Разделы презентаций


ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ презентация, доклад

Содержание

Эпителиальные клетки щитовидной железы синтезируют два гормона:тетрайодтиронин (тироксин или Т4) трийодтиронин (Т3)Регуляцию синтеза и секреции Т3 и Т4 осуществляет тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатывающийся в гипофизе.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Слайд 3Эпителиальные клетки щитовидной железы синтезируют два гормона:

тетрайодтиронин (тироксин или Т4)



трийодтиронин (Т3)

Регуляцию синтеза и секреции Т3 и Т4 осуществляет

тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатывающийся в гипофизе.
Эпителиальные клетки щитовидной железы синтезируют два гормона:тетрайодтиронин (тироксин или Т4) трийодтиронин (Т3)Регуляцию синтеза и секреции Т3 и

Слайд 5Кальцитонин вырабатывается С - клетками щитовидной железы. 
Ведущая роль этого гормона заключается

в усилении депонирования кальция в костях и в уменьшении его высвобождения из

костей в кровь.

Понижение уровня кальцитонина и последующее за этим нарушение депонирования кальция в костях приводят к остеопорозу. При этом уровень кальция в крови остается нормальным или повышается.


Кальцитонин вырабатывается С - клетками щитовидной железы.  Ведущая роль этого гормона заключается в усилении депонирования кальция в костях и в

Слайд 6Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной

железы 

ПТГ
Мобилизует кальций из костей
Стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных почечных канальцах
Опосредованно

увеличивает всасывание кальция в тонкой кишке 

Паратиреоидный гормон (ПТГ)

Эти эффекты ведут к повышению в крови уровня кальция.

Паращитовидные железы располагаются на    задней поверхности щитовидной железы ПТГМобилизует кальций из костейСтимулирует реабсорбцию кальция в

Слайд 8Роль тиреоидных гормонов:
повышают чувствительность адренорецепторов, увеличивая ЧСС, артериальное давление;
на внутриутробном

этапе способствуют дифференцировке тканей (нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной), в периоды детства

— становлению психической деятельности;
повышают потребление О2 и уровень основного обмена:
активируя синтез белков (в т. ч. ферментов);
увеличивая захват ионов кальция из крови;
активируя гликогенолиз, липолиз, протеолиз;
способствуя транспорту глюкозы и аминокислот в клетку;
увеличивая теплопродукцию.
Роль тиреоидных гормонов:повышают чувствительность адренорецепторов, увеличивая ЧСС, артериальное давление;на внутриутробном этапе способствуют дифференцировке тканей (нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной),

Слайд 10Увеличение щитовидной железы называется зобом.

О степень - железа не видна

и не пальпируется;
I степень - железа не видна, но перешеек

прощупывается и виден при глотательных движениях;
II степень-во время глотания видна и хорошо прощупывается щитовидная железа, но форма шеи не изменена;
Увеличение щитовидной железы называется зобом.О степень - железа не видна и не пальпируется; I степень - железа

Слайд 11III степень железа заметна на глаз при осмотре, изменяет контур

шеи, придавая ей вид "толстой шеи";
IV степень - явно выраженный

зоб, нарушающий конфигурацию шеи;
V степень - увеличенная железа достигает огромных размеров, что нередко сопровождается сдавлением пищевода, трахеи с нарушением глотания и дыхания.
III степень железа заметна на глаз при осмотре, изменяет контур шеи, придавая ей вид

Слайд 12 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. С

увеличением функции щитовидной железы - тиреотоксикоз, гипертиреоз. 2. С уменьшением

функции щитовидной железы - гипотиреоз. 3. С нормальной функцией – эутиреоз: тиреоидит, эндемический зоб, спорадический зоб, узловые образования
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ   1. С

Слайд 13ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДТЗ)
болезнь Базедова– Грейвса, болезнь Пари

системное аутоиммунное

заболевание с наследственной предрасположенностью, в основе которого лежит выработка стимулирующих

аутоантител к рецепторам ТТГ, расположенным на тиреоцитах.
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДТЗ) болезнь Базедова– Грейвса, болезнь Парисистемное аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью, в основе которого

Слайд 14К предрасполагающим факторам относятся:
наследственная предрасположенность;

очаги хронической инфекции;

наличие аутоиммунных заболеваний:

сахарный диабет 1типа, хронический гепатит и др.

состояния длительного психоэмоционального перенапряжения,



гормональная перестройка в период пубертации и во время климакса.
К предрасполагающим факторам относятся: наследственная предрасположенность;очаги хронической инфекции;наличие аутоиммунных заболеваний: сахарный диабет 1типа, хронический гепатит и др.состояния

Слайд 15СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА

СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА

Слайд 161. ЖАЛОБЫ
Сердцебиение

Снижение массы тела

Мышечная слабость - прогрессирующая слабость и

утомляемость в проксимальных группах мышц конечностей, чаще ног:
Отмечаются затруднения при

подъеме по лестнице, вставании со стула, расчесывании волос.
Периодический паралич (тиреотоксическая миоплегия) проявляется внезапной кратковременной мышечной слабостью, возникающей при ходьбе или длительном стоянии.


1. ЖАЛОБЫСердцебиениеСнижение массы тела Мышечная слабость - прогрессирующая слабость и утомляемость в проксимальных группах мышц конечностей, чаще

Слайд 17Раздражительность

Избыточная потливость

Плохая переносимость высоких температур

Чувство жара, тягостные приливы, поты (выступающие

иногда только на одной половине тела)

Повышение температуры до субфебрильных цифр

(37,3-37,6 °C).
РаздражительностьИзбыточная потливостьПлохая переносимость высоких температурЧувство жара, тягостные приливы, поты (выступающие иногда только на одной половине тела)Повышение температуры

Слайд 18 Расстройство стула (из-за усиления перистальтики
стул частый, поносы)

Учащенное и избыточное мочеиспускание

Нарушения менструального цикла

Снижение полового влечения

Расстройство стула (из-за усиления перистальтики  стул частый, поносы) Учащенное и избыточное мочеиспускание Нарушения менструального цикла

Слайд 19 2. Глазные симптомы
симптом Дельримпля расширение глазной щели за счет

ретракции верхнего века с появлением белой полоски между радужной оболочкой

и верхним веком


2. ОСМОТР

1. Увеличение ЩЖ (толстая шея).

2. Глазные симптомысимптом Дельримпля расширение глазной щели за счет ретракции верхнего века с появлением белой полоски

Слайд 20симптом Грефе - отставание верхнего века от зрачка при опускании

глазного яблока вниз

симптом Грефе - отставание верхнего века от зрачка при опускании глазного яблока вниз

Слайд 21Редкое мигание век (симптом Штельвага)

Симптом Жоффруа – отсутствие наморщивания лба

при взгляде вверх.

Симптом Розенбаха – мелкий тремор закрытых век

Усиление пигментации

век (симптом Еллинека)

Расстройство конвергенции (потеря способности фиксировать предмет на близком расстоянии) - симптом Мебиуса – из-за слабости глазных мышц





Редкое мигание век (симптом Штельвага)Симптом Жоффруа – отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх.Симптом Розенбаха – мелкий тремор

Слайд 23Эндокринная офтальмопатия (Грейвса) — это заболевание связано с поражением периорбитальных

тканей аутоиммунного генеза. В его основе лежит лимфоцитарная инфильтрация всех

образований глазницы и ретроорбитальный отек.
Эндокринная офтальмопатия (Грейвса) — это заболевание связано с поражением периорбитальных тканей аутоиммунного генеза. В его основе лежит

Слайд 24Основной симптом офтальмопатии — экзофтальм.

Основной симптом офтальмопатии — экзофтальм.

Слайд 253. Лицо больного:

Моложавый вид

3. Лицо больного: Моложавый вид

Слайд 264. Сердечно-сосудистая система
При перкуссии — расширение гра­ниц сердца
При аускультации —

увеличение звучности I и II тона, систоличес­кий шум на верхушке
«Тиреотоксическое

сердце»:
— постоянная синусовая тахикардия, экстрасистолия;
— пароксизмальная, реже постоянная мерцательная
аритмия;
— преимущественно систолическая АГ;
— высокое пульсовое давление
Сердечная недостаточность
4. Сердечно-сосудистая системаПри перкуссии — расширение гра­ниц сердцаПри аускультации — увеличение звучности I и II тона, систоличес­кий

Слайд 275. Катаболический синдром:
— похудание на фоне повышенного аппетита;
— субфебрилитет;
— потливость;

непереносимость жарких помеще­ний;
— мышечная слабость;
— остеопения (хрупкие кости - склонность

к переломам)
5. Катаболический синдром:— похудание на фоне повышенного аппетита;— субфебрилитет;— потливость;— непереносимость жарких помеще­ний;— мышечная слабость;— остеопения (хрупкие

Слайд 286. Ломкость ногтей; выпадение волос

7. Пищеварительная система:
— боли в

животе;
— неустойчивый стул;
— тиреотоксический гепатоз
8. Эндокринные нарушения:
— дисфункция яичников вплоть

до аменореи
— фиброзно-кистозная мастопатия
— нарушение толерантности к углеводам
6. Ломкость ногтей; выпадение волос 7. Пищеварительная система:— боли в животе;— неустойчивый стул;— тиреотоксический гепатоз8. Эндокринные нарушения:—

Слайд 299. Нервно-психическая сфера

Больные беспокойны, тревожно настроены, легко раздражаются по любому

поводу.
Свойственны суетливость, нетерпеливость.
Речь торопливая и сбивчивая, движения резкие,

порывистые.
Быстрая смена настроения, плаксивость
Бессонница
Ухудшение памяти, быстрая умственная утомляемость.




9. Нервно-психическая сфераБольные беспокойны, тревожно настроены, легко раздражаются по любому поводу. Свойственны суетливость, нетерпеливость. Речь торопливая и

Слайд 3010. Тремор — ранний симптом тиреотоксикоза. Этот гиперкинез сохраняется и

в покое, и при движениях, причем эмоциональная провокация усиливает его

выраженность.

Тремор захватывает руки (симптом Мари — тремор пальцев вытянутых рук), веки, язык,

а иногда и все тело («симптом телеграфного столба»).
10. Тремор — ранний симптом тиреотоксикоза. Этот гиперкинез сохраняется и в покое, и при движениях, причем эмоциональная

Слайд 31Тиреотоксический криз

Провоцирующие факторы:
стрессовые ситуации,
инфекционные заболевания,
хирургические вмешательства на

щитовидной железе или других органах
неумелое и грубое обследование железы руками

при осмотре
период беременности и родов
Тиреотоксический кризПровоцирующие факторы: стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства на щитовидной железе или других органахнеумелое и грубое

Слайд 32Психическое и двигательное беспокойство, страх смерти
Тошнота, рвота (иногда неукротимая)
Боли в

животе, желтуха
Температура до 38–40 °C
Гипергидроз
Цианотичность лица и шеи
Мышечная адинамия
Лицо

маскообразное, с застывшим выражением ужаса



Клиника

Психическое и двигательное беспокойство, страх смертиТошнота, рвота (иногда неукротимая)Боли в животе, желтухаТемпература до 38–40 °C ГипергидрозЦианотичность лица

Слайд 33До криза
криз

До кризакриз

Слайд 34Дыхание частое и глубокое

Пульс до 160–200 ударов в минуту

АД снижается

Аритмия:

приступообразная форма мерцательной аритмии, экстрасистолия

Острая сердечная недостаточность является причиной летального

исхода в 30–50 % случаев
Дыхание частое и глубокоеПульс до 160–200 ударов в минутуАД снижаетсяАритмия: приступообразная форма мерцательной аритмии, экстрасистолияОстрая сердечная недостаточность

Слайд 35ГИПОТИРЕОЗ

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы.

Отечная форма

заболевания носит название МИКСЕДЕМЫ (слизистого отека).

ГИПОТИРЕОЗГипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы. Отечная форма заболевания носит название МИКСЕДЕМЫ (слизистого отека).

Слайд 36ЖАЛОБЫ

плохая переносимость низкой температуры, зябкость,
слабость, утомляемость, сонливость, снижение памяти
тошнота, запоры,

метеоризм
прибавка в весе
одышка,
отечность
ухудшение слуха
болезненные судороги и тянущие боли в

мышцах
нарушение менструального цикла, снижение потенции, бесплодие






ЖАЛОБЫплохая переносимость низкой температуры, зябкость,слабость, утомляемость, сонливость, снижение памятитошнота, запоры, метеоризмприбавка в весеодышка, отечностьухудшение слухаболезненные судороги и

Слайд 37ОСМОТР
Внешний вид:
Выглядят старше своих лет

Выражение лица сонное, взгляд

безжизненный, мимика бедная

Лицо отечно, маскообразно, нос утолщен, щеки дряблые, отвисшие.

Отечные подушечки вокруг глаз, припухшие верхние и нижние веки, глаза прикрыты.

Блеск глаз отсутствует.


ОСМОТРВнешний вид: Выглядят старше своих летВыражение лица сонное, взгляд

Слайд 39желтушность кожных покровов
отечные конечности

затруднение носового дыхания (из-за набу­хания слизистой оболочки

носа)

нарушение слуха (из-за отека слуховой трубы и органов среднего уха)

охрипший

голос (отек и утолщение голо­совых связок)
желтушность кожных покрововотечные конечностизатруднение носового дыхания (из-за набу­хания слизистой оболочки носа)нарушение слуха (из-за отека слуховой трубы и

Слайд 402. Гипотермически-обменный синдром:
увеличение массы тела
понижение температуры тела

3. Синдром поражения сердечно-сосудистой

системы:
брадикардия
артериальная гипотензия

2. Гипотермически-обменный синдром:увеличение массы телапонижение температуры тела3. Синдром поражения сердечно-сосудистой  системы:брадикардияартериальная гипотензия

Слайд 414. Синдром поражения пищеварительной системы:
гепатомегалия;
дискинезия желчевыводящих путей;
склонность к запору;
снижение аппетита;
тошнота,

иногда рвота

5. Анемия

4. Синдром поражения пищеварительной системы:гепатомегалия;дискинезия желчевыводящих путей;склонность к запору;снижение аппетита;тошнота, иногда рвота 5. Анемия

Слайд 42ГИПОТИРЕОИДНАЯ КОМА

Стойкий дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению всех видов

обмена и гипоксии мозга.

Наблюдается чаще у женщин пожилого и

старческого возраста (60–80 лет) в холодное время года.

Должна быть заподозрена у любого больного в коме при наличии гипотермии.

Чаще развивается постепенно, но возможно бурное развитие.

ГИПОТИРЕОИДНАЯ КОМАСтойкий дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению всех видов обмена и гипоксии мозга. Наблюдается чаще у

Слайд 43КЛИНИКА
Понижение температуры тела
Нарастающее торможение ЦНС (сопор кома)
Тоны сердца

глухие
Брадикардия
Падение АД
Брадипноэ
Динамическая кишечная непроходимость
Олигурия и

анурия

Летальность достигает 80%.
Смерть наступает от нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.





КЛИНИКАПонижение температуры тела Нарастающее торможение ЦНС (сопор  кома)Тоны сердца глухие Брадикардия Падение АД Брадипноэ Динамическая кишечная

Слайд 44 ЭНДЕМИЧЕСКИЙ И СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБ





Ведущим симптомом является

увеличение щитовидной железы.

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ И  СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБ Ведущим симптомом является увеличение щитовидной железы.

Слайд 45ДИФФУЗНЫЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДНЗ) ИЛИ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ
Относится к йоддифицитным

заболеваниям.
Название «эндемический» (то есть местный, свойственный данной местности) указывает

на то, что данное заболевание поражает население отдельных географических регионов.
В зависимости от функции ЩЖ может быть:
эутиреоидный,
гипертиреоидный
и гипотиреоидный

ДИФФУЗНЫЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДНЗ) ИЛИ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ Относится к йоддифицитным заболеваниям. Название «эндемический» (то есть местный, свойственный

Слайд 47СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБ –
диффузное увеличение щитовидной
железы в популяции у

людей,
проживающих вне районов зобной эндемии

Обусловлен
врожденными или приобретенными дефектами

синтеза гормонов щитовидной железы,
вследствие недостаточного всасывания йода в кишечнике,
гормональных нарушений
СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБ – диффузное увеличение щитовидной железы в популяции у людей, проживающих вне районов зобной эндемииОбусловлен врожденными

Слайд 48Клиника

1. Чувство давления в области шеи (ком в горле)

2. Зоб

оказывает давление на соседние органы:
трахею и пищевод, вследствие чего

наступает затруднение дыхания и глотания
на нервы: охриплость
сдавление симпатического ствола вызывает появление синдрома Горнера (птоз, миоз, энофтальм), изменение потоотделения половины тела на стороне сдавления.

Клиника1. Чувство давления в области шеи (ком в горле)2. Зоб оказывает давление на соседние органы: трахею и

Слайд 49При осмотре этих больных можно отметить расширение вен шеи, характерный

рисунок "голова медузы" в области верхней части грудной стенки.

При осмотре этих больных можно отметить расширение вен шеи, характерный рисунок

Слайд 503. Боли в области сердца
Нарушение дыхания и застой в малом

круге кровообращения, вызванный сдавлением сосудов, ведет к развитию «зобного сердца»

– увеличение и расширение его правых отделов.
3. Боли в области сердцаНарушение дыхания и застой в малом круге кровообращения, вызванный сдавлением сосудов, ведет к

Слайд 51ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА

Слайд 52 В диагностике заболеваний ЩЖ важное место занимают данные пальпации. 
 Прощупывание ЩЖ осуществляется

во время проглатывания слюны

 В диагностике заболеваний ЩЖ важное место занимают данные пальпации.  Прощупывание ЩЖ осуществляется во время проглатывания слюны

Слайд 53Гормональными маркерами гиперфункции, равно как и других заболеваний щитовидной железы,

являются
тиреотропный гормон (ТТГ)
свободный тироксин (св.Т4).

В тех случаях

когда при исследовании ТТГ оказывается сниженным, а св. Т4 в пределах нормы, проводится определение свободного трийодтиронина (св.Т3) с целью диагностики Т3-тиреотоксикоза 
Гормональными маркерами гиперфункции, равно как и других заболеваний щитовидной железы, являются тиреотропный гормон (ТТГ) свободный тироксин (св.Т4).

Слайд 54Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.

Необходимо определение
Антитела к рецепторам

ТТГ (увеличение АТ к рецептору ТТГ – доказывает наличие болезни

Грейвса)

Антитела к ТПО (тиреопероксидаза) увеличены при болезни Грейвса, аутоиммунном тиреоидите.
Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.Необходимо определениеАнтитела к рецепторам ТТГ (увеличение АТ к рецептору ТТГ –

Слайд 55УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

Слайд 57Радиоизотопные методы
исследования



На сканограмме щитовидной
железы можно выявить
интенсивное

поглощение щитовидной железой изотопа I131,
увеличение ее размеров,
«горячие очаги».



Радиоизотопные методы   исследованияНа сканограмме щитовидной железы можно выявитьинтенсивное поглощение щитовидной железой изотопа I131, увеличение ее

Слайд 58При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная

или компьютерная томография области глазниц.

При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.

Слайд 59Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) ЩЖ показана при всех пальпируемых узловых образованиях,

а также при образованиях, превышающих (по данным УЗИ) в диаметре

1 см. 
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) ЩЖ показана при всех пальпируемых узловых образованиях, а также при образованиях, превышающих (по данным

Слайд 61ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Слайд 62ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Минералокортикоиды – альдостерон (реабсорбция натрия, секреция калия)

Глюкокортикостероиды (ГКС): кортизол, кортикостерон, кортизон, гидрокортизол.

3. Половые гормоны: андрогены (мужские

половые гормоны), эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны).


ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВКОРТИКОСТЕРОИДЫ Минералокортикоиды – альдостерон (реабсорбция натрия, секреция калия) Глюкокортикостероиды (ГКС): кортизол, кортикостерон, кортизон, гидрокортизол.3. Половые

Слайд 63МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЕТ КАТЕХОЛАМИНЫ:

адреналин
норадреналин
дофамин

Эффекты катехоламинов: - поддержание АД -

стимуляция глюконеогенеза - стимуляция термогенеза - стимуляция ЦНС

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЕТ КАТЕХОЛАМИНЫ: адреналиннорадреналиндофамин Эффекты катехоламинов: - поддержание АД - стимуляция глюконеогенеза - стимуляция термогенеза

Слайд 65СИНДРОМ КУШИНГА – первичный гиперкортицизм
Болезнь Кушинга – гипоталамогипофизарная гиперпродукция АКТГ,

вторичный гиперкортицизм.

СИНДРОМ КУШИНГА – первичный гиперкортицизм Болезнь Кушинга – гипоталамогипофизарная гиперпродукция АКТГ, вторичный гиперкортицизм.

Слайд 66Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга возникает при опухоли коры  надпочечников.

Возможен и

лекарственно обусловленный синдром Иценко-Кушинга при приёме глюкокортикостероидов.

Синдром Иценко-КушингаСиндром Иценко-Кушинга возникает при опухоли коры  надпочечников. Возможен и лекарственно обусловленный синдром Иценко-Кушинга при приёме глюкокортикостероидов.

Слайд 67Клиника синдрома Кушинга
АГ, застойная сердечная недостаточность
Центральное ожирение, тонкие конечности, «загривок

буйвола»
Лунообразное лицо с ярким румянцем
Багровые стрии шириной более 1 см
Остеопороз

и патологические переломы
Мышечная слабость, атрофия проксимальных мышц
СД
Петехии, кровоподтеки
Аменорея
Гирсутизма, угрей и гиперпигментации не будет в отличие от болезни Кушинга
Клиника синдрома КушингаАГ, застойная сердечная недостаточностьЦентральное ожирение, тонкие конечности, «загривок буйвола»Лунообразное лицо с ярким румянцемБагровые стрии шириной

Слайд 69ФЕОХРОМОЦИТОМА
- опухоль мозгового слоя надпочечников.

Средний возраст больных 30-40

лет.

Этиология неизвестна.

ФЕОХРОМОЦИТОМА - опухоль мозгового слоя надпочечников. Средний возраст больных 30-40 лет. Этиология неизвестна.

Слайд 70В основе заболевания лежит выброс катехоламинов.

Формируется нарастающий синдром артериальной злокачественной

гипертензии.

По характеру гипертонии делятся на:
пароксизмальную форму - 70%
постоянную

форму

В основе заболевания лежит выброс катехоламинов.Формируется нарастающий синдром артериальной злокачественной гипертензии.По характеру гипертонии делятся на: пароксизмальную форму

Слайд 71Классическая феохромоцитомная триада: 1) внезапная пульсирующая головная боль 2) профузный пот 3) сердцебиение
Криз

провоцируют: физическая нагрузка, общая анестезия, пальпация живота, дефекация
Криз продолжается менее 1

часа
После криза – ортостатическая гипотензия, усиление диуреза
Классическая феохромоцитомная триада: 1) внезапная пульсирующая головная боль 2) профузный пот 3) сердцебиение Криз провоцируют: физическая нагрузка,

Слайд 72С чем сочетается АГ при феохромоцитоме
Озноб, тремор рук
Боли в груди

или в животе
Бледность лица
Похудание
Лихорадка без интоксикации
Психомоторное возбуждение вплоть до психозов,

приступы паники
Гипергликемия: сухость во рту, глюкозурия
С чем сочетается АГ при феохромоцитомеОзноб, тремор рукБоли в груди или в животеБледность лицаПохуданиеЛихорадка без интоксикацииПсихомоторное возбуждение

Слайд 73Альдостерон в организме регулирует обмен натрия и калия. Если количество

альдостерона увеличивается, в организме задерживается большее количество натрия и выводится

большее количество калия. Вместе с ионами натрия в организме накапливается и излишнее количество жидкости (воды). Низкое количество калия в крови приводит к патологическим изменениям в почках и мышцах. Из-за задержки в организме натрия возникает накопление его в стенках мелких артериальных сосудов, повышение их тонуса, что приводит к повышению артериального давления.

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ (синдром Кона)  - опухоль коры надпочечников.

Альдостерон в организме регулирует обмен натрия и калия. Если количество альдостерона увеличивается, в организме задерживается большее количество

Слайд 74Клиника

Стабильные, очень высокие цифры АД (преимущественно диастолическое АД). Гипертензивных жалоб

мало – «тихая» гипертензия

Мышечная слабость, боли и судороги в мышцах,

преходящие параличи мышц. Приступы мышечной слабости усиливаются при физической и психической нагрузках.

Нарушения мочеиспускания: никтурия, полиурия

КлиникаСтабильные, очень высокие цифры АД (преимущественно диастолическое АД). Гипертензивных жалоб мало – «тихая» гипертензияМышечная слабость, боли и

Слайд 76СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Первичная (болезнь Аддисона) – частичное или полное

прекращение деятельности коры надпочечников вследствие поражения патологическим процессом надпочечников.
Механизм

развития сводится к разрушению коры надпочечников.
СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИПервичная (болезнь Аддисона) – частичное или полное прекращение деятельности коры надпочечников вследствие поражения патологическим

Слайд 77Причины ХНН
Аутоиммунный процесс.
Туберкулез.
Третичный сифилис.
Кровоизлияния в надпочечники.


Амилоидоз надпочечников.
Метастазы рака в надпочечники
Некроз надпочечников при СПИДе.

Причины ХНН Аутоиммунный процесс. Туберкулез. Третичный сифилис. Кровоизлияния в надпочечники. Амилоидоз надпочечников. Метастазы рака в надпочечникиНекроз надпочечников

Слайд 78 Клиника первичной хронической недостаточности НП
Резкая слабость, усиливающаяся к концу дня
Приступы

слабости, острого голода, потливости при больших перерывах в приеме пищи
Анорексия, похудание,

тяга к соленой пище
Тошнота, рвота, запоры
Адинамия, речь тихая, медленная
Гиперпигментация: - в местах трения кожи - на слизистых оболочках рта - в складках - вокруг рубцов
 Клиника первичной хронической недостаточности НПРезкая слабость, усиливающаяся к концу дняПриступы слабости, острого голода, потливости при больших перерывах

Слайд 79При осмотре диагностическое значение имеют следующие симптомы:   
• гиперпигментация кожных покровов

и слизистых
(локальная или диффузная);   
• бледность или сероватый

оттенок кожи;   
• низкое АД;   
• дефицит массы тела или резкая потеря веса. 
При осмотре диагностическое значение имеют следующие симптомы:   • гиперпигментация кожных покровов и слизистых   (локальная или

Слайд 81Синдром острой надпочечниковой недостаточности

Острая надпочечниковая недостаточность – это тяжелое состояние, возникающее

в результате резкого снижения или прекращения выработки гормонов корой надпочечников.

Обусловлено выраженным

несоответствием между низким уровнем кортикостероидов в организме и повышенной потребностью в них
Синдром острой надпочечниковой недостаточностиОстрая надпочечниковая недостаточность – это тяжелое состояние, возникающее в результате резкого снижения или прекращения выработки гормонов

Слайд 82Первичная острая надпочечниковая недостаточность
Основные причины:
кровоизлияние – передозировка гепарина,

ДВС

тупая травма

тромбоз или эмболия вен надпочечников на фоне менингококковой,

пневмококковой или стрептококковой бактериемии (сепсис) - синдром Уотерхауса-Фридериксена

ишемический некроз при шоках

острый и хронический стресс
Первичная острая надпочечниковая недостаточность Основные причины: кровоизлияние – передозировка гепарина, ДВСтупая травма тромбоз или эмболия вен надпочечников

Слайд 83Основные проявления острой надпочечниковой недостаточности (гипоадреналовый криз)

Нарушение сознания от

заторможенности до комы

Симпато-адреналовый синдром:
профузный пот
акроцианоз
гипертермия
похолодание конечностей

Основные проявления острой надпочечниковой недостаточности (гипоадреналовый криз) Нарушение сознания от заторможенности до комыСимпато-адреналовый синдром: профузный пот акроцианоз

Слайд 843. Абдоминальный синдром
тошнота, кровавая рвота,
диарея, мелена
абдоминальные боли


симптомы раздражения брюшины
падение перистальтики
метеоризм

3. Абдоминальный синдром тошнота, кровавая рвота, диарея, мелена абдоминальные боли симптомы раздражения брюшины падение перистальтики метеоризм

Слайд 853. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ

нарушения ритма

падение АД - тяжелая, резистентная

к противошоковой терапии, артериальная гипотензия с угрозой перехода в коллапс

3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ нарушения ритма падение АД - тяжелая, резистентная к противошоковой терапии, артериальная гипотензия с угрозой

Слайд 86При осмотре больного

бледность кожных покровов, синюшность конечностей,

снижение артериального

давления, учащение сердцебиения, нитевидный пульс,

снижение объема мочи,

тошнота с

неукротимой рвотой, кровавый понос, вздутие живота.
При осмотре больного бледность кожных покровов, синюшность конечностей, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, нитевидный пульс, снижение объема

Слайд 87НАДПОЧЕЧНИКОВЫЙ КРИЗ (АДИСОНИЧЕСКИЙ)

Развивается в срок от нескольких часов до нескольких дней.

В предкризовом

периоде

нарастает мышечная слабость, исчезает аппетит, появляются боли в мышцах.

усиление

пиг­ментации кожных покровов и слизистых
НАДПОЧЕЧНИКОВЫЙ КРИЗ (АДИСОНИЧЕСКИЙ) Развивается в срок от нескольких часов до нескольких дней. В предкризовом периоде нарастает мышечная слабость, исчезает аппетит, появляются

Слайд 882. Симптомы острой надпочечниковой недостаточности (криза):
резко снижается артериальное давление, что

проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног, внезапной слабостью;
нарушается работа сердца,

развивается аритмия;
появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос;
резко снижается выделение мочи (олигоанурия);
нарушается сознание. Вначале больной вял, с трудом говорит, голос тихий, невнятный. Затем возникают галлюцинации, обморок, наступает кома.
2. Симптомы острой надпочечниковой недостаточности (криза):резко снижается артериальное давление, что проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног, внезапной

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика