Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №45
Содержание
- 1. Задача №45
- 2. Анамнез заболеванияСо слов болеет в течении 3
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания,
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрПри поступлении общее состояние средней тяжести.
- 5. Предварительный диагноз?
- 6. Предварительный диагнозОстрый деструктивный холецистит. Перитонит.
- 7. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальную диагностику?
- 8. Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями: 1.
- 9. План обследования?
- 10. План обследования: 1. Общий анализ крови 2.
- 11. ОАКГб – 125 г/л, Эр -3,8х1012, Лейкц
- 12. УЗИ - печень б/особенностей, в желчном пузыре
- 13. ЭКГ –синусовый ритм с ЧСС 120 в мин. Гипертрофия левого желудочка.
- 14. Рентгенография брюшной полости – пневматизация кишечника, свободного газа нет
- 15. ФГДС – явления атрофического гастрита
- 16. Клинический диагноз?
- 17. Клинический диагнозОстрый калькулезно -деструктивный холецистит. Перфорация желчного пузыря. Желчный перитонит.
- 18. Тактика лечения?
- 19. Тактика лечения – больной показано экстренная операция - верхне-срединная лапаротомия.
- 20. Какой вид операции вы проведете при этой патологии?
- 21. Проводится операция – Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия желчных протоков, санация и дренирование брюшной полости.
- 22. Какой диагноз перитонита вы поставите с учетом распространенности и тяжести процесса?
- 23. Диффузный перитонит, стадия субкомпенсации
- 24. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияСо слов болеет в течении 3 дней, находиоась на амбулаторном лечении у терапевта по поводу – обострения хронического холецистита. Беспокоили боли в правом подреберье, температура до 380С. Проводилась консервативная терапия.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Задача №45
Больная Г., 56 лет
Жалобы
На сильные боли в животе,
рвота, одышку, высокую температуру.
Слайд 2Анамнез заболевания
Со слов болеет в течении 3 дней, находиоась на
амбулаторном лечении у терапевта по поводу – обострения хронического холецистита.
Беспокоили боли в правом подреберье, температура до 380С. Проводилась консервативная терапия. Внезапно появились боли в животе, чувство страха. С/п доставлена в БСМП.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, желчно-каменная болезнь.
Б.Боткина,
туберкулез, вен. заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
При поступлении общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные.
Температура 400С. Пульс 120 ударов в мин. АД 120/80 мм
рт ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, болезненный по всему животу, положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всей правой половине живота и над лоном.
Слайд 8Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями: 1. Язвенная болезнь, перфорация язвы 2.
Острый деструктивный панкреатит 3. Острый аппендицит, под печеночное расположение 4. Тромбоз мезентериальных
сосудов
Слайд 10План обследования: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови 4.
Коагулограмма 5. Сахар крови 6. Hbs Ag, Anti-HCV 7. Определение группы крови и
резус-фактора 8. УЗИ органов брюшной полости 9. Электрокардиография 10. Рентгенография брюшной полости 11. Эзофагогастродуоденоскопия
Слайд 11
ОАК
Гб – 125 г/л, Эр -3,8х1012, Лейкц – 16,6х109, СОЭ
– 45 мм/час
ОАМ
Белок – 0,033, Эр – 1-2 в п/зр,
Лейкц – 5-6 в п/зр, желчные пигменты –отрицательно.БИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 10,8 ммоль/л
Мочевина 10,5 ммоль/л
Общий белок 68 г/л
АЛТ – 0,45ммоль /л
АСТ – 0,57 ммоль/л
Холестерин – 5,0ммоль/л, Сахар крови- 7,0ммоль/л
Коагулограмма
Тромботест IV, ПАП -95%,Фибриноген -3000 мг/л.
Группа крови – 0(І)Rh+
Слайд 12УЗИ - печень б/особенностей, в желчном пузыре конкременты, стенка его
утолщена, двойной контур. В брюшной полости свободная жидкость.
Слайд 17Клинический диагноз
Острый калькулезно -деструктивный холецистит. Перфорация желчного пузыря. Желчный перитонит.
Слайд 21Проводится операция – Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия желчных протоков, санация и
дренирование брюшной полости.
