Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания желудка и двенадцатиперсной кишки
Содержание
- 1. Заболевания желудка и двенадцатиперсной кишки
- 2. Гастрит
- 3. Геморрагические эрозии желудка
- 4. Большой полип
- 5. Язва желудка
- 6. Лейомиома больших размеров
- 7. Патогенез
- 8. Осложнения
- 9. Показания к операцииАбсолютные
- 10. Показания к операцииОтносительные показания (почти целиком относятся
- 11. Методы оперативного лечения язвенной болезни- Резекционные методы
- 12. Способы резекции желудка
- 13. Дренирующие операцииПилоропластика:
- 14. Дифференциальная диагностика перфоративной язвы и острого панкреатита по данным о весовом значении симптомов
- 15. Профузные Язвенные кровотеченияПРИЗНАКИРвота «кофейной гущей» или кровьюМеленаСлабостьГоловокружениеХолодный потБледность кожи и слизистыхЖаждаМелькание «мушек» перед глазамиЗевотаТахикардияОдышкаОлигурияПадение артериального давления
- 16. Синдром Меллори- Вейса
- 17. Признаки кровотечения
- 18. Определение источника кровотеченияАнамнезОбъективное исследованиеРентгенологическое исследованиеФиброгастродуоденоскопияСелективная целиакография
- 19. Определение масштабов кровопотери1.По удельному весу крови. Удельный
- 20. Формула MooreVкр.(мл) = ОЦК д. Ht д.
- 21. Компенсация кровопотери по Lundegaard - Hansen
- 22. Ранний рак желудка
- 23. Рак желудка (аденокарцинома) больших размеров
- 24. Локализация рака желудка
- 25. КлассификацияСтадии1 СТАДИЯ
- 26. Классификация по TNMТ – опухоль;Tis - «рак
- 27. N – регионарные лимфатические узлы;NX + a
- 28. Дифференциальный диагноз рака желудкаС заболеваниями желудка
- 29. Дифференциальный диагноз рака желудкаС заболеваниями, не связанными
- 30. Хирургическое лечение рака желудкаРадикальные операции ( 1,
- 31. Скачать презентанцию
Гастрит
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Заболевания желудка и двенадцатиперсной кишки
Лектор
Захохов Руслан Максидович
к. м. н.
Зав.кафедрой общей хирургии
Слайд 9Показания к операции
Абсолютные
1. Перфорация
язвы
2. Профузное гастродуоденальное кровотечение
3. Грубые рубцовые деформации, нарушающие эвакуацию изжелудка:
а) стеноз привратника;
б) деформация желудка типа «песочных часов»;
в) кисетный желудок (деформация типа «улитки»)
4. Обоснованное подозрение на злокачественный характер язвы
Слайд 10Показания к операции
Относительные показания (почти целиком относятся к дуоденальным язвам)
1. Висцеропатическая стадия
заболевания2. Пенетрация язвы
3. Множественные язвы
4. Сочетанные язвы
5. Гигантские язвы ( более 3 см. в диаметре)
6. Рецидив заболевания после ушивания прободной язвы
7. Повторные кровотечения в анамнезе
8. Язвы пилорического канала
9. Возраст старше 50 лет
Слайд 11Методы оперативного лечения язвенной болезни
- Резекционные методы
1. Классическая резекция 2/3 желудка
2. Антральная резекция желудкаВарианты завершения
а) гастродуоданальный анастомоз (Бильрот-I)
б) гастроеюноанастомоз (Бильрот- II)
Органосберегающие операции
1. Ваготомия
а) Трункулярная поддифрагмальная (ТВ)
б) Селективная
в) Селективная проксизмальная (СПВ)
Слайд 13Дренирующие операции
Пилоропластика:
а) по Гейнеке - Микуличу;
б) по Джадду;Гастродуоденоанастомозы:
а) по Финнею – Габереру;
б) по Джабуле;
Гастроэнтероанастомоз
Экономная резекция желудка
Слайд 14Дифференциальная диагностика перфоративной язвы и острого панкреатита по данным о
весовом значении симптомов
Слайд 15Профузные Язвенные кровотечения
ПРИЗНАКИ
Рвота «кофейной гущей» или кровью
Мелена
Слабость
Головокружение
Холодный пот
Бледность кожи и
слизистых
Жажда
Мелькание «мушек» перед глазами
Зевота
Тахикардия
Одышка
Олигурия
Падение артериального давления
Слайд 18Определение источника кровотечения
Анамнез
Объективное исследование
Рентгенологическое исследование
Фиброгастродуоденоскопия
Селективная целиакография
Слайд 19Определение масштабов кровопотери
1.По удельному весу крови. Удельный вес определяется по
Ван Слайку при помощи стандартных растворов медного купороса. Кровопотеря равна
37 Х (1.065 - истинный удельный вес крови)2.По вязкости крови и гематокритной величине
ДЦКм = 1000 Х V + 60 х Ht – 6700
ДЦКж = 1000 х V + 60 х Ht – 6060
3.По номограмме
4.Лабораторные способы
Слайд 20Формула Moore
Vкр.(мл) = ОЦК д.
Ht д. – Ht ср.
Ht
д.
ОЦК д. = m тела х 60 мл./ кг (
ж.)х 70 мл./ кг ( м.)
Ht д. = 0.45 ( м.)
Ht д. = 0.42 ( ж.)
Слайд 25Классификация
Стадии
1 СТАДИЯ
Четко
ограниченная опухоль на слизистой, не выходит за пределы
подслизистого слоя,
диаметром до 2-х см. Регионарных метастазов нет.2 СТАДИЯ
Опухоль диаметром до 5 см, прорастает в мышечный слой, но не прорастает серозу. Желудок подвижен. Могут быть единичные регионарные метастазы.
3 СТАДИЯ
Опухоль размером от 5 до 10 см, прорастает всю стенку желудка, но не врастает в соседние органы. Множественные регионарные метастазы.
4 СТАДИЯ
Опухоль более 10 см в диаметре, прорастает в соседние органы. Опухоли любого размера при наличии отдаленных метастазов.
Слайд 26Классификация по TNM
Т – опухоль;
Tis - «рак на месте». Внутриэпителиальная
опухоль без прорыва базальных мембран;
T 1 - опухоль ограничена
только слизистым и подслизистым слоем, независимо от распространения. К этой разновидности следует относить малигнизированный полип на ножке или на широком основании, карциноматозную эрозию или зону карциноматозной эрозии по краю или в окружности пептической язвы;Т 2 - опухоль с глубокой инвазией, занимает не более половины одного анатомического отдела;
Т 3 - опухоль с глубокой инвазией более половины одного анатомического отдела;
Т 4 - опухоль занимает более одного анатомического отдел или распространяется на соседние структуры
Слайд 27N – регионарные лимфатические узлы;
NX + a – поражение только
перигастральных лимфатических узлов;
NX + б – поражение других лимфатических узлов,
которые можно удалить во время операции, раположенных вдоль левой желудочной, чревной, общей печеночной и селезеночной артерий и печеночно-дуоденальной связки;NX + с – поражение лимфатических узлов, которые не удается удалить во время операции, расположенных вдоль брюшной аорты, мезентериальной или подвздошной артерии;
М - отдаленные метастазы;
МО – нет признаков отдаленных метастазов
М1 – имеются отдаленные метастазы
Классификация по TNM
Слайд 28Дифференциальный диагноз рака желудка
С заболеваниями желудка
1. Язвенная болезнь
2. Гастрит3. Болезнь Менетрие
4. Перигастрит
5. Полипы желудка
6. Сифилис желудка
7. Туберкулез желудка
8. Липома, миома, фиброма.
Слайд 29Дифференциальный диагноз рака желудка
С заболеваниями, не связанными с желудком
1.Опухоли и кисты печени
2.Опухоли и кисты поджелудочной железы
3. Опухоли поперечно-ободочной кишки
4. Забрюшинные опухоли
5. Спленомегалия
6. Лимфогранулематоз
7. В12 – дефицитная анемия
Слайд 30Хирургическое лечение рака желудка
Радикальные операции ( 1, 2, 3 стадии)
Субтотальная
дистальная резекция желудка (при экзофитных опухолях пилорического отдела)
Субтотальная проксимальная резекция
желудка (при экзофитных опухолях кардии)Гастрэктомия ( при экзофитных распространенных опухолях, эндофитных опухолях любой локализации
Паллиативные операции ( 4 стадия)
Гастроэнтероанастомоз ( при опухолях пилорического отдела, вызвавших стеноз привратника)
Гастростомия ( при стенозирующих опухолях кардии)
Еюностомия ( при стенозирующих тотальных раках)
