Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №21
Содержание
- 1. Задача №21
- 2. Анамнез заболеванияСо слов выше указанные жалобы появились
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, гастрит.Аллергологический анамнез не отягощен
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние тяжелое, бледность кожных покровов,
- 5. Пальпацияживот правильной формы,вздут,ограничено участвует в акте дыхание,
- 6. Ваш предварительный диагноз?
- 7. Предварительный диагнозОстрый деструктивный панкреатит. Перитонит.
- 8. С каками заболаваниями нужно проводить дифференциальный диагноз?
- 9. Дифференциальный диагноз проводят: 1. Абдоминальная форма инфаркта миокарда 2. Нижнедолевая пневмония 3. Перфоративная язва желудка
- 10. План обследования?
- 11. План обследования:1. Общий анализ крови (6 параметров)2.
- 12. ОАКГб – 150г/лЭр - 4,3х1012Лейкц – 14,6х109СОЭ
- 13. ЭКГ –гипертрофия миокарда левого желудочка ФГДС –
- 14. Клинический диагноз
- 15. Клинический диагнозОстрый асептический панкреонекроз. Перитонит.
- 16. Медикаментозная терапия тяжелой формы панкреатита
- 17. Медикаментозная терапия тяжелой формы панкреатита включает: 1.
- 18. Назовите показания к операции и основные методы оперативного лечения?
- 19. Показания к операции: 1. синдром острого живота,
- 20. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияСо слов выше указанные жалобы появились 12 часов назад. Заболевание связывают с приемом алкоголя и жирной пищи. Родственниками доставлен в БСМП.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Задача №21
Больной Д.,37 лет
Жалобы
на многократную, неукротимую рвоту с желчью
и резкие опоясывающие боли в верхней половине живота.
Слайд 2Анамнез заболевания
Со слов выше указанные жалобы появились 12 часов назад.
Заболевание связывают с приемом алкоголя и жирной пищи.
Родственниками доставлен
в БСМП.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, гастрит.
Аллергологический анамнез не
отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз. АД 95/60
мм.рт.ст. Пульс - 96 в минуту, слабого наполнения.
Температура -
37.2 С. Язык сухой.
Слайд 5
Пальпация
живот правильной формы,вздут,
ограничено участвует в акте дыхание, напряжен и резко
болезненный в эпигастральной
области. Перкуторно - укорочение звука в отлогих
местах живота. Положительные симптомы Блюмберга и Мейо - Робсона.
Слайд 9Дифференциальный диагноз проводят: 1. Абдоминальная форма инфаркта миокарда 2. Нижнедолевая пневмония 3. Перфоративная
язва желудка
Слайд 11План обследования:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Общий анализ мочи
3.
Биохимический анализ ( определение глюкозы, остаточного азота, креатинина, общего белка,
билирубина, калия/натрия, диастазы)4. Рентгеноскопия органов брюшной полости
5. Определение группы крови и резус фактора
6. ЭКГ
7. УЗИ органов брюшной полости
8. Эзофагогастродуоденоскопия
9. Анти-НВS
10. Микрореакция
11. Компьютерная томография
12. Исследование крови на ВИЧ
Слайд 12
ОАК
Гб – 150г/л
Эр - 4,3х1012
Лейкц – 14,6х109
СОЭ – 20 мм/час
ОАМ
Белок
– 0,066
Эр – 1-2 в п/зр
Лейкц – 1-2- 3 в
п/зрЖелч. пигменты – положительные
Диастаза мочи – 16 ЕД
БИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 28,2 ммоль/л
Общий белок 66 г/л
Сахар крови 10,6 ммоль/л
Мочевина – 12 ммоль/л
Слайд 13ЭКГ –гипертрофия миокарда левого желудочка ФГДС – признаки атрофического гастрита, дуоденита УЗИ
– желчный пузырь увеличен, просвет гомогенный, холедох 0,5 см. Поджелудочная
железа из-за выраженной пневматизации кишечника не лоцируется. А правом боковом канале, между петлями кишечника свободная жидкость. На обзорной рентгенографии - пневматизация кишечника
Слайд 17Медикаментозная терапия тяжелой формы панкреатита включает: 1. Базисную терапию (голод, зондирование
и аспирация желудочного содержимого, местная гипотермия (холод на живот), анальгетики,
спазмолитики, инфузионная терапия в объёме 40 мл на 1 кг массы тела пациента с форсированием диуреза в течение 24-48 часов; соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов – 1:4). 2. Антисекреторная терапия (оптимальный срок – первые трое суток заболевания): сандостатин (октреотид), квамател, 5-фторурацил. 3. Антиферментная терапия (контрикал, гордокс, протенол; оптимальный срок – первые 5 суток заболевания). 4. Реологически активная терапия (гепарин, реополиглюкин, рефортан и др.). 5. Детоксикация; 6. Антибиотикотерапия широкого спектра действия с применением двух антибиотиков (фторхинолоны, метронидазол)
Слайд 19Показания к операции: 1. синдром острого живота, 2. наличие парапанкреатических заетков, 3.
инфицирование секвестров. Основные методы оперативного лечения: 1. декомпрессия и дренирование желчных
протоков: 2. санация и дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки: 3. проведение перитонеального лаважа. 4. секвестрэктомия, резекция поджелудочной железы, панкреатэктомия.
