Слайд 1ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО
УХА, ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ, МАСТОИДИТ
Кафедра болезней уха, горла
и носа
ММА им. И.М.Сеченова
Москва 2006
Слайд 2Ушная раковина
Атлас по оториноларингологии. Проф. Дж. М. Томассин
Слайд 3 Аномалии развития ушной раковины встречаются сравнительно редко. Под
уродством раковины подразумевают изменение ее формы, что зависит от расстройств
«первой формации»
Marchand
Слайд 4Уродства ушной раковины делятся на группы
первичные уродства ( уродства у
лиц нормально развитых)
вторичные уродства (уродства у лиц, имеющие общий или
местный характер)
Marx, 1926
Слайд 5Группы аномалий развития ушной раковины
первая группа – результат чрезмерного роста-макротия
(macrotia)
вторая группа – результат задержки роста- микротия (microtia)
Слайд 6 Аномалии развития ушной раковины
Атлас по оториноларингологии. Проф. Дж. М.
Томассин
Слайд 7Аномалии ушной раковины
микроотия
Дарвинов бугорок
Добавочные бугорки
Удвоение мочки
Слайд 9травмы ушной раковины и их хирургического лечения
Tony R.
Bull, 2005
Слайд 11
Виды келоидов ушной раковины раковины
Слайд 12Отгематома(othaematoma)
заболевание ушной раковины заключающееся в скоплении крови между хрящом и
надхрящницей, а иногда между надхрящницей и кожей
Атлас оперативной оториноларингологии. Под
ред. В.С. Погосова. 1983.
Слайд 13Отгематома :
диагностика, лечение
-диагностика отгематомы путем эвакуации содержимого
с помощью шприца
- чаще всего лечение заключается
в вскрытии и дренировании гематомы
Слайд 14Перихондрит ушной раковины
- это разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины
Атлас по
оториноларингологии. Проф. Дж. М. Томассин
Слайд 15Перехондрит ушной раковины
возбудителем перехондрита часто бывает Pseudomonas pyoceanea
Слайд 16Перехондрит ушной раковины
неблагоприятный исход перехондрита, чаще наблюдается и при синдроме
Мейенбурга-Альтерра- Улингера
(воспаление и деструкция хрящей тела и
их замещение фиброзной тканью)
Слайд 17
Синдром Мейенбурга-Альтерра-Уингера
Tony R.Bull, 2005
Слайд 18Виды наружного отита
«ограниченный» (фурункул наружного слухового прохода)
разлитая форма (диффузный
наружный отит)
Слайд 19Ограниченный наружный отит
фурункул наружного слухового
прохода
Слайд 20Диффузный наружный отит
Атлас по оториноларингологии. Проф. Дж. М. Томассин
Слайд 23Остеома наружного слухового прохода
Tony R. Bull,2005
Слайд 24Нормальная картина
барабанной перепонки
Атлас по оториноларингологии. Проф. Дж. М. Томассин
Слайд 25Острый средний отит
воспалительный процесс,
охватывающий все три
отдела среднего уха-
барабанную полость, клетки
сосцевидного отростка,
слуховую трубу
Овчинников Ю.М.,
Гамов В.П., 2003г.
Слайд 26Патогенез
острого среднего отита
Слайд 27накопление осмотически -активных веществ в полости среднего уха
Слайд 28Пути проникновения микробного агента в полость среднего уха
тубарный
гематогенный, лимфогенный
через
травматизированную барабанную перепонку
Ю.М.Овчинников, 1987
Слайд 29Клиника острого гнойного среднего отита
1 стадия неперфоративная
2стадия перфоративная
3стадия репаративная
И.Б.Солдатов, 1994г.
Слайд 30Острый гнойный средний отит
Атлас по оториноларингологии. Проф. Дж. М. Томассин
Слайд 31Течение острого среднего гнойного отита
Типичное
Атипичное
Особое
И.Б.Солдатов, 1994
Слайд 32Диагностика атипичных острых средних отитов основывается на
особенностях клиники (незаметное, стертое,
вялое течение)
результатах отомикроскопии (утолщения барабанной перепонки, отсутствие нормального блеска, выраженная
гиперемия и радиарная инъекция сосудов
И.Б.Солдатов, 1994
Слайд 33Классификация отитов по характеру микробного «агента»
бактериальный
грибковый
вирусный
Слайд 34Современные аспекты лечения острого среднего отита направлены на
восстановление (сохранение) структуры
и функции среднего уха и слуховой трубы;
повышение общей резистентности организма
Аль Сагир Маджит Катир, 1991
Слайд 35Особенности физиотерапевтического лечения
физические методы лечения должны быть
назначены дифференцированно в
зависимости от
стадии воспалительного
процесса, индивидуального течения
заболевания, чтобы их действия были
адекватными происходящим
(альтерации,
инфильтрации, экссудации) процессам
В.П. Николаевская
Слайд 36Основные физические методы воздействия применяемые для лечения острого среднего отита
СМВ-терапия
эндоназальный
электрофорез 2-3% р-р хлорида кальция
лазерное излучения
методика эндаурального фармакофизического воздействия
Слайд 37
По мере открытия новых звеньев в патогенезе острого
среднего отита будет совершенствоваться и пересматриваться терапевтическая тактика острого воспаления
среднего уха
Слайд 38Особенности течения острого среднего отита у детей
редко протекает изолированно, чаще
с патологией других органов и систем;
сложная диагностика важны сведения об
аппетите ребенка( вскрикивает при сосании груди, при кормлении из ложечки ведет спокойно), наличие диспепсии, повторной рвоты
отоскопия не дает четких сведений: гиперемия перепонки может развиваться вследствие крика ребенка
Слайд 39
надавливание на козелок вызывает усиление боли;
острый отит у ребенка может
обусловить картину раздражения мозговых оболочек (менингизм)
Слайд 40Косвенные поведенческие признаки острого среднего отита
крик ребенка во сне;
тянется рукой
к больному уху;
трется затылком о подушку и крутит головой
Слайд 41Отомастоидит у ребёнка
Атлас по оториноларингологии. Проф. Дж. М. Томассин
Слайд 42Мастоидит
острое гнойное воспаление клеточной системы сосцевидного отростка
И.Б.Солдатов, 1994
Слайд 43В патогенезе мастоидита большую роль играют
влияние неблагоприятный предрасполагающих факторов;
ослабление общей
реактивности организма;
возраст больного;
структура сосцевидного отростка,
применявшиеся ранее методы лечения острого гнойного
среднего отита
Слайд 44Клиническая классификация мастоидитов
первичные – самостоятельное заболевание без предшествующего острого среднего
отита;
вторичные:
а) типичные, развивающиеся на фоне острого среднего отита;
б) атипичные, при
остром среднем отите, протекающем без перфорации барабанной перепонки, рецидивирующий;
особые формы: сквамит, петрозит, зигоматицит
И.Б.Солдатов, 1994
Слайд 45Клиническая картина мастоидитов
общие симптомы
усиливающиеся боли в ухе,
снижение слуха
местные
симптомы
нависание задневерхней стенки костного
отдела наружного слухового прохода,
симптом
«резервуара»
И.Б.Солдатов,1994
Слайд 46Отомастоидит:
наружно-задний абсцесс
Атлас по оториноларингологии. Проф. Дж. М. Томассин
Слайд 47Возможные пути распространения инфекции при мастоидите
Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред.
В.С. Погосова. 1983.
Слайд 48Общие принципы лечение мастоидитов направлено на
восстановление функций слуховой трубы (дренажной,
защитной, вентиляционной)
ликвидацию воспалительного (гнойного) процесса в среднем ухе -(хирургическая санация
среднего уха)