накладываются через 20-30 дней после иссечения дна и краев раны.

Кожные швы в зависимости от сроков их наложения разделяются на:

грозное - кровотечение.

  Осложнения ран:

становится гнойным;

Появляется местный жар;

Возможен лимфангит и регионарный лимфаденит;

Пострадавшего начинает беспокоить боль в

области раны, общее недомогание (снижается аппетит, появляется тахикардия, температура тела повышается до 38—39 градусов Цельсия).

Признаки развития раневой инфекции:

сине-зеленый гной со сладковатым запахом.
Газовая гангрена с уже черными некрозами

мягких тканей. Типичным симптомом является крепитация при пальпации

Рожа на голени с типичной резкой границей между здоровой и пораженной кожей (вверху),  далеко зашедшая, уже некротизирующая рожа голени (внизу).

и антисептики.

тела, полого органа при помощи трубок, резиновых и марлевых полос,

марлевых тампонов. При дренировании создаются условия для постоянного оттока содержимого.

Дренирование ран и механизмы:

Механизмы:
Первый заключается в оттоке отделяемого по силе тяжести, если дренаж отведен из самой низкой точки гнойной полости при соответствующем положении тела больного в постели.
Пассивное - дренаж впитывает в себя содержимое раны.
Активное - при таком дренировании рану длительно промывают антибактериальными растворами и гной удаляется механически.

потери крови из кровеносного русла.

Выделяют две основных группы методов

остановки кровотечения:
-временные
-окончательные.

перерезанные и взятые в зажимы кровеносные сосуды.
Лигатуру заводят за зажим.

Бранши зажима опускают так, чтобы был виден конец зажима (его носик), под которым затягивают первый узел. В этот момент зажим снимают, после чего завязывают второй узел. Для перевязки сосудов применяют кетгут, шелк или капрон различной толщины; при использовании капрона завязывают три узла во избежание развязывания..

Последовательность действий при перевязке сосуда в ране: