Слайд 1Характеристика крови как части внутренней среды организма
Слайд 3Транспортная
-перенос различных веществ к тканям и от них
Слайд 4Защитная
- Защита от чужеродных белков
и токсинов;
-Защита от кровопотери;
Защита от
внутрисосудистого
свертывания
Слайд 5Регуляторная,
модуляторная
Гуморальная регуляция
Слайд 6Состав крови
Гематокрит – часть объема крови, приходящаяся на форменные
элементы.
Слайд 7К р о в ь
Плазма 52-59%
Форменные
элементы
41 – 48%
Эритроциты
М-(4,5–5,0)∙10
12
/л
Ж –
(4,0-4,5)∙ 10¹²/л
Лейкоциты
(6-9)∙10 /л
9
Тромбоциты
250-400∙10 /л
9
Слайд 8Вода 90- 91%
Сухое вещество
9 – 10%
Состав плазмы
Белки – 6-8%
Альбумины 4-5
%
Глобулины 2-3%
Фибриноген 0,4%
-
Состав:
Слайд 9Глюкоза, нейтральные жиры, липоиды.
аминокислоты, полипептиды.
Утилизируются клетками.
Продукты распада белков: мочевина,
мочевая кислота,
креатинин, аммиак.
Выводятся из организма.
Электролиты.
Слайд 10Роль составляющих плазмы
Функция электролитов
Слайд 111.Обеспечивают физиологические свойства клеток.
2.Создают осмотическое давление (Росм.) На 96%. создается
растворенным в крови NaCl.
(в N = 7,6 атм.).
Такое же
осмотическое давление создает 0,85% раствор NaCl – физиологический раствор.
Слайд 121.Изотонические
2. Гипертонические
3. гипотонические
Виды растворов.
Слайд 141.Транспортная – переносят веществ к месту потребления
(ЖК, гормонов, билирубина,
лекарств и т.д.).
2.Создают онкотическое давление (0,03 -0,04 атм.). Удерживают около
себя воду.
Слайд 153. Питательная функция.
4. Буферная функция.
5. Защитная функция. Участвуют
в гемостазе (факторы свертывания крови), иммунных реакциях
( антитела)
Слайд 16Константы крови как системообразующие факторы
Изменение состава внутренней среды обеспечивает запуск
и активацию регуляторных систем, восстанавливающих гомеостатические величины.
Формируются специфические функциональные
системы по поддержанию Pосм., ОЦК и АД, рН и др. величин.
Слайд 17Росм
ОР
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
поступление
воды, солей
2. выведение
воды, солей
3. Перераспределение
воды между
водными
Секторами.
4. Водосберегающие реакции:↓АДГ,
↑ Альдостерона; ↓ потоотделения
5. Образование эндогенной
воды
(окисление жиров)
Кора
поведение
Функциональная система поддержания Росм.
прямая связь
обратная связь
Слайд 18Объем циркулирующей крови (ОЦК)
50 % в сосудах
50 % в депо
500
мл
в селезенке
1 л в коже
до 1 л
в печени
Слайд 19Выход крови из депо
при снижении содержания
О2 в крови
при повышении
кислотности
крови
при кровопотере
Слайд 20 Кровопотеря
Потеря ¼ ОЦК быстро и ¹/3 медленно-
не
смертельна. Успевают активироваться компенсаторные механизмы.
Последствия кровопотери
1.Уменьшается ОЦК и снижается ее транспортная, защитная функция.
2.Падает АД и нарушается газообмен в тканях.
Слайд 21Кислотно-щелочное равновесие
КЩР является одним из важнейших и наиболее стабильных показателей
постоянства внутренней среды.
Слайд 22Активную реакцию среды оценивают показателем рН.
рН – это водородный показатель.
Так
обозначается отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода: - log[Н+].
Для нейтрального
раствора рН = 7, кислого <7, щелочного рН >7.
Слайд 23рН – жесткая гомеостатическая величина
Сдвиг рН крови даже на 0,1
относительно нормы вызывает нарушение функций СС, дыхательной систем;
на 0,3 –
коматозное состояние;
на 0,4 – состояния, не совместимые с жизнью.
Слайд 25Постоянство рН поддерживается
Физико-химическими механизмами
(буферными системами внутренней
среды, тканевыми обменными
процессами)
Физиологическими гомеостатическими
системами.
Это органы выведения :
легкие, почки, ЖКТ, кожа, костная ткань
Слайд 26Постоянство рН поддерживается
Регуляцией реабсорбции бикарбонатов
в почках
Удалением нелетучих кислот с мочой
(
регуляция секреции и связывания
ионов водорода
Слайд 27Буферные системы крови
- смеси, препятствующие изменению рН среды при внесении
в нее кислот или оснований.
Буфер образован слабой кислотой и ее
солью с сильным основанием.
Слайд 28
В крови имеется 4 буферных системы:
Карбонатный буфер (53% общей буферной
емкости).
Н2СО3/ NaHCO3
Слайд 29Фосфатный (5% общей буферной емкости).
NaH2PO4/Na2HPO4
Слайд 30Гемоглобиновый (35% общей буферной емкости).
Представлен восстановленным гемоглобином (НHb)
и его калиевой солью (KHb).
Слайд 31
Буфер в тканях играет роль щелочи, связывая Н (→);
в легких
– роль кислоты, отдавая Н (←);
Слайд 32Белковый (7% общей буферной емкости).
Слайд 33Работа буферных систем
Кислые вещества крови связываются щелочными компонентами буферных систем,
Щелочные вещества связываются кислотными компонентами буферных систем.
Слайд 34Щелочной резерв крови
образован щелочными компонентами буферных систем.
Слайд 35Работа органов выведения
1. Легкие –удаляют летучую угольную кислоту в виде
СО2.
При возрастании концентрации ионов Н+ увеличивается вентиляция легких.
Слайд 36
2. Почка обеспечивает:
-удаление ионов Н+ путем секреции их в канальцах
нефрона;
-восстанавливает соотношение кислотных и основных компонентов буферных систем
Слайд 37
3.Печень.
- нейтрализует органические кислоты;
-удаляет ион Н+ путем синтеза аммиака NH3;
-удаляет
молочную кислоту (в процессе глюконеогенеза превращает ее в глюкозу).
Слайд 38Желудок.
-регулирует рН путем выведения ионов Н+ и Cl.
Кожа.
-удаление мочевой кислоты.
Слайд 39Варианты изменения рН крови
Ацидоз –
закисление
крови
(рН 7,3-7,0)
Респираторный
связан с нарушением
выделенияСО2
в легких
(например, при
пневмонии)
Нереспираторный или
метаболический .
Связан с накоплением
нелетучих
кислот
при недостатке
кровообращения,
уремии, при поступлении
кислот извне.
Слайд 40
Алкалоз-
защелачивание
крови
(рН 7,45-7,80)
Респираторный – при
гипервентиляции
легких
Нереспираторный –
при
потере кислот и
накоплении
оснований
Варианты
изменения рН крови
Слайд 41Кровезамещение
Кровезамещение и кровезамещающие растворы используется для решения определенных задач:
Слайд 421. плазмозамещение ( с целью поддержания Р осм, рН, онкотического
давления);
2.восстановление дыхательной функции;
3.снятие интоксикации;
4.повышение защитной функции крови;
5.обеспечение питания организма.
Слайд 441. Определить группу крови во флаконе.
2. Rh – фактор.
3. Пробу
на индивидуальную совместимость:
на стекле капля сыворотки или плазмы реципиента
+ кровь донора (10 : 1).
Слайд 454. Проба на резус – совместимость:
в пробирку 2 капли
сыворотки или плазмы реципиента + 1 капля крови донора и
1 каплю 33% раствора полиглюкина,
3 минуты перемешиваем, затем + 2 – 5мл физиологического раствора.
Слайд 465. Трёхкратная биологическая проба:
3 раза по 15 – 20мл
вливаем донорскую кровь струйно с интервалом 3 минуты.
6. Остальную часть
крови перелить капельно или струйно (по показаниям).
Слайд 47Транспортная функция крови
Заключается в переносе кровью различных веществ.
Специфической особенностью крови является транспорт О2 и СО2.
Транспорт газов
осуществляется гемоглобином эритроцитов и плазмой.
Слайд 48Соединения гемоглобина с газами.
Соединения гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином (HbO2),
обеспечивает алый цвет артериальной крови.
Слайд 49
Кислородная емкость крови (КЕК).
Это количество кислорода, которое может связать 100г
крови.
Известно, что один 1 г. гемоглобина связывает 1,34 мл
О2 . КЕК = Hb∙1,34 .
Слайд 50
Для артериальной крови КЕК = 18 – 20 об% или
180 – 200 мл/л крови.
В венозной крови О2 -120мл/л.
Слайд 51Кислородная емкость зависит от:
1) количества гемоглобина.
2) температуры крови (при нагревании
крови снижается)
3) рН (при закислении снижается)
4) содержания СО2 ( при
повышении снижается).
Слайд 52Патологические соединения гемоглобина с кислородом.
Метгемоглобин.
При действии сильных окислителей Fe2+
переходит в Fe3+.
Слайд 53Факторы влияющие на образование НвО2.
1) Напряжение О2 в крови.
Графически
зависимость количества HbО2 от напряжения О2 можно представить в виде
кривой диссоциации оксигемоглобина.
Кривая носит S – образный характер.
Слайд 54При напряжении О2 = 0 НbО2 = 0.
Повышение содержания О2
вызывает не совсем пропорциональный рост количества НbО2..
Слайд 55При повышении РО2 с 10 до 40мм рт ст.
количество
НbО2 быстро нарастает до 80%.
При 60мм рт ст. Нb
насыщается О2 на 90%.
При дальнейшем увеличении РО2 количество НbО2 увеличивается до 96%.
Слайд 56
Кривая диссоциации оксигемоглобина показывает сродство Нb к О2
Слайд 57рО2
мм.рт.ст.
0
10
20
30
40
50
20
НвО2 в %
40
60
80
100
60
70
80
90
100
90
96
Слайд 58Соединения гемоглобина с СО2
называется карбгемоглобин HbCO2.
В артериальной крови его
содержится 52 об% или 520 мл/л.
В венозной – 58
об% или 580 мл/л.
Слайд 59Патологическое соединение гемоглобина с СО называется карбоксигемоглобин (HbCO).
Слайд 60Это гемоглобин, содержащийся в мышцах и миокарде.
Обеспечивает потребности в
кислороде при сокращении мышц с прекращением кровотока (для скелетных мышц
- изометрический режим).
Миоглобин.
Слайд 61Транспорт газов плазмой крови
Транспорт кислорода
В плазме при нормальном атмосферном
давлении растворяется 2,5 мл О2 в 1 л крови.
При повышении
давления растворимость О2 повышается до 7 мл в 1 л.
Слайд 62Транспорт СО2
Общее содержание СО2 в венозной крови 580 мл в
1 л крови.
Транспортные формы СО2.
1) В виде Н2СО3 –
25мл;
2) В виде карбгемоглобина – 50мл.
3) В виде бикарбонатов - 480мл.
В виде натриевой соли угольной кислоты в плазме – 340 мл.
К – соли в эритроцитах – 140мл.
4) В растворенном в плазме состоянии 25 мл.
Слайд 63
Характеристика
эритроцитов.
85% Эр – двояковогнутый диск, легко деформируется, что
необходимо для прохождения его через капилляр.
Превращение Эр в сфероциты приводит
к тому, что они не могут пройти через капилляр и задерживаются в селезенке, фагоцитируются.
Слайд 6415% Эр имеют различную форму, размеры и отростки на поверхности.
Диаметр эритроцита = 7,2 – 7,5 мкм.
Больше 8 мкм
– макроциты.
Меньше 6 мкм – микроциты.
Слайд 65Количество эритроцитов
М – 4,5 – 5,0 ∙ 10¹²/л.
Ж– 4,0 –
4,5 ∙ 10¹²/л
Снижение содержания эритроцитов - эритропения.
Повышение - эритроцитоз
Слайд 66Функции эритроцитов.
1) Транспорт О2, СО2, АК, пептидов, нуклеотидов к различным
органам для регенеративных процессов.
2) Адсорбирование и инактивирование токсичных продуктов
эндогенного, экзогенного, не бактериального происхождения .
3) Участие в регуляции рН крови за счет гемоглобинового буфера.
Слайд 674) Эр принимают участие в свертывании крови и фибринолизе, сорбируя
на всей поверхности факторы свертывающей и противосвертывающей систем.
5) Эр
участвуют в иммунологических реакциях, например агглютинации, т. к. в их мембранах есть антигены – агглютиногены.
Слайд 68Гемоглобин (Hb)
В каждом эритроците около 28 млн молекул Hb.
На долю
Hb приходится 34% общей и 90 – 95% сухой массы
эритроцита.
Функции:
Он обеспечивает транспорт О2 и СО2.
Слайд 69Содержание гемоглобина.
М. от 130 до 160 г/л (ср. 145г/л).
Ж. от
120 до 140г/л.
Идеальное содержание Нв 167г/л.
Слайд 70Состав Hb
Hb– сложный хромопротеид.
Состоит из железосодержащих групп гема и белкового
остатка глобина.
На долю гема приходится 4%, глобина – 96%.
Гем построен
из 4 молекул пиролла, образующих порфириновое кольцо, в центре которого находится атом железа
(Fe2+).
Слайд 71Виды Hb.
7 – 12 неделя внутриутробного развития Нb Р
(примитивный).
На 9-ой неделе – Нb F (фетальный).
К моменту
рождения – появляется Нb А.
В течение первого года жизни Нb F полностью заменяется на Нb А.
Слайд 72
Нb Р и Нb F имеют более высокое сродство к
О2, чем Нb А, т. е. способность насыщаться О2 при
меньшем его содержании в крови.
Сродство к О2 определяют глобины.
Слайд 732. Снижение содержания О2
Это главный стимулятор эритропоэза.
Хронический дефицит
О2 являются системообразующим фактором,
который воспринимается центральными и периферическими хеморецепторами.
Слайд 74Имеет значение хеморецептор ЮГКП.
Он стимулирует образование эритропоэтина в почке, который
увеличивает:
1)дифференцировку стволовой клетки.
2)ускоряет созревание эритроцитов.
3)ускоряет выход эритроцитов из депо костного
мозга
Слайд 75Факторы, необходимые для образования эритроцита.
Роль витаминов.
Слайд 76Витамин В 12
В12 – внешний фактор кроветворения (для синтеза нуклеопротеидов,
созревания и деления ядер клеток).
Причина В12 – дефицита – отсутствие
внутреннего фактора Кастла (гликопротеин, связывает В12 и предохраняет от расщепления пищеварительными ферментами).
Слайд 77Фолиевая кислота
Необходима для синтеза ДНК, глобина.
Содержится в овощах (шпинат), дрожжах,
молоке.
Слайд 78В6 –– для образования гемма.
В2 – для образования стромы,
Пантотеновая
кислота – синтез фосфолипидов.
Слайд 79Витамин С – поддерживает метаболизм фолиевой кислоты, железа, (синтез гемма).
Витамин Е , РР– защищает фосфолипиды мембраны эритроцита от перекисного
окисления, усиливающего гемолиз эритроцитов.
Слайд 80Для синтеза гемоглобина и образования эритроцитов требуются железо.
95%
суточной потребности получает организм из разрушающихся эритроцитов. Ежесуточно требуется 20
– 25 мг Fe.
Слайд 81
микроэлементы: Fe, Co, Cu, Mn, Сu, Mn, Zn, Ni,
Со, селен
Слайд 82Эритропоэз стимулируют
Тропные гормоны аденогипофиза за счет усиления секреции гормонов эндокринных
желез.
Механизм – стимулируют образование эритропоэтина в почке.
Андрогены
Инсулин
Катехоламины через
β – АР,
Андрогены,
ПГЕ, ПГЕ2,
Симпатическая система.
Слайд 83Тормозят эритропоэз
1.Эстрогены
2.Глюкагон
3.Ингибирующий фактор при беременности
Слайд 84 Деструкция эритроцитов.
Продолжительность жизни эритроцита в русле ~ 120 дней.
В этот период развивается физиологическое старение клетки. При старении уменьшается
образование АТФ.
Около 10% эритроцитов разрушаются в норме в сосудистом русле, остальные в печени, селезенке.
Слайд 85Эр
ХР
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
кроветворение
2. функционирование
в сосудистом
русле
4.разрушение
Кора
поведение
Функциональная система поддержания
количества эритроцитов в крови
прямая связь
обратная связь
О2
Слайд 86Группы крови.
Открыты австрийским ученым
К. Ландштейнером и чешским врачом
Я.
Янским в 1901г 1903г.
Слайд 87Термином группы крови обозначают иммунобиологические свойства крови,
на основании которых
кровь всех людей, независимо от пола, возраста, расы, географической зоны
можно разделить на строго определенные группы.
Слайд 88
Известно более 300 групповых факторов крови, которые объединяются в несколько
групповых систем.
Слайд 89Система АВ0
Это основная серологическая система,
определяющая
совместимость или несовместимость крови
при ее переливании.
Слайд 90Распределение агглютиногенов и агглютининов
Слайд 91
Iгр. – 40 – 50%;
IIгр. – 30 – 40%;
IIIгр.
– 10 – 20%;
IVгр. – 5%.
Слайд 92Система резус (Rh)
Открыта в 1937 – 1940 гг.
К. Ландштейнером
и
В. Винером.
Антигены системы резус находятся в мембране эритроцитов.
Наиболее
важными являются D, С, Е.
Слайд 93Самым активным является антиген D.
По его наличию или отсутствию
определяют резус-принадлежность крови (Rh+ или Rh-).
Главной особенностью системы резус является
отсутствие в плазме врожденных антител – агглютининов.
Слайд 94Резус- конфликт
Возникает
1.при переливании Rh- реципиенту Rh+ крови;
2. При беременности:
если мать Rh- а плод Rh+.