Врождённая кишечная непроходимость

по ЖКТ.
Встречается у детей любого возраста, однако чаще в период

новорожденности.

кишечной трубки извне (кольцевидная поджелудочная железа, аберрантный сосуд, энтерокистомы);
пороки

развития кишечной стенки (гипоганглиоз, аганглиоз - болезнь Гиршпрунга, нейрональная дисплазия);
пороки, приводящие к обтурации просвета кишки вязким меконием (мекониевый илеус - муковисцидоз);
пороки поворота и фиксации брыжейки (синдром Ледда, изолированный заворот средней кишки, заворот изолированной кишечной петли)

от уровня локализации и препятствия:
- высокая
- низкая

от степени сужения просвета кишки:
полная
частичная
от времени возникновения:
Внутриутробная
и постнатальная

заворот средней кишки,
сдавлении кишки тяжами брюшины, кольцевидной поджелудочной железой,

аберрантным сосудом
при ущемлении в грыже Трейтца.

жизни.
Основной ее симптом - упорная рвота застойным желудочным содержимым с

примесью желчи или зелени.
Дети быстро теряют массу тела; нарастают нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочной системы, возникает олигурия, растет гематокрит.

в этих случаях в рвотных массах не будет выявляться примеси

желчи.
В течение первых суток может быть стул - меконий. При полной кишечной непроходимости, развившейся внутриутробно, отсутствует мекониальный стул.

отчетливо видно вздутие эпигастральной области,исчезающее после рвоты.

объем введеной жидкости.
Диагноз подтверждается на основании обзорной рентгенографии органов

брюшной полости в вертикальном положении, в 2-х проекциях – прямая и боковая.
При атрезии кишечника выявляется два газовых пузыря и уровня жидкости, соответствующие желудку и 12-перстной кишке, в остальных отделах кишечника газа не определяется или его количество резко снижено.

анатомическом варианте порока развития.
При атрезии уровень жидкости в желудке

равен или превышает диаметр желудка.
При незавершенном повороте кишечника размеры двенадцатиперстной кишки нормальные, отмечается скудное наполнение петель кишечника газом.

контрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Водную взвесь сульфата бария в количестве

одноразового кормления вводят в грудном молоке.
Для высокой кишечной непроходимости характерно нарушение эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки, поэтому на рентгенограмме видны два депо контрастного вещества — в расширенном желудке и двенадцатиперстной кишке.

с воздухом или бариевой взвесью. Неправильное положение слепой кишки в

эпигастральной области или высоко под печенью подтверждает диагноз.

родительного дома должен проводить исследование больного по следующей схеме:
Оценка

анамнеза (характерны неблагоприятное течение беременности, многоводие);
Оценка общего состояния ребенка (выявление интоксикации, обезвоживания — дефицит массы тела больше физиологической потери, высокие цифры гемоглобина и гематокрита, нарушения КЩС);
Осмотр и пальпация живота;
Зондирование желудка с оценкой количества и качества содержимого;
Ректальное исследование (при атрезии меконий отсутствует).

кормление отменяется.
Устанавливают постоянный назогастральный зонд для декомпрессии из желудка,

начинают заместительную инфузию кристаллоидов с коррекцией КОС и электролитных нарушений, парентеральное питание.
Показано динамическое исследование билирубина, мочевины и креатинина.

ребенка в специализированное хирургическое отделение может осуществляться по прохождении раннего

периода адаптации, на 2-3 сутки жизни.
Оперативное вмешательство проводится после 5 суток жизни.
Перед транспортировкой в обязательном порядке удаляется содержимое из желудка, зонд остается открытым.

оценки риска наркоза и операции, предварительной предоперационной подготовки, направленной на

коррекцию нарушений гомеостаза и функций жизненно важных органов.

кишечной трубки путем выполнения энтеростомии, дуодено-, дуоденоэнтеростомии, иссечения мембраны.

тяжей.
При мекониевом илеусе необходимо промывание кишечника после вскрытия его

просвета раствором химотрипсина с последующим выполнением Т-образной энтеростомии и применением панкреатина в послеоперационном периоде.

раз­вития благоприятный. Исключение составляют дети с множественными пороками развития.