ВЫДЕЛЕНИЕ

в-в
ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ – поддержание постоянства внутренней среды организма (химического состава крови,

артериального давления)
ЭНДОКРИННАЯ – синтез и выделение в кровь биологически активных в-в: (1) ренина, (2) эритропоэтинов, (3) кальцитриола (Д3)
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ – участие в обмене в-в (например, в глюконеогенезе)

Восходящая часть
петли Генле
Дистальный
извитой каналец
Собирательная
трубочка

выброса)

Высокий уровень ауторегуляции: почечный кровоток не меняется при изменении среднего АД от 80 до 180 мм рт.ст.

«Чудесная капиллярная сеть»:
(1) В капиллярах почечного клубочка, расположеных между двумя артериолами, давление крови высокое (50-70 мм рт.ст.). Эти капилляры приспособлены только для фильтрации жидкости.
(2) В околоканальцевых капиллярах давление крови низкое (8-12 мм рт.ст.). Эти капилляры максимально приспособлены для реабсорбции.

1

2

крови в капиллярах клубочка

мембрана, (3) подоциты (эпителий капсулы Боумена-Шумлянского)
Эндотелий
капилляра
(окна 50-100 нм)
Поры между
ножками подоцитов
(5 нм)
Базальная
мембрана
Подоцит

Просвет
капилляра

КАПИЛЛЯР

ПОЛОСТЬ КАПСУЛЫ

подоциты задерживают белки плазмы (т.к. имеют слишком мелкие поры и

отрицательный заряд на поверхности).

Первичная моча представляет собой плазму крови без белков (ультрафильтрат)

СКФ

За минуту фильтруется 120 мл первичной мочи.


За сутки фильтруется около
180 литров.

(КД = 50 мм рт.ст.)
Препятствует фильтрации онкотическое давление белков плазмы

крови (ОД = 25 мм рт.ст.)
Препятствует фильтрации гидростатическое давление первичной мочи в полости капсулы (ПД = 15 мм рт.ст.)

50

15

25

ФД = КД – ОД – ПД

ФД = 50 – 25 – 15

ФД = 10 mm Hg

фильтрация

КД

ПД

ОД

кровотока.
При повышении АД приносящая артериола суживается (миогенный механизм) – давление

в капиллярах не меняется, СКФ не меняется.
При понижении АД приносящая артериола расширяется (миогенный механизм), а выносящая артериола суживается (местное действие ангиотензина) – давление в капиллярах не меняется, СКФ не меняется.
Умеренное возбуждение симпатических центров приво-дит к увеличению СКФ.
Сильное возбуждение симпатических центров (стресс, боль, физическая нагрузка) вызывает спазм артериол – капиллярный кровоток падает, СКФ резко уменьшается.

– действие –
Усиление автоматии Ослабление автоматии
гладких мышц сосуда – гладких

мышц сосуда –
Сокращение – Расслабление –
СУЖЕНИЕ СОСУДА РАСШИРЕНИЕ СОСУДА

клетки ЮГА выделяют РЕНИН

Ангиотензиноген ангиотензин-1
АПФ

АНГИОТЕНЗИН-2

(а) Местное действие –
сужение выносящей артериолы, повышение давления в капил-лярах клубочка

(б) Общее действие –
сужение сосудов, реабсорбция
натрия и воды почками,
увеличение системного АД.

ДИСТАЛЬНЫЙ
КАНАЛЕЦ

Плотное
пятно

Гранулярные
клетки

канальцев обратно в кровь
Всасывание происходит во

вторичную капил- лярную сеть – околоканальцевые капилляры с низким давлением крови (8-12 мм рт.ст.)
Участвуют пассивные и активные механизмы транспорта
ПАССИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ: диффузия, осмос
АКТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ: первично активный и вторично активный транспорт (с помощью белковых молекул-переносчиков, «насосов»), а также путём эндоцитоза.
Активный транспорт требует больших затрат энергии.

в мочу

через стенку почечных канальцев:

(а) из крови, протекающей через около-канальцевые капилляры,

(б) из эпителия почечных канальцев.

В транспорте в-в принимают участие пассивные и активные механизмы.

клетки эпителия (активный, регу-лируемый транспорт) и

через межклеточные щели (пассивный, нерегулируемый

транспорт воды и ионов)

Реабсорбируются неорганические в-ва (вода, Na, К, Са, Cl, фосфаты, бикарбонаты и др.)

а также органические в-ва (глюко-за, аминокислоты и др.)

Просвет канальца

Микроворсинки
«щёточная кайма»

в эпителиальную клетку
(по концентрационному градиенту натрия, без прямых затрат

энергии).

Энергия АТФ затрачивается на работу К- Na-насоса (создание концентра-ционного градиента натрия)

Глюкоза, накапливаясь в клетке, покидает её путём облегчённой диффузии

1

2

3

из мочи в клетку

Na+

МЕХАНИЗМ

реабсорбируются и выводятся с мочой только при их высоком содержа- нии

в крови.
При нормальном содержании глюкозы в крови 4,4-6,6 ммоль/л – почечный порог выведения 10 ммоль/л.
БЕСПОРОГОВЫЕ ВЕЩЕСТВА – не реабсорбируются и выводятся с мочой при любой их концентрации в крови.
Это метаболиты: креатинин, сульфаты, а также частично реабсорбирующиеся мочевина и мочевая кислота.

активный транспорт.

Секретируются органические кислоты (мочевая кислота, пенициллин, барбитураты и др.),

а

также органические основания (холин, адреналин, гистамин, серотонин, атропин и др.)

Секретируются ионы водорода (Н+),

аммиак (NH3)

петля Генле.
Постоянная СКФ
(ауторегуляция кровотока)



Юкстамедуллярный нефрон
(0,4 млн)
Длинная петля Генле.
СКФ зависит от

системной
гемодинамики.
Играют главную роль
в процессах разведения и
концентрации мочи.

2

нисходящая часть высоко проницаема для воды и ионов
(б) толстая восходящая

часть петли Генле НЕПРОНИЦАЕМА ДЛЯ ВОДЫ (!!!) В ней происходит АКТИВНАЯ РЕАБСОРБЦИЯ ИОНОВ натрия, калия, хлора
(и пассивная реабсорбция кальция, магния)

Функции петли Генле:
Реабсорбция воды и NaCl (25% от объёма первичной мочи)
Создание высокого осмотического давления в мозговом веществе почки (для дальнейшей концентрации мочи).

эпителий, высокая Кубический эпителий. Плотные
проницаемость (диффузия контакты между клетками и
воды и натрия) слой

гликопротеидов изнутри
непроницаемы для воды.

Н2О

Na+

Na+
Cl-

Cl-
K+

Высокое
осмоти-
ческое
давление

АТФ

Na+

К+

АТФ

Na+

К+

Высокое
осмоти-
ческое
давление