Слайд 1Временная остановка кровотечения
Выполнила студентка 35 группы
Дворниченко Диана Евгеньевна
Слайд 2Определение
Кровотечение (haemorragia)- истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности
или проницаемости их стенок.
Слайд 3Классификация кровотечений
1. По происхождению:
1) Травматические : при травмах, операциях.
2)
Не травматические: при заболеваниях. (Онкология, эрозия, аррозия (нагноение), геморрагические диапедезы,
капилляротоксикозы.)
Слайд 4Классификация кровотечений
2. По виду сосуда (анатомическая):
артериальные;
2) венозные;
3)
капиллярные;
4)смешанные;
5) паренхиматозные.
При травмах смешанное.
Кровотечения из паренхиматозных
органов «паренхиматозные».
Слайд 5 В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное,
капиллярное и паренхиматозное кровотечения.
Слайд 6Диагностика кровотечений
1. Артериальные: алая кровь пульсирующей струей или фонтанчиком.
Может
сопровождаться шипящим звуком, если поврежден крупный артериальный сосуд. В последнем
случае кровопотеря очень быстро прогрессирует и становиться несовместимой с жизнью пострадавшего.
Слайд 7Диагностика кровотечений
2. Венозные: кровь темного цвета, вялая струя, может быть
обильным при повреждении крупных вен. При этом больше кровоточит дистальный
отрезок сосуда.
Слайд 8Диагностика кровотечений
3. Капиллярное: при ссадинах и порезах неопасно, если не
нарушена свертываемость, крови. Кровь при этом кровотечении выступает на поверхность
в виде мелких капель.
Более серьезного внимания: требуют внутренние капиллярные кровотечения, так как могут приводить к образованию внутрисуставных и межтканевых гематом.
Слайд 9Диагностика кровотечений
4. Паренхиматозное кровотечение - это капиллярное кровотечение с поврежденной
поверхности паренхиматозных органов - печени, селезенки, почек. Стенки поврежденных сосудов
не спадаются, так как удерживаются стромой органа, что приводит к обильным кровотечениям, не останавливающимся самостоятельно.
Слайд 10Лечебные мероприятия и тактика при наружных
(артериальных, венозных, капиллярных) кровотечениях
1.
Временная остановка кровотечения: этап неотложной помощи.
2. Окончательная: этап специализированной
помощи.
Слайд 11Временная остановка наружного кровотечения
1) придание кровоточащей части тела возвышенного
положения по отношению к сердцу (например, приподнять таз, при маточном
кровотечении);
2) прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами;
3) пальцевое прижатие артерии к подлежащим костным выступам выше места ранения (из шеи и головы - ниже);
4) наложение давящей повязки;
Слайд 12Временная остановка наружного кровотечения
5) максимальное сгибание конечности в суставе;
6)
наложение кровоостанавливающего жгута;
7) тугая тампонада раны;
8) наложение кровоостанавливающего зажима на
кровоточащий сосуд в ране (первая врачебная помощь).
Слайд 13Способы временной остановки кровотечения
Пальцевое прижатие сосуда
Слайд 14Пальцевое прижатие артерии, точки прижатия
Височную артерию - к скуловому отростку.
Сонную
артерию - на уровне перстневидного хряща к позвоночнику.
Подключичную артерию
- к первому ребру в точке, расположенной кнаружи от места прикрепления кивательной мышцы к рукоятке грудины, или максимально отвести назад опущенные руки и фиксировать их на уровне локтевых суставов.
Плечевая артерия - к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы.
Слайд 15Пальцевое прижатие артерии, точки прижатия
Подмышечную артерию прижимают пальцами через подмышечную
ямку к головке плечевой кости.
При тазовых кровотеченях (чаще послеродовых) аорта
пережимается на уровне или ниже пупка кулаком к позвоночнику.
Бедренная артерия - ниже пупартовой связки к бедренной кости.
Давление нужно проводить двумя руками, кулаком, большими пальцами.
Слайд 16Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типичном месте
Слайд 17Метод максимального сгибания конечности в суставе
При кровотечении из сосудов
плеча руку заводят за спину и фиксируют её повязкой. Если
кровоточат сосуды предплечья, руку сгибают в локтевом суставе.
При кровотечении из ран голени или стопы ногу сгибают максимально в коленном суставе.
При кровотечении из артерии бедра – в тазобедренном суставе.
Слайд 18Метод максимального сгибания конечности в суставе
Слайд 19Наложение жгута.
Жгут Эйсмарха, методика хирурга Кохера.
Слайд 20Правило наложения жгута.
1. Жгут накладывают на плечо (кроме средней трети
), бедро, шею;
2. На одежду или прокладку;
3. Жгут выше места
кровотечения максимально близко к ране, на шее ниже.
4. Первый тур растягивают, далее по спирали с нахлёстом и фиксация на
крючок.
Слайд 21Правило наложения жгута.
5. Контроль - остановка кровотечения, кожа бледная, пульс
отсутствует.
6. К жгуту записка с указанием даты и времени наложения.
Зима – 30 минут, лето – 60 минут.
7. После наложения жгута обезболивание и шинирование.
Профилактика вторичных кровотечений - иммобилизация.
При отсутствии жгута накладывают жгут – закрутка (крепкая ткань: платок и т.д.)
Слайд 22Наложение кровоостанавливающего жгута
Слайд 23Наложение кровоостанавливающего жгута
Слайд 24Наложение кровоостанавливающего жгута
Слайд 25Критерии правильности наложения жгута.
Кровотечение полностью остановлено.
Пульсация на артериях ниже жгута
отсутствует.
Конечность сначала- бледная, холодная, а затем синюшная и отечная.
Если жгут
на конечности – долго возможна ишемическая гангрена конечности.
Слайд 26Алгоритм наложения жгута.
Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение. Приподнять
конечность.
Обернуть конечность тканью на месте предполагаемого наложения жгута.
Растянуть жгут в
его средней трети.
Слайд 27Алгоритм наложения жгута.
Наложить первый виток туго, последующие витки - слабее.
Закрепить
последний тур.
Проверить правильность наложения жгута.
Обработать рану антисептиком, наложить повязку.
Написать записку на бумаге (время).
Слайд 28Алгоритм наложения жгута.
Произвести иммобилизацию конечности но жгут виден.
Тепло укутать конечность
ниже жгута.
Транспортировать пострадавшего в положении лежа .
Слайд 29Ошибки при наложении жгута.
Наложение жгута без показаний при венозном и
слабом артериальном кровотечении .
Жгут на голое тело.
Слабое затягивание жгута-
венозный застой и усиление кровотечения.
Чрезмерное затягивание жгута- сильная боль, а спустя 1 час - некроз подлежащих тканей.
Слайд 30Ошибки при наложении жгута.
Наложение жгута более чем на 2
часа приводит к тяжелой ишемии конечности с развитием турникетного шока
и гангрены конечности. Оставление жгута без отметки времени наложения.
Запомните, жгут не должен стать причиной, по которой в последующем необходимо будет ампутировать конечность.
Слайд 31Тактика при венозных кровотечениях:
Опасно ранение вен шеи, т.к.
отрицательное давление, возможна воздушная эмболия при засасывании воздуха.
1. Показана окклюзионная
повязка, закрыть доступ воздуха - индивидуальным перевязочным пакетом (ИПП), повязка через руку поднятую в верх.
2. Кровотечение из вен конечностей – поднять вверх, вены запустевают, кровотечение прекращается, давящая повязка с «пилотом».
3. Зияющие раны поясницы, ягодицы (смешанное кровотечение) - тугая тампонада раны, с удержанием кулаком.
Слайд 32Тактика при капиллярных кровотечениях.
Салфетку смоченную препаратами местного действия на рану,
лучше гемостатическую губку и наложить давящую повязку.
Слайд 33Носовое кровотечение
Основные причины: артериальная гипертония, сосудистая слабость, травма носа.
Клиника: истечение алой крови из передних носовых отверстий,
стекание крови по задней стенке глотки. Кровь может выделяться из носа по каплям или струёй.
Слайд 34Носовое кровотечение
Первая помощь: пострадавшего нужно усадить так, чтобы голова находилась
в вертикальном положении и была слегка опущена вперёд.
Попросить пострадавшего
сжать нос большим и указательным пальцами на 2-3 минута, дать лоток, положить холод на переносицу, измерить артериальное давление,
Слайд 35Носовое кровотечение
в передние носовые ходы ввести тампоны, смоченные
3% раствором перекиси водорода, можно аминокапроновой кислотой, можно
ввести гемостатическую губку.