Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Содержание
- 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 2. Слайд 2
- 3. Эпителиальные клетки щитовидной железы синтезируют два гормона:тетрайодтиронин
- 4. Слайд 4
- 5. Кальцитонин вырабатывается С - клетками щитовидной железы. Ведущая
- 6. Паращитовидные железы располагаются на
- 7. Слайд 7
- 8. Роль тиреоидных гормонов:повышают чувствительность адренорецепторов, увеличивая ЧСС,
- 9. Слайд 9
- 10. Увеличение щитовидной железы называется зобом.О степень -
- 11. III степень железа заметна на глаз при
- 12. Слайд 12
- 13. ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДТЗ) болезнь Базедова– Грейвса,
- 14. К предрасполагающим факторам относятся: наследственная предрасположенность;очаги хронической
- 15. СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА
- 16. 1. ЖАЛОБЫСердцебиениеСнижение массы тела Мышечная слабость -
- 17. РаздражительностьИзбыточная потливостьПлохая переносимость высоких температурЧувство жара, тягостные
- 18. Расстройство стула (из-за усиления перистальтики
- 19. 2. Глазные симптомысимптом Дельримпля расширение глазной
- 20. симптом Грефе - отставание верхнего века от зрачка при опускании глазного яблока вниз
- 21. Редкое мигание век (симптом Штельвага)Симптом Жоффруа –
- 22. Слайд 22
- 23. Эндокринная офтальмопатия (Грейвса) — это заболевание связано
- 24. Основной симптом офтальмопатии — экзофтальм.
- 25. 3. Лицо больного: Моложавый вид
- 26. 4. Сердечно-сосудистая системаПри перкуссии — расширение границ
- 27. 5. Катаболический синдром:— похудание на фоне повышенного
- 28. 6. Ломкость ногтей; выпадение волос 7. Пищеварительная
- 29. 9. Нервно-психическая сфераБольные беспокойны, тревожно настроены, легко
- 30. 10. Тремор — ранний симптом тиреотоксикоза. Этот
- 31. Тиреотоксический кризПровоцирующие факторы: стрессовые ситуации, инфекционные заболевания,
- 32. Психическое и двигательное беспокойство, страх смертиТошнота, рвота
- 33. До кризакриз
- 34. Дыхание частое и глубокоеПульс до 160–200 ударов
- 35. ГИПОТИРЕОЗГипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы. Отечная форма заболевания носит название МИКСЕДЕМЫ (слизистого отека).
- 36. ЖАЛОБЫплохая переносимость низкой температуры, зябкость,слабость, утомляемость, сонливость,
- 37. ОСМОТРВнешний вид: Выглядят старше своих летВыражение лица
- 38. Слайд 38
- 39. желтушность кожных покрововотечные конечностизатруднение носового дыхания (из-за
- 40. 2. Гипотермически-обменный синдром:увеличение массы телапонижение температуры тела3. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы:брадикардияартериальная гипотензия
- 41. 4. Синдром поражения пищеварительной системы:гепатомегалия;дискинезия желчевыводящих путей;склонность к запору;снижение аппетита;тошнота, иногда рвота 5. Анемия
- 42. ГИПОТИРЕОИДНАЯ КОМАСтойкий дефицит тиреоидных гормонов приводит к
- 43. КЛИНИКАПонижение температуры тела Нарастающее торможение ЦНС (сопор
- 44. ЭНДЕМИЧЕСКИЙ И СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБ Ведущим симптомом является увеличение щитовидной железы.
- 45. ДИФФУЗНЫЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДНЗ) ИЛИ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ
- 46. Слайд 46
- 47. СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБ – диффузное увеличение щитовидной железы
- 48. Клиника1. Чувство давления в области шеи (ком
- 49. При осмотре этих больных можно отметить расширение
- 50. 3. Боли в области сердцаНарушение дыхания и
- 51. ДИАГНОСТИКА
- 52. В диагностике заболеваний ЩЖ важное место занимают данные пальпации. Прощупывание ЩЖ осуществляется во время проглатывания слюны
- 53. Гормональными маркерами гиперфункции, равно как и других
- 54. Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.Необходимо
- 55. УЗИ щитовидной железы
- 56. Слайд 56
- 57. Радиоизотопные методы исследованияНа сканограмме щитовидной
- 58. При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.
- 59. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) ЩЖ показана при всех
- 60. Слайд 60
- 61. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
- 62. ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВКОРТИКОСТЕРОИДЫ Минералокортикоиды – альдостерон (реабсорбция
- 63. МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЕТ КАТЕХОЛАМИНЫ: адреналиннорадреналиндофамин Эффекты
- 64. Слайд 64
- 65. СИНДРОМ КУШИНГА – первичный гиперкортицизм Болезнь Кушинга – гипоталамогипофизарная гиперпродукция АКТГ, вторичный гиперкортицизм.
- 66. Синдром Иценко-КушингаСиндром Иценко-Кушинга возникает при опухоли коры
- 67. Клиника синдрома КушингаАГ, застойная сердечная недостаточностьЦентральное ожирение,
- 68. Слайд 68
- 69. ФЕОХРОМОЦИТОМА - опухоль мозгового слоя надпочечников. Средний возраст больных 30-40 лет. Этиология неизвестна.
- 70. В основе заболевания лежит выброс катехоламинов.Формируется нарастающий
- 71. Классическая феохромоцитомная триада: 1) внезапная пульсирующая головная
- 72. С чем сочетается АГ при феохромоцитомеОзноб, тремор
- 73. Альдостерон в организме регулирует обмен натрия и
- 74. КлиникаСтабильные, очень высокие цифры АД (преимущественно диастолическое
- 75. Слайд 75
- 76. СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИПервичная (болезнь Аддисона) –
- 77. Причины ХНН Аутоиммунный процесс. Туберкулез. Третичный сифилис.
- 78. Клиника первичной хронической недостаточности НПРезкая слабость, усиливающаяся
- 79. При осмотре диагностическое значение имеют следующие симптомы:
- 80. Слайд 80
- 81. Синдром острой надпочечниковой недостаточностиОстрая надпочечниковая недостаточность –
- 82. Первичная острая надпочечниковая недостаточность Основные причины: кровоизлияние
- 83. Основные проявления острой надпочечниковой недостаточности (гипоадреналовый криз)
- 84. 3. Абдоминальный синдром тошнота, кровавая рвота, диарея,
- 85. 3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ нарушения ритма падение АД
- 86. При осмотре больного бледность кожных покровов, синюшность
- 87. НАДПОЧЕЧНИКОВЫЙ КРИЗ (АДИСОНИЧЕСКИЙ) Развивается в срок от нескольких часов
- 88. 2. Симптомы острой надпочечниковой недостаточности (криза):резко снижается
- 89. Скачать презентанцию
Эпителиальные клетки щитовидной железы синтезируют два гормона:тетрайодтиронин (тироксин или Т4) трийодтиронин (Т3)Регуляцию синтеза и секреции Т3 и Т4 осуществляет тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатывающийся в гипофизе.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Эпителиальные клетки щитовидной железы синтезируют два гормона:
тетрайодтиронин (тироксин или Т4)
Слайд 5Кальцитонин вырабатывается С - клетками щитовидной железы.
Ведущая роль этого гормона заключается
в усилении депонирования кальция в костях и в уменьшении его высвобождения из
костей в кровь.Понижение уровня кальцитонина и последующее за этим нарушение депонирования кальция в костях приводят к остеопорозу. При этом уровень кальция в крови остается нормальным или повышается.
Слайд 6Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной
железы
ПТГ
Мобилизует кальций из костей
Стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных почечных канальцах
Опосредованно
увеличивает всасывание кальция в тонкой кишке Паратиреоидный гормон (ПТГ)
Эти эффекты ведут к повышению в крови уровня кальция.
Слайд 8Роль тиреоидных гормонов:
повышают чувствительность адренорецепторов, увеличивая ЧСС, артериальное давление;
на внутриутробном
этапе способствуют дифференцировке тканей (нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной), в периоды детства
— становлению психической деятельности;повышают потребление О2 и уровень основного обмена:
активируя синтез белков (в т. ч. ферментов);
увеличивая захват ионов кальция из крови;
активируя гликогенолиз, липолиз, протеолиз;
способствуя транспорту глюкозы и аминокислот в клетку;
увеличивая теплопродукцию.
Слайд 10Увеличение щитовидной железы называется зобом.
О степень - железа не видна
и не пальпируется;
I степень - железа не видна, но перешеек
прощупывается и виден при глотательных движениях;
II степень-во время глотания видна и хорошо прощупывается щитовидная железа, но форма шеи не изменена;
Слайд 11III степень железа заметна на глаз при осмотре, изменяет контур
шеи, придавая ей вид "толстой шеи";
IV степень - явно выраженный
зоб, нарушающий конфигурацию шеи;V степень - увеличенная железа достигает огромных размеров, что нередко сопровождается сдавлением пищевода, трахеи с нарушением глотания и дыхания.
Слайд 12 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. С
увеличением функции щитовидной железы - тиреотоксикоз, гипертиреоз. 2. С уменьшением
функции щитовидной железы - гипотиреоз. 3. С нормальной функцией – эутиреоз: тиреоидит, эндемический зоб, спорадический зоб, узловые образования
Слайд 13ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДТЗ)
болезнь Базедова– Грейвса, болезнь Пари
системное аутоиммунное
заболевание с наследственной предрасположенностью, в основе которого лежит выработка стимулирующих
аутоантител к рецепторам ТТГ, расположенным на тиреоцитах.
Слайд 14К предрасполагающим факторам относятся:
наследственная предрасположенность;
очаги хронической инфекции;
наличие аутоиммунных заболеваний:
сахарный диабет 1типа, хронический гепатит и др.
состояния длительного психоэмоционального перенапряжения,
гормональная перестройка в период пубертации и во время климакса.
Слайд 161. ЖАЛОБЫ
Сердцебиение
Снижение массы тела
Мышечная слабость - прогрессирующая слабость и
утомляемость в проксимальных группах мышц конечностей, чаще ног:
Отмечаются затруднения при
подъеме по лестнице, вставании со стула, расчесывании волос. Периодический паралич (тиреотоксическая миоплегия) проявляется внезапной кратковременной мышечной слабостью, возникающей при ходьбе или длительном стоянии.
Слайд 17Раздражительность
Избыточная потливость
Плохая переносимость высоких температур
Чувство жара, тягостные приливы, поты (выступающие
иногда только на одной половине тела)
Повышение температуры до субфебрильных цифр
(37,3-37,6 °C).
Слайд 18 Расстройство стула (из-за усиления перистальтики
стул частый, поносы)
Учащенное и избыточное мочеиспускание
Нарушения менструального цикла
Снижение полового влечения
Слайд 19 2. Глазные симптомы
симптом Дельримпля расширение глазной щели за счет
ретракции верхнего века с появлением белой полоски между радужной оболочкой
и верхним веком2. ОСМОТР
1. Увеличение ЩЖ (толстая шея).
Слайд 21Редкое мигание век (симптом Штельвага)
Симптом Жоффруа – отсутствие наморщивания лба
при взгляде вверх.
Симптом Розенбаха – мелкий тремор закрытых век
Усиление пигментации
век (симптом Еллинека)Расстройство конвергенции (потеря способности фиксировать предмет на близком расстоянии) - симптом Мебиуса – из-за слабости глазных мышц
Слайд 23Эндокринная офтальмопатия (Грейвса) — это заболевание связано с поражением периорбитальных
тканей аутоиммунного генеза. В его основе лежит лимфоцитарная инфильтрация всех
образований глазницы и ретроорбитальный отек.
Слайд 264. Сердечно-сосудистая система
При перкуссии — расширение границ сердца
При аускультации —
увеличение звучности I и II тона, систолический шум на верхушке
«Тиреотоксическое
сердце»:— постоянная синусовая тахикардия, экстрасистолия;
— пароксизмальная, реже постоянная мерцательная
аритмия;
— преимущественно систолическая АГ;
— высокое пульсовое давление
Сердечная недостаточность
Слайд 275. Катаболический синдром:
— похудание на фоне повышенного аппетита;
— субфебрилитет;
— потливость;
—
непереносимость жарких помещений;
— мышечная слабость;
— остеопения (хрупкие кости - склонность
к переломам) 
Слайд 286. Ломкость ногтей; выпадение волос
7. Пищеварительная система:
— боли в
животе;
— неустойчивый стул;
— тиреотоксический гепатоз
8. Эндокринные нарушения:
— дисфункция яичников вплоть
до аменореи— фиброзно-кистозная мастопатия
— нарушение толерантности к углеводам
Слайд 299. Нервно-психическая сфера
Больные беспокойны, тревожно настроены, легко раздражаются по любому
поводу.
Свойственны суетливость, нетерпеливость.
Речь торопливая и сбивчивая, движения резкие,
порывистые.Быстрая смена настроения, плаксивость
Бессонница
Ухудшение памяти, быстрая умственная утомляемость.
Слайд 3010. Тремор — ранний симптом тиреотоксикоза. Этот гиперкинез сохраняется и
в покое, и при движениях, причем эмоциональная провокация усиливает его
выраженность.Тремор захватывает руки (симптом Мари — тремор пальцев вытянутых рук), веки, язык,
а иногда и все тело («симптом телеграфного столба»).
Слайд 31Тиреотоксический криз
Провоцирующие факторы:
стрессовые ситуации,
инфекционные заболевания,
хирургические вмешательства на
щитовидной железе или других органах
неумелое и грубое обследование железы руками
при осмотрепериод беременности и родов
Слайд 32Психическое и двигательное беспокойство, страх смерти
Тошнота, рвота (иногда неукротимая)
Боли в
животе, желтуха
Температура до 38–40 °C
Гипергидроз
Цианотичность лица и шеи
Мышечная адинамия
Лицо
маскообразное, с застывшим выражением ужасаКлиника
Слайд 34Дыхание частое и глубокое
Пульс до 160–200 ударов в минуту
АД снижается
Аритмия:
приступообразная форма мерцательной аритмии, экстрасистолия
Острая сердечная недостаточность является причиной летального
исхода в 30–50 % случаев
Слайд 35ГИПОТИРЕОЗ
Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы.
Отечная форма
заболевания носит название МИКСЕДЕМЫ (слизистого отека).
Слайд 36ЖАЛОБЫ
плохая переносимость низкой температуры, зябкость,
слабость, утомляемость, сонливость, снижение памяти
тошнота, запоры,
метеоризм
прибавка в весе
одышка,
отечность
ухудшение слуха
болезненные судороги и тянущие боли в
мышцахнарушение менструального цикла, снижение потенции, бесплодие
Слайд 37ОСМОТР
Внешний вид:
Выглядят старше своих лет
Выражение лица сонное, взгляд
безжизненный, мимика бедная
Лицо отечно, маскообразно, нос утолщен, щеки дряблые, отвисшие.
Отечные подушечки вокруг глаз, припухшие верхние и нижние веки, глаза прикрыты.
Блеск глаз отсутствует.
Слайд 39желтушность кожных покровов
отечные конечности
затруднение носового дыхания (из-за набухания слизистой оболочки
носа)
нарушение слуха (из-за отека слуховой трубы и органов среднего уха)
охрипший
голос (отек и утолщение голосовых связок)
Слайд 402. Гипотермически-обменный синдром:
увеличение массы тела
понижение температуры тела
3. Синдром поражения сердечно-сосудистой
системы:
брадикардия
артериальная гипотензия
Слайд 414. Синдром поражения пищеварительной системы:
гепатомегалия;
дискинезия желчевыводящих путей;
склонность к запору;
снижение аппетита;
тошнота,
иногда рвота
5. Анемия
Слайд 42ГИПОТИРЕОИДНАЯ КОМА
Стойкий дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению всех видов
обмена и гипоксии мозга.
Наблюдается чаще у женщин пожилого и
старческого возраста (60–80 лет) в холодное время года. Должна быть заподозрена у любого больного в коме при наличии гипотермии.
Чаще развивается постепенно, но возможно бурное развитие.
Слайд 43КЛИНИКА
Понижение температуры тела
Нарастающее торможение ЦНС (сопор кома)
Тоны сердца
глухие
Брадикардия
Падение АД
Брадипноэ
Динамическая кишечная непроходимость
Олигурия и
анурияЛетальность достигает 80%.
Смерть наступает от нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Слайд 45ДИФФУЗНЫЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДНЗ) ИЛИ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ
Относится к йоддифицитным
заболеваниям.
Название «эндемический» (то есть местный, свойственный данной местности) указывает
на то, что данное заболевание поражает население отдельных географических регионов. В зависимости от функции ЩЖ может быть:
эутиреоидный,
гипертиреоидный
и гипотиреоидный
Слайд 47СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБ –
диффузное увеличение щитовидной
железы в популяции у
людей,
проживающих вне районов зобной эндемии
Обусловлен
врожденными или приобретенными дефектами
синтеза гормонов щитовидной железы, вследствие недостаточного всасывания йода в кишечнике,
гормональных нарушений
Слайд 48Клиника
1. Чувство давления в области шеи (ком в горле)
2. Зоб
оказывает давление на соседние органы:
трахею и пищевод, вследствие чего
наступает затруднение дыхания и глотанияна нервы: охриплость
сдавление симпатического ствола вызывает появление синдрома Горнера (птоз, миоз, энофтальм), изменение потоотделения половины тела на стороне сдавления.
Слайд 49При осмотре этих больных можно отметить расширение вен шеи, характерный
рисунок "голова медузы" в области верхней части грудной стенки.
Слайд 503. Боли в области сердца
Нарушение дыхания и застой в малом
круге кровообращения, вызванный сдавлением сосудов, ведет к развитию «зобного сердца»
– увеличение и расширение его правых отделов.
Слайд 52 В диагностике заболеваний ЩЖ важное место занимают данные пальпации.
Прощупывание ЩЖ осуществляется
во время проглатывания слюны
Слайд 53Гормональными маркерами гиперфункции, равно как и других заболеваний щитовидной железы,
являются
тиреотропный гормон (ТТГ)
свободный тироксин (св.Т4).
В тех случаях
когда при исследовании ТТГ оказывается сниженным, а св. Т4 в пределах нормы, проводится определение свободного трийодтиронина (св.Т3) с целью диагностики Т3-тиреотоксикоза 
Слайд 54Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.
Необходимо определение
Антитела к рецепторам
ТТГ (увеличение АТ к рецептору ТТГ – доказывает наличие болезни
Грейвса)Антитела к ТПО (тиреопероксидаза) увеличены при болезни Грейвса, аутоиммунном тиреоидите.
Слайд 57Радиоизотопные методы
исследования
На сканограмме щитовидной
железы можно выявить
интенсивное
поглощение щитовидной железой изотопа I131,
увеличение ее размеров,
«горячие очаги».
Слайд 58При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная
или компьютерная томография области глазниц.
Слайд 59Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) ЩЖ показана при всех пальпируемых узловых образованиях,
а также при образованиях, превышающих (по данным УЗИ) в диаметре
1 см.
Слайд 62ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
КОРТИКОСТЕРОИДЫ
Минералокортикоиды – альдостерон (реабсорбция натрия, секреция калия)
Глюкокортикостероиды (ГКС): кортизол, кортикостерон, кортизон, гидрокортизол.
3. Половые гормоны: андрогены (мужские
половые гормоны), эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны). 
Слайд 63МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЕТ КАТЕХОЛАМИНЫ:
адреналин
норадреналин
дофамин
Эффекты катехоламинов:
- поддержание АД
-
стимуляция глюконеогенеза
- стимуляция термогенеза
- стимуляция ЦНС
Слайд 65СИНДРОМ КУШИНГА – первичный гиперкортицизм
Болезнь Кушинга – гипоталамогипофизарная гиперпродукция АКТГ,
вторичный гиперкортицизм.
Слайд 66Синдром Иценко-Кушинга
Синдром Иценко-Кушинга возникает при опухоли коры надпочечников.
Возможен и
лекарственно обусловленный синдром Иценко-Кушинга при приёме глюкокортикостероидов.
Слайд 67Клиника синдрома Кушинга
АГ, застойная сердечная недостаточность
Центральное ожирение, тонкие конечности, «загривок
буйвола»
Лунообразное лицо с ярким румянцем
Багровые стрии шириной более 1 см
Остеопороз
и патологические переломыМышечная слабость, атрофия проксимальных мышц
СД
Петехии, кровоподтеки
Аменорея
Гирсутизма, угрей и гиперпигментации не будет в отличие от болезни Кушинга
Слайд 69ФЕОХРОМОЦИТОМА
- опухоль мозгового слоя надпочечников.
Средний возраст больных 30-40
лет.
Этиология неизвестна.
Слайд 70В основе заболевания лежит выброс катехоламинов.
Формируется нарастающий синдром артериальной злокачественной
гипертензии.
По характеру гипертонии делятся на:
пароксизмальную форму - 70%
постоянную
форму 
Слайд 71Классическая феохромоцитомная триада:
1) внезапная пульсирующая головная боль
2) профузный пот
3) сердцебиение
Криз
провоцируют: физическая нагрузка, общая
анестезия, пальпация живота, дефекация
Криз продолжается менее 1
часа
После криза – ортостатическая гипотензия, усиление диуреза
Слайд 72С чем сочетается АГ при феохромоцитоме
Озноб, тремор рук
Боли в груди
или в животе
Бледность лица
Похудание
Лихорадка без интоксикации
Психомоторное возбуждение вплоть до психозов,
приступы паникиГипергликемия: сухость во рту, глюкозурия
Слайд 73Альдостерон в организме регулирует обмен натрия и калия. Если количество
альдостерона увеличивается, в организме задерживается большее количество натрия и выводится
большее количество калия. Вместе с ионами натрия в организме накапливается и излишнее количество жидкости (воды). Низкое количество калия в крови приводит к патологическим изменениям в почках и мышцах. Из-за задержки в организме натрия возникает накопление его в стенках мелких артериальных сосудов, повышение их тонуса, что приводит к повышению артериального давления.ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ (синдром Кона) - опухоль коры надпочечников.
Слайд 74Клиника
Стабильные, очень высокие цифры АД (преимущественно диастолическое АД). Гипертензивных жалоб
мало – «тихая» гипертензия
Мышечная слабость, боли и судороги в мышцах,
преходящие параличи мышц. Приступы мышечной слабости усиливаются при физической и психической нагрузках. Нарушения мочеиспускания: никтурия, полиурия
Слайд 76СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Первичная (болезнь Аддисона) – частичное или полное
прекращение деятельности коры надпочечников вследствие поражения патологическим процессом надпочечников.
Механизм
развития сводится к разрушению коры надпочечников. 
Слайд 77Причины ХНН
Аутоиммунный процесс.
Туберкулез.
Третичный сифилис.
Кровоизлияния в надпочечники.
Амилоидоз надпочечников.
Метастазы рака в надпочечники
Некроз надпочечников при СПИДе.
Слайд 78 Клиника первичной хронической недостаточности НП
Резкая слабость, усиливающаяся к концу дня
Приступы
слабости, острого голода, потливости при
больших перерывах в приеме пищи
Анорексия, похудание,
тяга к соленой пищеТошнота, рвота, запоры
Адинамия, речь тихая, медленная
Гиперпигментация: - в местах трения кожи - на слизистых оболочках рта - в складках - вокруг рубцов
Слайд 79При осмотре диагностическое значение имеют следующие симптомы:
• гиперпигментация кожных покровов
и слизистых
(локальная или диффузная);
• бледность или сероватый
оттенок кожи;
• низкое АД;
• дефицит массы тела или резкая потеря веса.
Слайд 81Синдром острой надпочечниковой недостаточности
Острая надпочечниковая недостаточность – это тяжелое состояние, возникающее
в результате резкого снижения или прекращения выработки гормонов корой надпочечников.
Обусловлено выраженным
несоответствием между низким уровнем кортикостероидов в организме и повышенной потребностью в них
Слайд 82Первичная острая надпочечниковая недостаточность
Основные причины:
кровоизлияние – передозировка гепарина,
ДВС
тупая травма
тромбоз или эмболия вен надпочечников на фоне менингококковой,
пневмококковой или стрептококковой бактериемии (сепсис) - синдром Уотерхауса-Фридериксена ишемический некроз при шоках
острый и хронический стресс
Слайд 83Основные проявления острой надпочечниковой недостаточности (гипоадреналовый криз)
Нарушение сознания от
заторможенности до комы
Симпато-адреналовый синдром:
профузный пот
акроцианоз
гипертермия
похолодание конечностей
Слайд 843. Абдоминальный синдром
тошнота, кровавая рвота,
диарея, мелена
абдоминальные боли
симптомы раздражения брюшины
падение перистальтики
метеоризм
Слайд 853. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ
нарушения ритма
падение АД - тяжелая, резистентная
к противошоковой терапии, артериальная гипотензия с угрозой перехода в коллапс
Слайд 86При осмотре больного
бледность кожных покровов, синюшность конечностей,
снижение артериального
давления, учащение сердцебиения, нитевидный пульс,
снижение объема мочи,
тошнота с
неукротимой рвотой, кровавый понос, вздутие живота.
Слайд 87НАДПОЧЕЧНИКОВЫЙ КРИЗ (АДИСОНИЧЕСКИЙ)
Развивается в срок от нескольких часов до нескольких дней.
В предкризовом
периоде
нарастает мышечная слабость, исчезает аппетит, появляются боли в мышцах.
усиление
пигментации кожных покровов и слизистых
Слайд 882. Симптомы острой надпочечниковой недостаточности (криза):
резко снижается артериальное давление, что
проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног, внезапной слабостью;
нарушается работа сердца,
развивается аритмия;появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос;
резко снижается выделение мочи (олигоанурия);
нарушается сознание. Вначале больной вял, с трудом говорит, голос тихий, невнятный. Затем возникают галлюцинации, обморок, наступает кома.
