Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Содержание
- 1. Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
- 2. Слайд 2
- 3. Синдромы при заболеваниях ЖП и ЖВП1. Абдоминальный
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Боль при остром холециститеПохожа на билиарную
- 7. Болевые эпонимические симптомы при патологии ЖП и ЖВПОртнера ЛепенеКераМерфиМюсси
- 8. Правое подреберьеЛегкие и ГКПеченьЖП и ЖВПЖелудокДПКПочкиЭпигастрийСердцеПищеводЖелудокПЖЖЖП и
- 9. Детализация болевого синдрома может помочь в диагностике,
- 10. Синдром билиарной диспепсииСомнительный синдромГоречь во рту, отрыжка горькимОтражает дуоденальную дискинезию и дуодено-гастральный рефлюкс
- 11. 2. Воспалительный синдромЛихорадкаУскорение СОЭ, лейкоцитозОстрый холециститХолангит (триада
- 12. 3. Синдром холестаза (внепеченочного холестаза или механической
- 13. Синдром холестаза (внепеченочного) ЖелтухаКонъгированная гипербилирубинемияПовышение ГГТП и
- 14. ЖКБТип камней зависит от регионаХолестериновые камни…Пигментные камни…Для
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Варианты течения ЖКББессимптомное камненосительствоБилиарная колика (билиарная боль)Острый
- 20. Если при ЖКБ появляются симптомы – то
- 21. Иснтрументальная диагностика ЖКБУЗИ является методом выбора диагностики
- 22. Слайд 22
- 23. Обзорная рентгенограмма ОПБ
- 24. УЗИ диагностика при остром холециститеПри остром холецистите выявляется удвоение контура стенки ЖП за счет воспалительного отека
- 25. УЗИ диагностика холедохолитиаза
- 26. Эндоскопическая ретроградная холангиография
- 27. Магнитно-резонансная холангиографияЭто ЭРХГЭто МР ХГ
- 28. Магнито-резонансная холангиография
- 29. Скачать презентанцию
Синдромы при заболеваниях ЖП и ЖВП1. Абдоминальный болевой синдром Билиарная боль (билиарная или желчная колика)Часто боль локализуется в эпигастрии, реже в правом подреберьеИррадиация боли в область правой лопатки или в правое
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Заболевания желчного пузыря и желче-выводящих путей
Лекция для студентов 3 курса
лечебного факультета
Слайд 3Синдромы при заболеваниях ЖП и ЖВП
1. Абдоминальный болевой синдром
Билиарная
боль (билиарная или желчная колика)
Часто боль локализуется в эпигастрии, реже
в правом подреберьеИррадиация боли в область правой лопатки или в правое плечо
Интенсивность и характер боли различны: чаще описывается как давящая, колющая, схваткообразная или как чувство тяжести
Пациенты не могут найти удобного положения для уменьшения боли
Внезапное начало боли
Длительность – от 15-30 мин до нескольких часов (боль более 6 часов…)
Боли могут провоцироваться обильной жирной пищей
Купирование спонтанно или спазполитиками
Периодичность боли различна
Слайд 6 Боль при остром холецистите
Похожа на билиарную колику
Локализация – в
эпигастрии или правом подреберье
Боль может иррадиировать в правое плечо или
лопаткуПродолжительность боли более 6 часов (иногда трудно провести дифференциальный диагноз между длительным приступом билиарной боли и острым холециститом)
Часто боль сопровождается тошнотой, реже рвотой
Может повышаться температура, но обычно не выше 39
Пальпаторная болезненность в точке проекции ЖП, положительный симптом Мерфи
Слайд 8Правое подреберье
Легкие и ГК
Печень
ЖП и ЖВП
Желудок
ДПК
Почки
Эпигастрий
Сердце
Пищевод
Желудок
ПЖЖ
ЖП и ЖВП
Левое подреберье
Легкие и
ГК
Селезенка
Желудок
ПЖЖ
Почки
Правая подвзд. область
Кишечник (терминальный илеит – болезнь Крона)
аппендицит
Мочеточник
Яичник
Левая подвзд. область
Кишечник
Яичник
Мочеточник
Околопупочная
область (мезогастрий)Тонкий кишечник
Брюшная аорта
Слайд 9Детализация болевого синдрома может помочь в диагностике, но диагностическая значимость
может быть недостаточной для уверенной постановки диагноза
Слайд 10Синдром билиарной диспепсии
Сомнительный синдром
Горечь во рту, отрыжка горьким
Отражает дуоденальную дискинезию
и дуодено-гастральный рефлюкс
Слайд 112. Воспалительный синдром
Лихорадка
Ускорение СОЭ, лейкоцитоз
Острый холецистит
Холангит (триада Шарко при восходящем
холангите – лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха)
Слайд 123. Синдром холестаза (внепеченочного холестаза или механической желтухи)
Синдром внепеченочного холестаза
развивается только при нарушении оттока желчи от печени (а не
от ЖП) – при обструкции холедоха камнем (холедохолитиаз) или опухолью (рак головки ПЖЖ или холангиокарцинома)
Слайд 13Синдром холестаза (внепеченочного)
Желтуха
Конъгированная гипербилирубинемия
Повышение ГГТП и ЩФ
При хроническом холестазе
– зуд кожи, гиперхолестеринемия и ксантелазмы
Инструментальная диагностика (УЗИ, МР холангиография,
ЭРХПГ) – признаки обструкции холедохаПри холедохолитиазе холестаз сопровождается билиарной болью
При опухолевом поражении холедоха обычно развивается безболевой холестаз
Слайд 14ЖКБ
Тип камней зависит от региона
Холестериновые камни…
Пигментные камни…
Для формирования холестериновых камней
имеют значение генетические факторы, образование литогенной желчи (много холестерина или
мало ЖК) и стаз желчи
Слайд 19Варианты течения ЖКБ
Бессимптомное камненосительство
Билиарная колика (билиарная боль)
Острый холецистит (билиарная боль
более 6 часов + признаки воспаления)
Хронический холецистит (рецидивирующая билиарная боль
+ изменение стенки ЖП)Холедохолитиаз (билиарная боль + желтуха + маркеры холестаза)
Слайд 20Если при ЖКБ появляются симптомы – то обычно это рецидивирующие
приступы билиарной колики или билиарной боли
Обычно после появления билиарной колики
принимается решение о холецистэктомии (чаще) или растворении небольших камней урсодезоксихолевой кислотой (реже)Рецидивирующие билиарные колики могут закончится развитием острого калькулезного холецистита, который является абсолютным показанием для неотложной холецистэктомии
Слайд 21Иснтрументальная диагностика ЖКБ
УЗИ является методом выбора диагностики камней ЖП
УЗИ также
позволяет визуализировать желчные протоки (не полностью), печень и ПЖЖ (проведение
дифференциальной диагностики)УЗИ заменило пероральную холецистографию
Камни в желчных протоках видны на УЗИ только в 30% случаев
В 15% случаев камни ЖП видны на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости
Для визуализации холедоха и диагностики холедохолитиаза применяют МР холангиографию и ЭРХПГ
Слайд 24УЗИ диагностика при остром холецистите
При остром холецистите выявляется удвоение контура
стенки ЖП за счет воспалительного отека
