Возможные пути инфицирования ВИЧ

микроорганизмов, которые могут поникать через кожу или слизистую оболочку и

вызывать болезнь. Для нейтрализации микроорганизмов иммунная система вырабатывает антитела и активизирует специальные клетки крови, которые убивают и удаляют эти микроорганизмы из организма человека. Если иммунная система не функционирует нормально, то это называется иммунодефицитом человек. Именно вирус ВИЧ-инфекции может вызвать у человека иммунодефицит

может
защитить организм в результате повышенной
восприимчивости к различным инфекциям

и
раковым заболеваниям.

СПИД - синдром (группа признаков и симптомов)
приобретенного иммунодефицита.
Первые больные были зарегистрированы
в начале 80-х годов в США.
Болезнь вызывается вирусом
иммунодефицита человека - ВИЧ.

(со спермой и выделением из влагалища).
Парентеральный - с кровью и

продуктами крови (включая переливание крови и её продуктов,
при использовании нестерильных шприцев и игл, инструментария).
Вертикальный - от матери к ребёнку во время беременности и родов, при кормлении ребёнка грудью.

или жидкими средами организма инфицированного человека;
· контакт открытых ран с

кровью или другими жидкими средами организма человека;
· попадание брызг инфицированной крови или жидких сред на слизистые оболочки и в глаза.

Возможные пути инфицирования медицинских работников

для инвазивных процедур);
· в результате переливания инфицированной крови;
· в результате

пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами;
· от матери ВИЧ-инфицированной её ребёнку во время беременности, родов или вскоре после родов.
Каждый пациент должен рассматриваться как потенциально инфицированный ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и туберкулёзом.
Передача вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ может быть связана с медицинскими мероприятиями:
· несоблюдение медицинскими работниками универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями пациента;
· нарушение целостности кожных покровов и слизистых;
· несоблюдение условий обеззараживания медицинского инструментария, материала и дезрежима сотрудниками ЛПУ.

Возможные пути инфицирования пациентов

и другим острым инструментом:
· никогда не сгибать, не ломать и

не надевать на них колпачки, выбрасывать их сразу же вместе со шприцем в толстостенный картонный или пластмассовый, стеклянный или металлический контейнер;
· избегать ненужных манипуляций с заражёнными и колющими инструментами.

Общие меры предосторожности

закрывать поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;
·

мыть руки водой с мылом сразу же после контакта с кровью или жидкими средами организма;
· образцы крови и жидких сред организма должны помещаться в контейнеры с надёжными крышками, чтобы предотвратить утечку во время транспортировки;
· надевать защитные очки, если возможен контакт с кровью или жидкими средами организма, а также при работе с образцами крови;
· испачканные кровью или жидкими средами организма бельё следует транспортировать в герметичных мешках и в свёрнутом виде, грязной стороной внутрь;
· надевать защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови, например, во время большой хирургической операции или стоматологических процедур;
· всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораториях, имеющих дело с кровью и жидкими средами организма.

после каждого использования должны быть очищены, дезинфицированы и стерилизованы;
·

по возможности следует заменять инъекции пероральным приёмом лекарственных средств;
· информировать пациентов о необходимости избегать инъекций у тех медицинских работников, которые небрежно стерилизуют инструменты. Если же пациент предпочитает инъекции, объяснить ему преимущества перорального введения лекарственных средств.
5. Переливание инфицированной крови:· ЗАПРЕЩАЕТСЯ прямое переливание крови;
· любая кровь, предназначенная для переливания, не должна содержать антител к ВИЧ;

(стола, пола):
· кровь или жидкие среды организма засыпать сухим хлорамином

в соотношении 1:5, оставить на 60 минут. Стараться при этом не испачкать руки, но затем с ними следует обращаться, как с заражённым бельём;
· продезинфицировать поверхности этих предметов.
7. Удаление отходов:
· жидкости (например, кровь) можно сливать в канализацию или в выгребную яму после дезинфекции;
· твёрдые отходы, такие как пропитанный кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, а также плацента или взятие для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности;
· перевязочный материал со следами крови или контакта со слизистыми перед утилизацией замачивают в 3 % растворе хлорамина на 60 минут.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: нельзя выбрасывать вышеперечисленные материалы на открытые места, к которым имеют доступ дети и животные.

медицинского работника при работе с пациентом или медицинским инструментарием, загрязнение

кожи, слизистых, а также спецодежды, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями пациента.

Методические рекомендации по профилактике профессионального инфицирования медицинских работников

гепатита В.
2. Рассматривать кровь и другие биологические субстраты всех

пациентов как ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННЫЕ.
3. Перед началом работы убедитесь в наличие укомплектованности аптечки первой помощи при травмах:

В целях недопущения профессионального инфицирования медицинским работникам необходимо:

руки (перчатки) до и после контакта с пациентом.
6. Использовать

перчатки, а при необходимости другие барьерные средства индивидуальной защиты
7. Применять перчатки повышенной прочности
8. Не использовать резиновые перчатки повторно

спланировать свои действия, в том числе касающиеся их обезвреживания.

10. Сразу после использования одноразовые инъекционные иглы и иглы для забора крови снимать при помощи иглосъёмных устройств (в т.ч. на крышках контейнеров) и помещать в специальные непрокалываемые контейнеры.
11. При отсутствии иглосъёмных устройств отделение иглы от шприца проводить только после дезинфекции иглы со шприцом в ёмкости для обеззараживания шприцев. 12. Сразу после использования режущий и колющий инструментарий (скальпели, ножницы и т.д.) помещать в специальные непрокалываемые контейнеры. 13. Упавшие на пол иглы поднимать при помощи пинцета или зажима. 14. Транспортировку проб крови и других биологических материалов осуществлять в штативах, помещённых в контейнеры (биксы, пеналы), исключающие самопроизвольное открывание.

травматизма на рабочем месте.
16. При повреждении кожных покровов (порез,

укол) необходимо:
· снять перчатки в ёмкость для утилизации или обнажить область раны;
· выдавить кровь из раны и обработать тампоном, смоченным в 70є спиртосодержащем растворе;
· если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом;
· смазать рану 5 % спиртовым раствором йода;
· заклеить рану бактерицидным лейкопластырем.
17. При попадании крови на открытые части тела необходимо:
· незамедлительно обработать загрязнённую кожу тампоном, смоченным в дезинфицирующим растворе или 70° спиртосодержащем растворе;
· место загрязнения два раза вымыть тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем

промыть глаза 0,01 % раствором марганцево-кислого калия или тщательно промыть

проточной водой;
· прополоскать рот и горло 70є спиртосодержащим раствором или свежеприготовленным 0,05 % раствором марганцево-кислого калия;
· промыть нос 0,05 % раствором марганцево-кислого калия или большим количеством воды.
19. При попадании крови на открытые участки тела:
· немедленно обработать загрязненную кожу тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе или 70є спиртосодержащем растворе;
· место загрязнения 2 раза вымыть проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или инди

0,01% раствор марганцево-кислого калия для промывания глаз.
4. 0,05% раствор марганцево-кислого

калия для промывания носа.
5. Лейкопластырь бактерицидный - 5 уп.
6. Стерильный бинт
7. Ножницы.

Состав аптечки Анти-СПИД

работники, получившие травму и не имеющие законченной вакцинации.
1.2. Экстренная профилактика

проводится не позднее 2-х дней после травмы.
1.3. Рекомендуется одновременное введение специфического иммуноглобулина против гепатита В.
1.4. При отсутствии прививок против гепатита В или наличии одной аппликации иммунизация проводится четырёхкратно по схеме 0-1-2-12 месяцев.
1.5. При наличии 2-х аппликаций против гепатита В необходимо немедленно провести третью аппликацию и через 12 месяцев после первой - четвёртую.
2. Специфической иммунопрофилактики ВИЧ-инфицирования не разработана: при аварийной ситуации назначается химиопрофилактика не позднее 72 часов после аварийного контакта, желательно в первые 2 часа после аварийного контакта.

Меры профилактики инфицирования ВИЧ и гепатитами

поражение)
комбивир+калетра,
комбивир+стокрин или вирамун
Умеренная (неглубокие поражения с капельным отделением

крови)
Минимальная (поверхностная травмати-зация кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые)

Схема химиопрофилактики:

использованием 3-х препаратов, в т.ч. 2 ингибитора обратной транскриптазы и

1 ингибитор протеазы:
комбивир+калетра,
комбивир+стокрин или вирамун
Комбинированная терапия в течение 4-х недель с использованием ингибиторов обратной транскриптазы:
комбивир или никавир+эпивир
Терапия в течение 4-х недель с использованием ингибиторов обратной транскриптазы: комбивир

Схема химиопрофилактики