Южно-Казахстанская медицинская академия Кафедра морфологических дисциплин

поджелудочной железы у новорожденных и детей раннего возраста»


Подготовила : Куат

У.
Группа:208 «б»ОМ
Приняла :Танабаев Б.Д.
Шымкент,2018

спереди, располагаясь между fades pancreatica селезенки слева и нисходящей частью

двенадцатиперстной кишки. У взрослых различают ложкообразную, молоткообразную и Г-образную форму железы (А. В. Смирнов и др.). В детском возрасте форма поджелудочной железы четко не дифференцируется, но у детей одного и того же возраста уже можно различать либо изогнутую, либо вытянутую форму.

как относительную незрелость детского организма и незаконченное развитие органов к

рождению ребенка, так и постоянно меняющееся в зависимости от возраста взаимоотношение различных частей тела и органов.

проекции позвоночника, pancreas у новорожденных находится на уровне XI-XII и

лишь к 7—9 годам спускается к телу I поясничного позвонка, как у взрослых.
Если форма поджелудочной железы на поперечном разрезе призматическая, различают переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Передняя и нижняя поверхность, сливаясь, образуют margo anterior, по которому прикрепляется брыжейка поперечно-ободочной кишки. Длина поджелудочной железы, быстро нарастая с возрастом, довольно вариабельна

пяти сантиметров, в год она равна 7,5 сантиметрам, к 10-ти годам ее длина может

равняться 15 сантиметрам. Полного размера она достигает к 18 годам, т.е. к моменту половой зрелости, и может увеличиваться до 23 сантиметров.

отмечается в начале полового созревания.

отчетливо различаются, однако для удобства изложения и учитывая характерные анатомические

особенности, свойственные каждому отделу, мы придерживаемся того же деления, что и у взрослых.
Головка поджелудочной железы расположена в подкове двенадцатиперстной кишки и связана тесно с pars descendens duodeni, в средней трети которой панкреатический проток впадает в p. Vateri, сливаясь с желчным протоком. Взаимоотношения этих двух протоков в месте впадения в двенадцатиперстную кишку описаны выше.
Подкова двенадцатиперстной кишки не полностью выполнена головкой pancreas. На границе между pars inferior и pars ascendens duodeni находится отверстие, через которое из корня брыжейки входит v. mesenterica sup., и сливаясь на задней поверхности железы с v. lienalis, образует v. portae.

в образовании корня брыжейки. Спереди на границе между головкой поджелудочной

железы и двенадцатиперстной кишкой имеется видимая борозда, в которой располагается анастомоз a. pancreaticoduodenalis inf. (из a. mesent. sup.) с а. рапсгеа-ticoduodenalis sup., от которого отходят артериальные ветки в головке железы и к двенадцатиперстной кишке. Дорсальную поверхность головки pancreas пересекают v. cava inf. и v. renalis dex., а медиальнее головка приходит в соприкосновение с v. portae, которая, образуясь здесь же из слияния v. lienalis и v. mesenterica sup., продолжает свой путь между листками брюшины в составе lig. hepatoduodenale в ворота печени. Ductus choledochus расположен справа от v. portae в борозде между задней поверхностью головки и двенадцатиперстной кишкой и тянется вплоть до средней трети нисходящей ее части, где сливается с горизонтально исходящим из головки поджелудочной железы d. pancreaticus и впадает в просвет кишки. Часто d. choledochus находится целиком внутри паренхимы головки железы.

от желудка. Задняя поверхность поджелудочной железы отделена от аорты рыхлой

ретропанкреатической клетчаткой, в которой проходит так называемая собственная связка крючковидного отростка, разделяющая ретропанкреатическую клетчатку на два изолированных пространства. Сам крючковидный отросток в раннем возрасте располагается в одной плоскости со всей железой и лишь с 2 лет поворачивается кзади под острым углом к оси тела железы.
У верхнего ее края от аорты отходит чревная артерия. Задняя поверхность pancreas пересекается в вертикальном направлении справа налево аортой, грудным протоком, непарной веной 

спереди; б — вид сзади.

в неглубокую борозду, проходящую вдоль тела органа. Нижняя поверхность железы

узкая и образует край, к которому прикрепляется брыжейка ободочной кишки и прилегает начальный отдел тощей.
Хвост pancreas расположен ретроперитонеально и распространяется вплоть до ворот селезенки, часто плотно с ней соприкасаясь. По верхнему краю хвоста проходят селезеночные артерия и вена, причем борозда, в которой расположены эти сосуды, с возрастом углубляется, и у детей старшего возраста часто трудно резецировать хвост железы, не удалив селезенку. Передняя стенка хвостового отдела принимает участие в образовании сальниковой сумки

относительно большой надпочечник (с возрастом поле соприкосновения значительно уменьшается). После

7—9 лет хвост pancreas пересекает своей задней поверхностью левую почку.
Связочный аппарат формируется к G—7 годам за счет брюшины, переходящей на соседние органы. Основная масса связок находится между передней поверхностью железы, различными отделами желудка и малого сальника. К этому возрасту появляется и так называемая парапанкреатическая клетчатка, обеспечивающая большую смещаемость железы в области хвоста и части тела.
По данным большинства авторов (А. В. Смирнов и др.; Н. Л. Кущ, А. Д. Тимченко, В. В. Приходченко, 1975), васкуляризацию поджелудочной железы обеспечивают 10 артерий: 5 — поджелудочно-двенадцатиперстных и 5 —поджелудочных 

pancreatico-duodena-lis superior posterior; 2 — средняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis

media; 3 — верхне-передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 4 — нижнезадняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 5 — нижнепередняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 6 — тыльная поджелудочная артерия, a. pancreatica dorsalis; 7 — большая поджелудочная артерия, а. pancreatica magna; 8—пограничная артерия (латинского названия не имеет);. 9 — каудальная поджелудочная артерия, a. pancreatica caudalis;10 — нижняя поджелудочная артерия, a. pancreatica inferior; //—чревная артерия, a. coeliaca; 12—верхне-брыжеечная артерия, a. mesenterica superior.

головки pancreas; вторые — от селезеночной, верхнебрыжеечной и желудочно-двенадцатиперстной артерий

и питают тело и хвост железы. Необходимо учитывать, что у детей артерии поджелудочной железы отличаются тонкостью и эластичностью. Они образуют мощную сеть анастомозов между артериями tr. coeli-acus и a. mesenterica sup.
Вены поджелудочной железы также делятся на две большие группы: первая группа (поджелудочно-двенадцатиперстные) получает кровь от головки pancreas и двенадцатиперстной кишки; вены второй группы (поджелудочные) несут кровь только от железы. Сосуды впадают в воротную, верхнебрыжеечную и селезеночную вены, сопровождая по ходу одноименные артерии, но располагаясь несколько поверхностнее.

диаметр. Главный выводной проток формируется из слияния внутридольчатых и междольчатых

выводных протоков, помещается в толще железы, обычно центрально, но возможны и отклонения от оси органа, чаще кзади. Возрастные изменения длины протока соответствуют изменению размеров самой железы (см. табл. 2). Главный панкреатический проток у места слияния с концевым отделом d. choledochus изгибается вниз и несколько кзади, впадает общим стволом в двенадцатиперстную кишку, открываясь в papilla Vateri (изредка несколько ниже большого дуоденального сосочка). В головке поджелудочной железы располагается добавочный панкреатический проток, который анастомозирует с главным и впадает в двенадцатиперстную кишку выше p. Vateri в области малого сосочка.
Лимфатическая система поджелудочной железы у детей не имеет каких-либо анатомических особенностей. Истоками ее являются тканевые щели, расположенные между клетками по ходу базальной мембраны. Эти межтканевые щелевые

располагаются на наружной поверхности концевых отделов железы и вместе с

капиллярами соседних концевых отделов формируют лимфатические сосуды. Последние, выйдя на поверхность железы, располагаются в междольковых поверхностных бороздах и направляются к регионарным лимфатическим узлам первого этапа.

печени, желчного пузыря, большой сальник, парааортальные узлы и другие органы.

Этим объясняется широкое и разнообразное метастазирование при злокачественном поражении поджелудочной железы, а также мощный перипанкреатический воспалительный процесс с включением в инфильтрат многих близлежащих органов при гнойном поражении pancreas.

в составе блуждающих нервов, вторые — чревных нервов. Блуждающий нерв

контролирует в основном секреторную деятельность поджелудочной железы. Значительная роль в регуляции ее функции принадлежит ядерным образованиям межуточного мозга, которые обеспечивают взаимосвязь между корой головного мозга и нижележащими структурами. В парасимпатической иннервации участвуют вицеральные ядра блуждающего нерва кранио-бульбарного отдела. Центральный отдел симпатической иннервации образован клеточными группами, расположенными в сером веществе спинного мозга, его боковых рогах. Волокна этих клеток выходят в составе переднего корешка, отделяются от него в виде г. г communicantes albi и входят в узлы пограничного симпатического ствола, из клеток которого начинаются постганглионарные невроны. Симпатические волокна, осуществляющие иннервацию поджелудочной железы, исходят из Di—Dix симпатических узлов, образуя п. splanchnicus major и из D—Dxn узлов — п. splanchnicus minor.

функция заключается в способности выделять пищеварительные ферменты. Их выработка начинается при попадании

пищи в желудок, и вместе с секретом желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку для расщепления пищи.

необходим для контроля уровня сахара в крови: он вырабатывается при высоком уровне

глюкозы и способствует ее усвоению некоторыми органами и тканями мышц. При этом ее концентрация в крови уменьшается.
Глюкагон же повышает уровень глюкозы в крови при некоторых стрессовых ситуациях и во время голода, не позволяя ее уровню опуститься ниже нормы. Поддержание нормального количества глюкозы в крови снабжает организм энергией.

грамм в течение суток вырабатывает около 2 - 2,5 литров

панкреатического сока. Вырабатываемый ею секрет нейтрализует кислотность желудочного сока, который, попадая в двенадцатиперстную кишку, может повредить слизистую оболочку кишечника. Несмотря на свои малые размеры, поджелудочная железа является ключевым органом пищеварения и обменных процессов в организме. Вырабатываемый ею секрет является концентрированной смесью пищеварительных ферментов. Важным является механизм активации вырабатываемых железой ферментов именно в просвете двенадцатиперстной кишки. Этот механизм позволяет предотвращать ферментные повреждения самой поджелудочной железы, при этом, не изменяя активности пищеварения в просвете тонкой кишки.

анатомии человека
Сапин М.Р нормальная анатомия человека
Привес М.Г. Анатомия

чеовека
http://med-tutorial.ru/med-books/book/24/page/1-glava-1-anatomo-fiziologicheskie-osobennosti-podzheludochnoy-zhelezi-u-detey/