Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания щитовидной железы ГИПОТИРЕОЗ Вашеко Алла Анатольевна
Содержание
- 1. Заболевания щитовидной железы ГИПОТИРЕОЗ Вашеко Алла Анатольевна
- 2. ГИПОТИРЕОЗклинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организмеW.W. Gull (1816 – 1890)
- 3. Классификация гипотиреоза1. Первичный гипотиреоз (99%) 2. Вторичный
- 4. Классификация гипотиреоза Первичный гипотиреоз: 1. Разрушение или
- 5. Классификация гипотиреоза2.Нарушение синтеза тиреоидных гормонов: -врожденные
- 6. Классификация гипотиреоза Вторичный и третичный гипотиреоз (центральный,
- 7. Классификация гипотиреоза - хронический лимфоцитарный гипофизит; -
- 8. Hakaru Hashimoto (1881 – 1934)Zur Kenntniss der
- 9. Легкий и умеренный йодный дефицит не может быть причиной гипотиреоза у взрослых !!!
- 10. Эпидемиология гипотиреоза 0,2-2% населения (манифестный), 10%- субклинический
- 11. Классификация первичного гипотиреоза
- 12. УсталостьЗабывчивость/тугодумиеПлохое настроение/ РаздражительностьДепрессияНевозможность сконцентрироватьсяУтончение/выпадение волосВыпадение волос на
- 13. Основной обмен Всё «со знаком минус» Зябкость
- 14. Внешний видП. Пикассо, «Голова женщины», 1907Сухость кожи
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Нервная системаОбратимые когнитивные расстройства у взрослых и
- 20. Сердечно-сосудистая системаРазвитие и прогрессирование атеросклероза Гидроперикард Диастолическая
- 21. Пищеварительная система Замедление перистальтики кишечника, запоры Дискинезия
- 22. Половая система Снижение либидо, эректильная дисфункция у
- 23. Проблемы клинической диагностики гипотиреозаОтсутствие специфических симптомов Частое
- 24. «Маски» гипотиреозаДерматологические: алопеция, гиперкератоз, онихолизПсихиатрические: депрессия, деменцияКардиологические:
- 25. ТТГ T4 T3 АнтителаЛабораторная диагностикаосновной, необходимы и, как правило
- 26. Соотношение продукции ТТГ и Т4Т Т ГТ4
- 27. Лабораторная диагностика гипотиреозаТТГНормаГипотиреоза нет> 10 мЕд/лМанифестный гипотиреоз4 - 10 мЕд/лfT4НормаСниженСубклинический гипотиреоз
- 28. Показания для определения уровня ТТГ с целью
- 29. Подострый гранулематозны тиреоидит (де Кервена)Острое начало после
- 30. Послеродовый и безболевой тиреоидитыАутоиммунные заболевания ЩЖ, проявляющиеся
- 31. Лечение гипотиреозаЦель- достижение и поддержание у пациента эутиреоидного состояния.Показания к госпитализации-Тяжелый гипотиреозГипотиреоидная кома
- 32. Заместительная терапия первичного гипотиреозаL-тироксин – 1,6 мкг
- 33. Слайд 33
- 34. Скачать презентанцию
ГИПОТИРЕОЗклинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организмеW.W. Gull (1816 – 1890)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ГИПОТИРЕОЗ
клинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организме
W.W. Gull (1816
– 1890)
Слайд 3Классификация гипотиреоза
1. Первичный гипотиреоз (99%)
2. Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз
дефицит
тиреоидных гормонов в результате разрушения самой щитовидной железы
дефицит тиреоидных
гормонов в результате недостаточности продукции ТТГ и/или ТРГ 
Слайд 4Классификация гипотиреоза
Первичный гипотиреоз:
1. Разрушение или недостаток функционально активной ткани
ЩЖ:
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
-
оперативное удаление ЩЖ;- терапия радиоактивныи йодом;
- преходящий гипотиреоз при подостром, послеродовом и молчащем («безболевом») тиреоидите, инфильтративных и инфекционных заболеваниях, агенезии и дисгенезии ЩЖ
Слайд 5Классификация гипотиреоза
2.Нарушение синтеза тиреоидных гормонов:
-врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных
гормонов;
- тяжелый дефицит или избыток йода;
- медикаментозные и токсические воздействия (тиреостатики, препараты лития, калия перхлорат и др.)
Слайд 6Классификация гипотиреоза
Вторичный и третичный гипотиреоз (центральный, гипоталамо- гипофизарный):
1. Разрушение
или недостаток клеток, продуцирующих ТТГ и /или тиролиберин:
-
опухоли гипоталамо- гипофизарной системы;- травматические или лучевые повреждения (хирургические операции, протонотерапия);
-сосудистые нарушения (ишемические, геморрагические);
- инфекционные и инфильтративные процессы (абсцесс, туберкулез, гистиоцитоз)
Слайд 7Классификация гипотиреоза
- хронический лимфоцитарный гипофизит;
- врожденные нарушения (гипоплазия
гипофиза)
2. Нарушения синтеза ТТГ и/или тиролиберина:
- мутация гина
рецептора тиролиберина, бета- субъединицы ТТГ;-медикаментозные и токсические воздействия (допамин, ГКС, препараты тиреоидных гормонов).
Слайд 8Hakaru Hashimoto (1881 – 1934)
Zur Kenntniss der lymphomatösen Veränderung der
Schilddrüse (Struma lymphomatosa)
Archiv für Klinische Chirurgie – 1912
Слайд 10Эпидемиология гипотиреоза
0,2-2% населения (манифестный), 10%- субклинический
В 10 раз
чаще среди женщин
Среди женщин старше 50 лет до
8 - 12% Представители белой расы болеют чаще
Заболеваемость увеличивается с возрастом
Врожденный гипотиреоз – 1 : 4000 новорожденных
Слайд 12Усталость
Забывчивость/тугодумие
Плохое настроение/ Раздражительность
Депрессия
Невозможность сконцентрироваться
Утончение/выпадение волос
Выпадение волос на теле
Сухая, пятнистая кожа
Повышение веса
Непереносимость холода
Повышенный уровень холестерина
Ослабление мышц/судороги
Запор
Бесплодие
Нарушения менструального цикла
Замедленный пульс
Затрудненное глотание
Постоянная
сухость или боль в горлеОхриплость/понижение тембра голоса
Зоб
Отекшие глаза
Клинические проявления гипотиреоза
Слайд 13Основной обмен
Всё «со знаком минус»
Зябкость
Склонность
к гипотермии
Склонность к прибавке веса (ожирение – никогда!)
Атерогенная дислипидемия
Слайд 14Внешний вид
П. Пикассо, «Голова женщины», 1907
Сухость кожи
Усиленное выпадение волос
Одутловатый вид, отёчность
Маскообразное лицо
Желтушность кожи
Охриплость голоса
Пациенты выглядят
старше своих лет 
Слайд 19Нервная система
Обратимые когнитивные расстройства у взрослых и детей старше 3
лет
Снижение памяти
Замедленность речи
Депрессия
Сонливость
Неспецифические изменения (головные боли,
астения, абулия, слабость и т.д.) Парестезии и туннельные синдромы
Кретинизм при поздно диагностированном врожденном гипотиреозе
П. Пикассо, «Портрет Ольги», 1923
Слайд 20Сердечно-сосудистая система
Развитие и прогрессирование атеросклероза
Гидроперикард
Диастолическая гипертензия (повышение системного
сосудистого сопротивления)
Брадикардия
Гипотония при далеко-зашедшем гипотиреозе
Слайд 21Пищеварительная система
Замедление перистальтики кишечника, запоры
Дискинезия желчных путей,
желчно-каменная болезнь
Снижение аппетита
Повышение уровня КФК, ЛДГ,
АСТ
Слайд 22Половая система
Снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин
Нарушение
овуляции, олигоменорея, меноррагия, бесплодие
Вторичная гиперпролактинемия
Повышенный риск
нарушений развития плода при наступлении беременности
Слайд 23Проблемы клинической диагностики гипотиреоза
Отсутствие специфических симптомов
Частое бессимптомное течение даже
явного гипотиреоза
Несколько классических симптомов гипотиреоза обнаруживается у 15% взрослого
населения Высокая распространенность хронической патологии и депрессивных расстройств в общей популяции
Слайд 24«Маски» гипотиреоза
Дерматологические: алопеция, гиперкератоз, онихолиз
Психиатрические: депрессия, деменция
Кардиологические:
диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард
Гастроэнтерологические:
обстипация, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь, хронический гепатит («желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз)Ревматологические: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз
Гинекологические: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие
Слайд 25ТТГ
T4
T3
Антитела
Лабораторная диагностика
основной, необходимы и, как правило достаточный показатель для
оценки функции щитовидной железы
трийодтиронин
тироксин
к пероксидазе тироцитов (АТ-ТПО)
к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
к
рецепторам ТТГ тироцитов (АТ-рТТГ)
Слайд 27Лабораторная диагностика гипотиреоза
ТТГ
Норма
Гипотиреоза нет
> 10 мЕд/л
Манифестный гипотиреоз
4 - 10 мЕд/л
fT4
Норма
Снижен
Субклинический
гипотиреоз
Слайд 28Показания для определения уровня ТТГ с целью диагностики гипотиреоза
Симптомы и/или
проявления гипотиреоза особенно в группах риска
Вероятность гипотиреоза выше у
женщин после 45 лет, минимальна у молодых мужчин и детей Группы риска:
Носительство антител к щитовидной железе (10% всех женщин)
Увеличение щитовидной железы
Патология щитовидной железы у ближайших родственников
Аутоиммунные заболевания
У женщин – любые репродуктивные нарушения
Прием ряда лекарственных препаратов (литий, амиодарон, интерфероны)
Слайд 29Подострый гранулематозны тиреоидит (де Кервена)
Острое начало после предшествующей вирусной инфекции
Боли
в области шеи
Выраженная болезненность при пальпации щитовидной железы
ОАК-лимфоцитоз, повышение СОЭ
Снижение
захвата изотопа при сцинтиграфии щитовидной железыБыстрый эффект от терапии ГКС(тест Крайла)
Слайд 30Послеродовый и безболевой тиреоидиты
Аутоиммунные заболевания ЩЖ, проявляющиеся морфорлогически лимфоцитарной инфильтрации
паренхимы ЩЖ, Клинически- сменой фаз транзиторного тиреотоксикоза и гипотиреоза.
Послеродовый тиреоидит-
разновидность безболевого тиреоидита (манифестирует через 1-3 мес после родов гипертиреозом, который сменяется гипотиреозом со спонтанной ремиссией через 6-8 месяцев
Слайд 31Лечение гипотиреоза
Цель- достижение и поддержание у пациента эутиреоидного состояния.
Показания к
госпитализации-
Тяжелый гипотиреоз
Гипотиреоидная кома
Слайд 32Заместительная терапия первичного гипотиреоза
L-тироксин – 1,6 мкг на килограмм массы
тела, ежедневно
У пожилых пациентов начальная доза 25 мкг/сут, с
постепенным повышением под контролем показателей гемодинамики Адекватной дозе соответствует поддержание нормального уровня ТТГ
Контроль уровня ТТГ: через 3 месяца после начала терапии, ежегодно после подбора дозы
