ВЫРАЖЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ ( CIN III ). ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ

специалист ДЗ ТО по клинической лабораторной диагностике

Зав. Центром по лабораторному

делу и контролю качества Томской области

(2014)
2002 – 2014 темп прироста числа заболевших раком шейки матки

по СФО составил 19,4 %

манипуляций

30 - 39 лет (23,2 %). Существенна роль рака шейки

матки как причины смерти женщин моложе 30 лет (10,0%).
Основными проблемами, приводящими к неуклонному росту заболеваемости раком шейки матки являются: отсутствие четкой программы скрининга с разработкой всех организационных вопросов

(анизоцитоз)
Увеличение и уменьшение размеров ядер (анизокариоз)
Изменение формы ядер
Неровные контуры ядерной

мембраны
Неровное распределение хроматина
Изменение структуры хроматина (грубые глыбки, гранулы разных размеров, нагромождение хроматина, тяжистый, петлистый хроматин, борозды)
Распределение хроматина
Наличие многоядерных клеток, фигур деления (атипичные митозы)
«Голые» ядра разрушенных клеток разного размера и формы
Изменение характера окрашивания цитоплазмы (неравномерное окрашивание разных участков)

полярности – ядра клеток ориентированы в разных направлениях

Изменение фона препарата:

появление зернистых масс, лейкоцитов, эритроцитов, что создает вид «грязного» фона.

эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в

процесс поверхностного слоя и стромы.
Дисплазия подразделяется на две категории: низкой и высокой степени тяжести.
Плоскоклеточные интраэпителиальные неоплазии низкой степени тяжести объединяют цитологические изменения, указывающие на слабую дисплазию (CIN I), высокую степень тяжести – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию и карциному in situ (CIN III).

и цилиндрического эпителия (зоне трансформации) и в цервикальном канале.

Чем

больше выражена дисплазия, и чем больший участок эпителия поражен, тем больше клеток с атипией попадает в цитологический препарат.

метод исследования является весьма чувствительным в диагностике предрака (дисплазий) и

начального преклинического РШМ (карциномы in situ, микроинвазивного и скрытого инвазивного рака).

интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN

3.
Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны.
Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.



При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики,

сильно зависящим от опыта и умения врача.
Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

ШМ в норме Дисплазия ШМ

Благодарю

за
внимание !

Тел/факс: (382-2) 915-076 Tatarinovalida@mail.ru