Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Захворювання гіпофіза у дітей Доцент кафедри ендокринології з курсом ЛФК і
Содержание
- 1. Захворювання гіпофіза у дітей Доцент кафедри ендокринології з курсом ЛФК і
- 2. Анатомо-фізіологічні особливості гіпофіза
- 3. Слайд 3
- 4. Гормони гіпофізаПередня доля
- 5. Задня доля
- 6. Проміжна частина
- 7. Гіпофізарний нанізм-захворювання, що розвивається внаслідок первинної недостатності
- 8. Слайд 8
- 9. Етіологія та патогенез гіпофізарного нанізмуАбсолютний дефіцит СТГВідносний
- 10. Низькорослість - відставання у рості на 1-2
- 11. 1. Метод сигмальних відхилень за допомогою стандартної
- 12. 3. Визначення кісткового віку -
- 13. Слайд 13
- 14. Перцинтильна таблиця зросту і маси тілаОцінка отриманих
- 15. Діагностичні критерії гіпофізарного нанізму
- 16. Слайд 16
- 17. Генетичні дефекти синтезу рістстимулюючих гормонів у дітей
- 18. Гіпофізарний нанізм у хлопчика 9 років. Зліва здоровий хлопчик того ж віку
- 19. Диференційний діагнозСиндром Шершевського-ТернераСімейна низькорослістьГіпофізарний нанізмХвороба ДаунаНанізмЛаронаСоматогенний нанізмТиреогенний нанізмХондродистрофія
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Алгоритм лікування гіпофізарного нанізмуЗбалансоване лікувальне харчуванняЕнергетично-повноцінна дієтаПатогенетична
- 23. Замісна терапія тиреоїдними гормонамиСимптоматична терапіяЗасоби, які покращують метаболічні процеси в міокардіГепаторотекториЗасоби, що містять харчотравніферментитиреоїдні препарати: L-тироксин
- 24. Структура гормону росту
- 25. Шприц-ручка для підшкірного введення ГР
- 26. АКРОМЕГАЛІЯ – захворювання, яке характеризується підвищенням продукції
- 27. Етіологія і патогенез гігантизмуНейроінфекціїІнтоксикаціїЧерепно-мозкові травмиПухлиниаденогіпофізуГІПОФІЗПідвищена продукція соматотропінуУповільнення закриття зон росту трубчастих кістокПатологічно високий ріст
- 28. Етіологічні фактори розвитку акромегаліїЕозинофільна аденома гіпофізуЕктоповані пухлини
- 29. Патогенез акромегаліїАнаболічний ефект:посилює синтез білка в кістках,
- 30. Основні клінічні синдроми акромегалії
- 31. Слайд 31
- 32. Додаткові дослідження при акромегалії
- 33. Рентгенографія “турецького сідла”НормаАденома гіпофізу
- 34. Алгоритм лікування акромегалії Етіотропна терапіяЗбансоване лікувальне харчуванняПатогенетична
- 35. Нецукровий діабет – захворювання, яке обумовлене абсолютною(випадіння
- 36. Патогенез нецукрового діабетуНирковий нефронНедостатність АДГЗниження реабсорбції водиЗагальна дегідратація(внутрішньосудинна та внутрішньоклітинна)
- 37. Етіологія нецукрового діабету
- 38. Препарати десмопресину
- 39. Гіпопітуітарні синдроми Хвороба Сіммондса - це тяжкий
- 40. Основні клінічні синдроми при гіпопітуітаризмі
- 41. Диференційний діагнозКахексія при злоякіснихновоутворенняхНеврогенна анорексіяГіпопітуітарний синдромКахексія при туберкульозі
- 42. Алгоритм лікування гіпопітуітаризму Збансоване лікувальне харчуванняСимптоматична терапіяПатогенетична
- 43. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ
- 44. Скачать презентанцию
Анатомо-фізіологічні особливості гіпофіза
Слайды и текст этой презентации
Слайд 7Гіпофізарний нанізм-захворювання, що розвивається внаслідок первинної недостатності секреції гіпофізом СТГ.
Дефіцит СТГ може бути ізольованим,
або як прояв гіпопітуітаризму
(пангіпопітуітаризму),тобто
у поєднаннізі зниженням або відсутністю секреції
інших гормонів гіпофізу
(АКТГ,ТТГ,ЛГ, ФСГ, ПРЛ)
Слайд 9Етіологія та патогенез гіпофізарного нанізму
Абсолютний
дефіцит СТГ
Відносний
дефіцит СТГ
Вроджена
недостатність
Аутосомно-
рецесивне
успадкування
(ідіопатичні
форми)
Набута недостатність
Пухлини гіпофіза,
краніофарінгіома, саркоїдоз,
травматичні ураження,
інфекції, судинна патологія,
токсоплазмоз
Периферична
резистентність
до
дії СТГЗатримка росту скелету та його диференціації
Затримка росту мיяких тканин, зменшення розмірів внутрішніх органів
Слайд 10Низькорослість - відставання у рості на 1-2 стандартних відхилень (
δ ) для відповідного віку і статі.
Субнанізм - відставання у
рості на 2-3 δ Нанізм - відставання у рості більше 3 δ
Крім того, нанізм діагностують, якщо у пацієнта після закриття зон росту зріст у чоловіків не перевищує 130 см, у жінок – 120 см.
Слайд 111. Метод сигмальних відхилень за допомогою стандартної таблиці фізичного розвитку
дітей:
Зріст фактичний - Зріст середній (табличне значення)
Середнє квадратичне відхиленняПриклад 1: хлопчик віком 12 років 3 міс., зріст 132 см
132 см - 145 см
6 см
Приклад 2: хлопчик віком 14 років 8 міс., зріст 168 см
168 см - 164 см
8 см
Оцінка отриманих результатів:
Нормальні показники: проміжок від -1 до + 1
Затримка фізичного розвитку: проміжок від -1 до - 2
Субнанізм: проміжок від -2 до - 3
Нанізм: -3 і більше
Субгігантизм: проміжок від +2 до +3
Гігантизм: +3 і більше
Оцінка зросту та фізичного розвитку
= - 2,2 δ
= +0,5 δ
Слайд 12 3. Визначення кісткового віку - рентгенологічне досліження кистей
з променево-зап’ястковими суглобами.
Метод дозволяє оцінити біологічний вік дитини
вік кістковий (біологічний)вік фізичний (паспортний)
4. Рентгенологічне дослідження черепа («турецьке сідло» - прицільно).
5. Визначення базального рівня соматотропного
гормону (СТГ), гормонів щитовидної залози (Т3, Т4),
тиреотропного гормону (ТТГ).
6. Проби з навантаженням (фізична активність + фармакологічна проба) і визначення СТГ.
Слайд 14Перцинтильна
таблиця
зросту і маси
тіла
Оцінка отриманих
результатів:
Нормальні показники:
проміжок 25-75 перцентилей
Затримка фізичного
розвитку: проміжок
9-25 перцентилей
Субнанізм: проміжок
3-9
перцентилейНанізм: нижче
3-ої перцентилі
Слайд 17Генетичні дефекти синтезу рістстимулюючих гормонів у дітей сім'ї Дутки. Зліва
- Світлана (13 років), гіпофізарний і тиреоїдний нанізм, ріст 85
см, вага 12 кг, відставання - 8,7 5.Справа - Ганна (3 роки), гіпофізарний нанізм, ріст 68 см, вага 7 кг, відставання - 3,05.
Слайд 19Диференційний діагноз
Синдром Шершевського-
Тернера
Сімейна
низькорослість
Гіпофізарний
нанізм
Хвороба
Дауна
Нанізм
Ларона
Соматогенний
нанізм
Тиреогенний
нанізм
Хондродистрофія
Слайд 22Алгоритм лікування гіпофізарного нанізму
Збалансоване лікувальне харчування
Енергетично-повноцінна дієта
Патогенетична терапія
Замісна гормональна терапія
препаратами соматотропіну
Корекція статевого розвитку (у дітей)
(Генотропін, Нордитропін, Сайзен,
Хуматроп 0,08
МО/кг на день)препарат вводять о 20.00 постійно до досягнення бажаного результату
гонадотропні препарати (після досягнення максимального ростового ефекту) – препарати гонадотропіну по 1500 ОД 2-3
рази на тиждень,
а також: дівчаткам - циклічна терапія комбінованими препаратами,
хлопчикам - препарати тестостерону
Слайд 23Замісна терапія тиреоїдними гормонами
Симптоматична терапія
Засоби, які покращують
метаболічні процеси в
міокарді
Гепаторотектори
Засоби, що містять харчотравніферменти
тиреоїдні препарати: L-тироксин
Слайд 26АКРОМЕГАЛІЯ – захворювання, яке характеризується підвищенням продукції соматотропіну та диспропорційним
ростом скелета, м’яких тканин і внутрішніх органів.
ГІГАНТИЗМ – захворювання,
яке обумовлене підвищеною продукцією соматотропіну та характеризується надмірним, але пропорційним ростом кінцівок і тулуба (перевищення довжини тіла більше 3 δ від середніх показників для даного віку та статі). У чоловіків зріст > 200см, у жінок - > 190см.
Слайд 27Етіологія і патогенез гігантизму
Нейроінфекції
Інтоксикації
Черепно-мозкові
травми
Пухлини
аденогіпофізу
ГІПОФІЗ
Підвищена продукція соматотропіну
Уповільнення закриття зон росту
трубчастих кісток
Патологічно високий ріст
Слайд 28Етіологічні фактори розвитку акромегалії
Еозинофільна
аденома гіпофізу
Ектоповані пухлини
(карциноїд, аденома
підшлункової
залози,
бронхогенний рак)
Пухлини гіпоталамуса
(гемартрома,
гангліоневрома)
Надмірна секреція соматотропіну
Акромегалія
Слайд 29Патогенез акромегалії
Анаболічний ефект:
посилює синтез білка
в кістках, м’язах, хрящах,
внутрішніх органах
Вплив
на вуглеводний обмін:
інсуліноподібна дія 30-40 хв,
стимулює α клітини острівців
Лангенганса(збільшення
секреціїглюкагону)
Вплив на жировий обмін:
стимулює ліпогенез 30-40хв,
далі переважає ліполіз
Стимуляція росту
епіфізарного хряща
Біологічні ефекти
соматотропіну
Слайд 34Алгоритм лікування акромегалії
Етіотропна терапія
Збансоване лікувальне харчування
Патогенетична терапія
Хірургічне лікування
Кріодеструкція
Променева терапія
Корекція
соматотропної секреції
Парлодел
СандостатинСимптоматична терапія
Лікування цукрового діабету(бігуаніди, інсулін)
Глюкокортикоїди
Тиреоїдні гормони
Статеві гормони(для жінок-естрогени+прогестини,
для чоловіків-сустанон, метилтестостерон)
Метаболічна терапія
Гіпотензивні
Гепатопротектори
Слайд 35Нецукровий діабет – захворювання, яке обумовлене абсолютною(випадіння секреції АДГ гіпофізом)
або відносною(нечутливість до нього епітелію ниркових канальців) недостатністю АДГ
Слайд 36Патогенез нецукрового діабету
Нирковий нефрон
Недостатність АДГ
Зниження реабсорбції води
Загальна дегідратація
(внутрішньосудинна та внутрішньоклітинна)
Слайд 39Гіпопітуітарні синдроми
Хвороба Сіммондса - це тяжкий ступінь
гіпоталамо-гіпофізарної недостатності,
яка обумовлена некрозом
гіпофізу та проявляється кахексією і
поліендокринною недостатністю
Хвороба Шихана - післяпологовий гіпопітуітаризм, гіпоталамо-
гіпофізарна недостатність, яка розвивається
у жінок в післяпологовому періоді у зв’язку з
масивною кровотечею або септичним станом
Слайд 41Диференційний діагноз
Кахексія при злоякісних
новоутвореннях
Неврогенна анорексія
Гіпопітуітарний
синдром
Кахексія при
туберкульозі
Слайд 42Алгоритм лікування гіпопітуітаризму
Збансоване лікувальне харчування
Симптоматична терапія
Патогенетична терапія (замісна гормональна
терапія)
Глюкокортикоїди (гідрокортизон, преднізолон, кортизон)
Мінералокортикоїди (кортинеф, ДОКСА)
Тиреоїдні гормони (L-тироксин)
Статеві гормони
(для жінок-естрогени+прогестини, для чоловіків-сустанон, метилтестостерон)
Анаболічні стероїди (ретаболіл)
Метаболічна терапія
Гепатопротектори
Ферменти
