Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей
Содержание
- 1. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей
- 2. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди
- 3. Диагностические критерии функциональных расстройств желчного пузыря и
- 4. Алгоритм диагностического поиска и лечения функциональных расстройств ЖП
- 5. Диагностические критерии функционального билиарного расстройства сфинктера СФОДолжны
- 6. Алгоритм анамнеза, диагностических действий и лечения у
- 7. Диагностические критерии функционального панкреатического расстройства СФОДолжны включать оба нижеследующих:Критерии для функциональных расстройств ЖП и СФО.Повышенная амилаза/липаза.
- 8. Лечение функционального расстройства ЖППри гипомоторном расстройстве –
- 9. Лечение функционального расстройства СФОДиета – с низким
- 10. Факторы риска развития холелитиаза
- 11. Факторы риска развития холелитиаза
- 12. Клиника печеночной коликиВнезапное начало, продолжительность часы, реже
- 13. Методы диагностики ЖКБУЗИ с получением трехмерного изображения
- 14. Показания и условия для проведения литолитической терапиинеосложненное
- 15. Скачать презентанцию
Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей
Доцент Хруцкая М.С.
1-я кафедра внутренних
болезней
Слайд 3Диагностические критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди
Должны включать
эпизоды болей, локализованных в эпигастрии и/или в правом верхнем квадранте
живота и все из нижеследующих:1.Эпизоды длительностью 30 мин и более.
2.Рецидивирующие симптомы с различными интервалами (не ежедневно).
3.Боли достигают постоянного уровня.
4.Боли умеренные или сильные, достаточные для нарушения повседневной активности или приводящие в отделение неотложной помощи.
5.Боли не уменьшаются после стула.
6.Боли не уменьшаются при перемене положения.
7.Боли не уменьшаются после приема антацидов.
8.Исключены другие структурные заболевания, которые могли бы объяснять симптомы.
Слайд 5Диагностические критерии функционального билиарного расстройства сфинктера СФО
Должны включать оба из
следующих:
Критерии для функциональных расстройств ЖП и СФО.
Нормальный уровень амилазы/липазы.
Подтверждающие критерии:
Подъем
трансаминаз сыворотки, щелочной фосфатазы или конъюгированного билирубина, по времени связанных, по крайней мере, с 2 эпизодами болей
Слайд 6Алгоритм анамнеза, диагностических действий и лечения у пациентов с предполагаемым
функциональным билиарным расстройством СФО I, II и III типов
Норма
Отклонения
Слайд 7Диагностические критерии функционального панкреатического расстройства СФО
Должны включать оба нижеследующих:
Критерии для
функциональных расстройств ЖП и СФО.
Повышенная амилаза/липаза.
Слайд 8Лечение функционального расстройства ЖП
При гипомоторном расстройстве – холецистокинетики:
Сорбит (ксилит) 10%
р-р по 50 мл 2 р. в день или сульфат
магния 25% по 1-2 ст.ложки 3 р. в день.Из группы прокинетиков – цисаприд (координакс) по 10 мг 3-4 р. в сутки курсами по 2-4 недели.
При одномоментном наличии гипомоторной дисфункции ЖП и повышенного тонуса сфинктерной системы внепеченочных желчных путей – одестон по 200 мг 3-4 р. в день.
Для профилактики ЖКБ – урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан) в дозе 10-12 мг/кг в сутки на ночь длительно.
Слайд 9Лечение функционального расстройства СФО
Диета – с низким содержанием жиров. 4-6-кратный
прием пищи.
Купирование приступов боли:
Блокатор кальциевых каналов – нифедипин 10-20 мг
Нитроглицерин
0,5 мгДля курсового лечения применяют антихолинергические и миотропные спазмолитические средства.
Антихолинергические:
Гиосцин бутилбромид (бускопан) внутрь или ректально в свечах (0,01-0,02) 3-4 р/сут
Пирензепин (гастроцепин) 0,05 2р/сут от 4 до 8 недель
Слайд 12Клиника печеночной колики
Внезапное начало, продолжительность часы, реже – сутки;
Острые, приступообразные
боли нечетко локализованы в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией
в спину или лопатку.Приступ может сопровождаться рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения.
PS учащен, АД не меняется.
Слайд 13Методы диагностики ЖКБ
УЗИ с получением трехмерного изображения и цветным картированием
занимает лидирующее положение в диагностике ЖКБ.
Эндоскопическое УЗИ – чувствительность в
выявлении камней общ.желчн.протока 93%, специфичность – 95%.Внутрипротоковое УЗИ – выполняемое с помощью тонких, гибких датчиков, проводимых через рабочий канал эндоскопа.
Непрямая холецистохолангиография – пероральная (диагностическая точность 80-85%), внутривенная (точность 60%) и инфузионная. При концентрации билирубина >50 мкг/л – противопоказано.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ) – «золотой стандарт» в диагностике ЖКБ.
ЯМР – холангиография.
Билиосцинтиграфия.
Лапароскопия.
Слайд 14Показания и условия для проведения литолитической терапии
неосложненное течение заболевания;
контрастируемый желчный
пузырь при пероральной холецистографии;
рентгенопрозрачные холестриновые камни при нормальной сократительной активности
желчного пузыря;одиночные холестериновые камни не более 10-20 мм в диаметре;
множественные мелкие холестериновые камни, оптимально 5 мм и менее, объем которых составляет не более 50% от общего содержимого желчного пузыря;
профилактику камнеобразования при высокой литогенности желчи (группа повышенного риска);
холелитиаз после операций на терминальном отделе общего желчного протока;
категорический отказ пациента от операции.
