Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания оптической системы глаза у детей
Содержание
- 1. Заболевания оптической системы глаза у детей
- 2. Заболевания роговицы (1 час)
- 3. Анатомо-физиологические и функциональные особенности роговицы
- 4. Роговица:Лимб 1-1,5 мм.Диаметр: новорожденного 9-9,5
- 5. Строение роговицыЭндотелий (задний эпителий)Прекорнеальная пленка
- 6. Заболевания роговицы (этиология)Составляют 25% всех заболеваний глаз. Причины:
- 7. Методы диагностики заболеваний роговицыОсмотр;Боковое исследование;Биомикроскопия;
- 8. Классификация заболеваний роговицыКератиты; Дегенерации роговицы; Опухоли роговицы;Аномалии роговицы.
- 9. Кератиты – ключевые симптомы1. Роговичный синдром: светобоязнь,
- 10. 5. Новообразование сосудов 1) Бессосудистые
- 11. Классификация кератитов (по А.И.Волоконенко)А. Воспаления роговицы экзогенного
- 12. Течение кератитовОстроеПодостроеХроническое Рецидивирующее
- 13. Исходы кератитовОблачкоПятноЛейкома (бельмо)Лейкома спаянная с радужкой Стафилома РубецДесцеметоцеле Фистула.
- 14. Воспаления роговицы экзогенного происхожденияПоверхностный краевой кератит - осложнения
- 15. 2. Ползучая язва роговицы: - после незначительных
- 16. → язва ползет по роговице
- 17. Грибковые поражения роговицы (кератомикозы)Возникает: при повреждении Р. на
- 18. Воспаления роговицы эндогенного происхожденияТуберкулезные кератиты:1. Метастатические (гематогенные)
- 19. Туберкулезные кератиты (прод-е):2. Туберкулезно-аллергические – чаще у
- 20. Туберкулезно-аллергические кератиты (продолжение):В. Фликтенулезный паннус: - интенсивная васкуляризация
- 21. Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение)Сифилитический (глубокий) кератит: -
- 22. Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение) Нейрогенный
- 23. Герпетические кератитыК л а с с и
- 24. Первичные герпетические кератиты У детей в возрасте
- 25. Послепервичные герпетические кератитыУ детей старше 3 лет
- 26. Формы послепервичного герпетического кератита Везикулезный – серые
- 27. Лечение герпетических кератитовВирусоцидная и вирусостатическая терапия –
- 28. Врожденные изменения формы и величины роговицы Мелкая
- 29. Исходы кератитов Облачко – еле заметное помутнение. Пятно
- 30. Лечение исходов кератитовКонсервативное: - биостимуляторы - лиофилизированная плазма -
- 31. Перерыв
- 32. Скачать презентанцию
Заболевания роговицы (1 час)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Тема: «Заболевания оптической системы глаза
Лектор: Заведующий кафедрой офтальмологии ИГМА, доктор медицинских наук,
профессор
Жаров Виктор Владимирович
Слайд 4 Роговица:
Лимб 1-1,5 мм.
Диаметр: новорожденного 9-9,5 мм,
1 год - 10 мм,
3 года - 11 мм,5 лет – размер взрослого.
Толщина 1,2 мм – перифирия
0,8 мм – в центре.
Бессосудистая
снижена чувствительность до 3 мес.
Питание – краевая сосудистая сеть.
Преломляющая способность 40,0 Д.
Высокая чувствительность открытость → ранимость (свет, м/о, инор.тела).
Разрез глазного яблока в горизонтальной плоскости
Слайд 6Заболевания роговицы (этиология)
Составляют 25% всех заболеваний глаз.
Причины:
инфекционные (40 видов:
бактерии, вирусы, грибки и др.);
Физические и химические факторы;
Аллергические факторы;
Сопутствуют кожным заболеваниям;
Нарушения обмена веществ и трофики.
Слайд 7Методы диагностики заболеваний роговицы
Осмотр;
Боковое исследование;
Биомикроскопия;
Норма 6 свойств:
- прозрачная
- сферичная
- гладкая
- блестящая
- зеркальная
- чувствительная.
Слайд 8Классификация заболеваний роговицы
Кератиты;
Дегенерации роговицы;
Опухоли роговицы;
Аномалии роговицы.
Слайд 9Кератиты – ключевые симптомы
1. Роговичный синдром: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.
2.
Инфильтраты: нарушение прозрачности
- По глубине:
поверхностные (не язвенные, язвенные);
Глубокие
(не язвенные, язвенные);- По форме – неровные края, точки, пятна, зернышки;
- По цвету: от серого до желтого;
- Дефект роговицы – язва роговицы над инфильтратом.
3. Повышение или понижение чувствительности роговицы.
4. Перикорнеальная (фиолет.) или смешанная инъекция.
Слайд 105. Новообразование сосудов
1) Бессосудистые
2) Сосудистые
а. Поверхностные
– переходят через лимб аностомозируют с конъюнктивой;
б. Глубокие
– из склеральных сосудов ( в виде метелки). Кератиты – ключевые симптомы
Слайд 11Классификация кератитов
(по А.И.Волоконенко)
А. Воспаления роговицы экзогенного происхождения.
Поверхностные инфекционные бактериальные
с нарушением и без нарушения целостности роговицы;
Травматические кератиты вызванные
механической, физической, химической и лучевой травмой. Кератиты вызванные заболеванием конъюнктивы, век, мейтболиевых желез.
Грибковые кератиты или кератомикозы.
Б. Воспаления роговицы эндогенного происхождения.
Инфекционные кератиты:
- туберкулезные: гематогенные, аллергические;
- сифилитические.
Нейрогенные.
Авитаминозные.
Увеальные.
В. Герпетические кератиты.
Г. Кератиты невыясненной этиологии.
Слайд 13Исходы кератитов
Облачко
Пятно
Лейкома (бельмо)
Лейкома спаянная с радужкой
Стафилома
Рубец
Десцеметоцеле
Фистула.
Слайд 14Воспаления роговицы экзогенного происхождения
Поверхностный краевой кератит
- осложнения конъюнктивита мейбомейта из-за
нарушения трофики роговицы;
- инфильтраты мелкие у лимба;
- течение 1,5-2
недели, остается поверхностное помутнение.
Слайд 152. Ползучая язва роговицы:
- после незначительных повреждений;
- вызывает
пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка;
- смешанная сильная инъекция;
- инфильтрат округлый серожелтого
цвета → распад → язва с уплощенным и приподнятым подрытым кроями → гнойный иридоциклит →Воспаления роговицы экзогенного происхождения
Слайд 16 → язва ползет по роговице вширь (вся роговица)
и вглубь (децеметоцеле, прободение, эндофтальмит).
Лечение: стационарное – криоапликации ламилярная
кератэктомия, лечение иридоциклита, А/Б широкого спектра действия (местное и общее), дезинтоксикация.
Слайд 17Грибковые поражения роговицы (кератомикозы)
Возникает: при повреждении Р. на сельхозработах
Возбудитель: белый или
плесневый грибы
Вид: инфильтрат с рыхлой поверхностью и
желтоватой каймой
Диагноз: при микроскопии
соскобаЛечение: удаление инфильтрата острой ложечкой,
туширов. 5% йодом, инстилляции
0,15-0,3% леворина, нистатина и внутрь.
Слайд 18Воспаления роговицы эндогенного происхождения
Туберкулезные кератиты:
1. Метастатические (гематогенные) из очагов в
сосудистой оболочке глаза
А. Глубокий диффузный кератит:
- роговичный синдром цилиарная
инъекция- диффузное помутнение роговицы в глубоких слоях из отдельных желто-серых очагов
- врастание глубоких сосудов
- исход сомнительный.
Б. Глубокий очаговый кератит:
- первично появление гипопиона →
- отек и инфильтраты задних слоев роговицы.
Слайд 19Туберкулезные кератиты (прод-е):
2. Туберкулезно-аллергические – чаще у детей вследствие сенсибилизации
Р. к миккобактериям туберкулеза
А. Фликтенулезный кератит:
- круглый инфильтраты 1-1,5
мм в поверхностных слоях у лимба в виде пузырька (фликтены) сероватого полупрозрачного возвышения- инъекция конъюнктивы у лимба
- роговичный синдром, отек век ребенка
- в исходе – локальное бельмо роговицы.
Б. Блуждающая (странствующая) фликтена:
- фликтена движется от лимба к центру роговицы, а за ней пучок сосудов
- длительный процесс (месяцы)
- заживление – стойкое помутнение.
Слайд 20Туберкулезно-аллергические кератиты (продолжение):
В. Фликтенулезный паннус:
- интенсивная васкуляризация роговицы после повторных
рецидивов фликтен.
Лечение: комплексное с фтизиатром
- противотуберкулезные препараты I ряда
(ПАСК, тубазид, фтивазид), II ряда (циклосерин, каннамицин);- десенсибилизрующие препараты (кальция, стероидные);
- УФО, климатотерапия;
- кератопластика.
Слайд 21Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение)
Сифилитический (глубокий) кератит:
- возникает при врожденном
сифилисе в 6-25 лет;
- триада сифилиса - кератит, глухота, патология
зубов;- поражает оба глаза;
- в верхнем отделе глубоких слоев роговицы диффузный инфильтрат;
- затем диффузное помутнение роговицы;
- васкуляризация роговицы (через 3-4 недели) с усилением воспалительных явлений;
- просветление роговицы с рассасыванием помутнения и улучшением функций глаза;
- благополучный прогноз.
Лечение: противосифилитическое, местно – мидриатики,
кортикостероиды, рассасывающие.
Слайд 22Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение)
Нейрогенный (нейропаралитический
кератит) :
- при дистрофии тройничного нерва и его ганглиев (травмы,
интоксикации, опухоли);- резкие боли при минимуме раздражения роговицы;
- эрозия всей роговицы → перфорация роговицы.
Лечение - этиотропное.
Слайд 23Герпетические кератиты
К л а с с и ф и к
а ц и я :
1. Первичные герпетические кератиты (эпителиальный, субэпителиальный,
точечный, древовидный, язвенный, глубокий, увеокератит).2. Послепервичные герпетические кератиты (эпителиальный, субэпителиальный, острый и хронический древовидный, герпетическая краевая язва роговицы).
3. Промежуточные формы кератита: метагерпетический амебовидный, гипопион-кератит).
4. Глубокие формы кератита: дисковидный, глубокий (стромальный), диффузный увеокератит, задний герпес роговицы.
Слайд 24Первичные герпетические кератиты
У детей в возрасте 5-6 мес. –
5 лет
Точечные инфильтраты, пузырьки, нередко глубокие инфильтраты с новообразованием сосудов
Волнообразное
течение
Слайд 25Послепервичные герпетические кератиты
У детей старше 3 лет и взрослых в
возрасте 20-40 лет.
Общие признаки: блефароспазм, отек роговицы, снижение чувствительности, замедление
регенерации эпителия. Подострое течение, роговичный синдром, снижение остроты зрения.
Слайд 26Формы послепервичного герпетического кератита
Везикулезный – серые мелкие пузырьки, затем
инфильтраты.
Древовидный – соединение инфильтратов в виде ветви (серо-белого цвета) по
ходу первичных волокон. Метагерпетический – инфильтраты более глубоко, рецидивы, сопутствуют иридоциклиты, гипопион. Исход – грубые помутнения.
Дисковидный кератит – в глубоких и средних слоях дисковидный инфильтрат в центре роговицы; выражена воспалительная реакция, вовлечение радужки, цилиарного тела.
Слайд 27Лечение герпетических кератитов
Вирусоцидная и вирусостатическая терапия – выскабливание эпителия, туширование
1% бриллиантовой зеленью, криоферментоапликации. Препараты – 3% ацикловирная мазь, зовиракс,виролекс
Ферментная
терапия – 0,1% ДНК-оза, 1% оксалиновая мазь, 0,25% флореналь, теброфеновая мази. Иммунотерапия – интерферон, противокоревый гаммаглобулин.
Петогенетическая терапия – медовые бальзамы, цитраль.
Хирургическое лечение – лазеркоагуляция, послойная кератопластика.
Слайд 28Врожденные изменения формы и величины роговицы
Мелкая роговица – микрокорнеа,
менее 10 мм;
Гигантская роговица – макрокорнеа до 14-16 мм
(при врожденном гидрофтальме);Кератоконус – коническая роговица в возрасте 15-20 лет.
Лечение: контактная коррекция, пересадка роговицы.
Слайд 29Исходы кератитов
Облачко – еле заметное помутнение.
Пятно – более насыщенное.
Бельмо – грубый интенсивно белый рубец.
Слайд 30Лечение исходов кератитов
Консервативное:
- биостимуляторы
- лиофилизированная плазма
- криоаппликации.
Хирургическое:
- лечебная,
тектоническая, косметическая, оптическая кератопластика (поверхностная, сквозная)
- ламелярная кератэктомия
- кератопротезирование .
Контактная
коррекция: - исправление астигматизма.
