Слайд 1Закрытые механические повреждения
Кременское областное медицинское училище
Методическая разработка
практического занятия
на
тему:
Подготовила: преподаватель хирургии
Кислая О.В.
Слайд 2Травматизм
Травматизм – совокупность травм определенных групп населения, возникающих на определенной
территории за какой-либо промежуток времени.
Слайд 5Виды:
1) производственный – во время работы, по дороге на работу
или с работы (около 5-6%);
2) непроизводственный – бытовой (50%), транспортный
(40%), военный, спортивный.
Травматизм
Слайд 6Понятие о травме
Травма (или повреждение) – это функциональные или анатомические
изменения в организме, которые возникают вследствие действия различных агентов внешней
среды.
Классификация:
І - закрытые
- открытые (сопровождаются нарушением целостности кожных покровов)
ІІ - механические
- физические (термические, электрические)
- химические
- психологические
ІІІ по анатомической локализации
IV - изолированные;
- множественные;
- сочетанные;
- комбинированная.
Слайд 7Закрытые травмы мягких тканей
сотрясение
разрыв
растяжение
ушиб
Слайд 8Ушиб
Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без
видимого нарушения их анатомической целостности.
Механизм – удар или падение на
твердый предмет.
Слайд 9боль
нарушение функции
отек
повышение местной температуры
кровоподтек
Симптомы
Слайд 11Растяжение – повреждение, при котором анатомическая непрерывность тканей не нарушается,
кровоизлияния в связочный аппарат, разрыв отдельных волокон.
Механизм – результат чрезмерного
сгибания или разгибания. При падении, подъеме тяжестей, занятиях спортом, ДТП.
Лечение: как при ушибах.
Растяжение
Слайд 12Разрыв
Разрыв – повреждение, при котором анатомическая непрерывность тканей нарушается.
Чаще разрыв
мышц при их чрезмерном напряжении.
Клиника – боль, функция полностью нарушается,
на месте разрыва – впадина и гематома.
Слайд 13Лечение
При неполном разрыве – иммобилизация в состоянии полного расслабления гипсовой
лонгетой на 2-3 нед.
Массаж
ЛФК
Физпроцедуры
При полном разрыве –
оперативное лечение с последующей иммобилизацией.
Слайд 14Сотрясение
Лечение
- физпроцедуры,
тепло,
смена профессии.
Сотрясение – механическое повреждение органов
и тканей, характеризуется нарушением функции без грубых морфологических изменений.
При длительной
работе с вибрирующими инструментами – вибрационная болезнь
Клиника – боль в суставах, снижение трудоспособности.
Слайд 15Задача №1:
Студентка 1курса медучилища во время дежурства в общежитии подвернула
правую ногу. Травма 2 часа назад.
Жалобы на боль в голеностопном
суставе справа, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке.
Из анамнеза: страдает на артрит правого голеностопного сустава в течение последних 2 лет.
Status localis: в области правого голеностопного сустава отмечается отек, кожные покровы обычные. Пассивные движения в суставе сохранены, но резко болезненны.
Слайд 16Ответьте на вопросы:
Предполагаемый диагноз?
2. Какую помощь вы можете оказать
в общежитии?
3. Может ли студентка посещать занятия?
Слайд 17
Вывихи – смещение суставных концов с повреждением суставной сумки и
связочного аппарата.
Классификация вывихов:
Слайд 18Клиника:
деформация сустава;
характерное положение конечности;
ограничение движений в суставе (активные отсутствуют, пассивные
резко ограничены);
резкая боль;
укорочение или удлинение конечности, смещение дистальной части конечности;
нахождение
суставного конца вне суставной впадины.
Вывихи
Слайд 23Переломы
Перелом – частичное или полное нарушение целостности кости вследствие травмы
или патологических процессов в самой кости (опухоль, воспаление, остеопороз).
Слайд 24Переломы
Классификация:
І. 1)патологические
2)травматические
ІІ. 1)закрытые
2)открытые (при повреждении
кожи) :
- первичные
- вторичные (во время
транспортировки)
Слайд 25Переломы
ІІІ. По анатомической локализации
IV. 1)полные
2)неполные (без
повреждения надкостницы)
V. 1) без смещения
2) со смещением
(по ширине, длине, оси, ротационные)
VI. По линии перелома – поперечный, продольный, косой, винтообразный,оскольчатый, двойной
VII.1)неосложненные
2)осложненные – открытые с повреждением сосудов, нервов, инфекцией, с повреждением соседних органов.
Слайд 28Признаки, характерные для:
Карточка 1 – ушиба;
Карточка 2 – растяжения связок;
Карточка
3 – вывиха;
Карточка 4 – перелома.
Слайд 30Эталоны ответов на карточки программированного контроля
Карточка 3 – 3, 3,
1, 1, 3.
Карточка 2 – 1, 1, 2, 4, 1.
Карточка
1 – 1, 1, 3, 4 ,1.
Карточка 4 – 3, 3, 2, 4, 3.
Слайд 31Кровотечения
Кровотечение – выход крови из кровеносных сосудов при их повреждении
или нарушении проницаемости стенки.
Слайд 32Временная Остановка кровотечения
5. наложение зажима на сосуд
Слайд 336. прижатие сосудов на расстоянии
– подключичная артерия – прижимают
к І ребру в точке, расположенной над ключицей снаружи от
места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к грудине;
- сонная артерия – середина грудино-ключично-сосцевидной мышцы с внутренней стороны;
- бедренная артерия – к лобковой кости ниже середины паховой связки;
- подколенная артерия – сдавливание тканей в подколенной ямке при согнутом коленном суставе;
Слайд 347. наложение жгута
При артериальном кровотечении
- выше места раны.
При правильном
наложении исчезает пульс на периферии, конечность бледнеет, кровотечение прекращается.
При венозном
кровотечении – ниже места повреждения.
При правильном наложении конечность синеет, пульс на периферии не исчезает, кровотечение прекращается.
Слайд 36Обезболивание
Применяют для облегчения состояния больных, а также для предупреждения травматического
шока.
Слайд 37Обезболивание на месте травмы
осуществляют шприцтюбиком из индивидуальной аптечки, заполненным анальгетиком
— промедолом.
Слайд 38Проводниковая анестезия
введение анестетика в нерв или около него, в результате
прекращается передача нервных импульсов.
Используют раствор новокаина (1-2% ).
Слайд 39Футлярная новокаиновая блокада
0,25% раствор новокаина вводят в фасциальные футляры мышц
конечностей. Введенный раствор омывает нервные стволы и блокирует их.
Слайд 40Инфильтрационная анестезия
пропитывание анестетиком тканей, действие на нервные окончания. Чаще используют
0,25-0,5% р-р новокаина.
Слайд 41Транспортная иммобилизация
Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движения в
повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).
Слайд 44Синдром длительного сдавления
Возникает у пострадавших, которые находились под завалами (стихийные
бедствия, землетрясения, техногенные катастрофы, аварии при подземных и строительных работах).
Слайд 48 Задача №2
На прием
к врачу обратился больной с жалобами на сильную боль в
области нижней трети левого предплечья. Врач на вызове.
В анамнезе: час тому назад по пути с работы упал на левую руку.
При осмотре: кожные покровы без изменений. Отмечается резкая болезненность при пальпации и деформация нижней трети левого предплечья, отмечается укорочение конечности, пальпаторно - патологическая подвижность. Движения в конечности невозможны из-за сильной боли.
Предварительный диагноз?
Слайд 49Задача №3
Вы – фельдшер подземного здравпункта.
Во время обвала пострадал шахтер,
привалило породой левую нижнюю конечность до колена. Освобожден от завала
через 5 часов.
Жалуется на незначительную боль в конечности, жажду.
При осмотре: пострадавший бледен, конечность холодная на ощупь, чувствительность кожи снижена . Пульс на артериях стоп не прощупывается. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 минуту. В нижней трети голени отмечается мелкоточечные кровоизлияния.
Предварительный диагноз?
Слайд 50Профилактика
Производственного:
правильное использование оборудования, своевременная замена устаревшего оборудования, внедрение современных технологий,
усовершенствование организации труда (достаточная освещенность рабочих мест), укрепление дисциплины и
соблюдение правил техники безопасности
Слайд 51Профилактика
Непроизводственного:
Воспитание культуры поведения пешеходов и водителей, контроль за соблюдением правил
дорожного движения, техническим состоянием транспорта и дорог, санитарно-просветительная работа