Закрытые травматические повреждения головы методы диагностики и общие принципы

Лина Васильевна
315 группа

нарушения целости
кожных покровов. Повреждения мягких тканей
наблюдаются в виде ушибов, кровоизлияний,

гематом. Переломы костей черепа могут быть в виде трещин, оскольчатых и вдавленных переломов. При вдавленных
переломах свода черепа повреждается и сдавливается головной мозг; перелом костей основания черепа часто сопровождается истечением ликвора из носовых
ходов и слухового прохода.

проявляться в виде сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга

выраженных морфологических изменений в ткани мозга, имеются лишь мелкоточечные кровоизлияния

и умеренный отек мозга. Проявляется сотрясение кратковременной потерей сознания, может быть ретроградная амнезия, рвота. После восстановления сознания беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах. Чем длительнее была потеря сознания после травмы, тем тяжелее сотрясение мозга и тем выраженнее клинические симптомы. Такие больные подлежат стационарному лечению для наблюдения (не пропустить ушиб мозга, гематому); постельный режим 1-3 недели в зависимости от тяжести сотрясения. Применяют
транквилизаторы, при отеке мозга – дегидрационную терапию.

кровоизлиянием в ткань мозга, возможно травматическое размягчение
самой ткани, разрушение ее.

Различают три степени тяжести ушиба. В отличие
от сотрясения, при ушибе мозга кроме общих проявлений наблюдается очаговая
мозговая симптоматика. При ушибе легкой степени потеря сознания продолжается
до 1 часа, очаговые мозговые симптомы нерезко выражены. Средняя степень
тяжести характеризуется потерей сознания на несколько часов с последующей
заторможенностью. Выражены очаговые симптомы: нарушение движений в
конечностях, может быть афазия. При тяжелом ушибе сознание утрачивается на
сутки и более; наблюдаются параличи, парезы, нарушение дыхания и сердечной
деятельности, сопутствующий посттравматический отек мозга. Постельный режим 2-4 недели в зависимости от тяжести состояния.
Проводится дегидратационная терапия. При сопутствующем переломе
костей черепа, особенно с истечением ликвора, показана антибиотикотерапия.
Размозженные участки мозга – мозговой детрит – удаляют оперативным путем
(трепанация черепа).

внутричерепной гематоме и выраженном отеке головного мозга после его ушиба.

Гематомы возникают вследствие повреждения мозговых артерий, чаще средней менингеальной артерии, вен мозговых оболочек, венозных синусов, внутрикостных вен. Различают эпидуральную, субдуральную, внутрижелудочковую, внутримозговую гематомы. Для возникновения симптомов сдавления головного мозга достаточно излияния 40 мл крови. Сразу после тяжелой черепномозговой травмы наблюдается потеря сознания, с его восстановлением наступает так называемый "светлый промежуток", который может длиться несколько часов или суток. Затем вновь нарастает головная боль, тошнота, рвота, угнетается сознание с повторной его утратой. Урежается пульс (брадикардия), артериальное давление остается нормальным или даже повышается, несмотря на тяжелое общее состояние больного. Этим сдавление головного мозга существенно отличается от травматического шока. На стороне гематомы расширяется зрачок, а на противоположной стороне определяются
парезы и параличи .

вследствие сдавления ствола головного мозга (дыхательного и сосудодвигательного центров). Если

вовремя не будет оказана экстренная хирургическая помощь, наступает смерть. На операции производят удаление или поднятие сдавливающих головной костных отломков; трепанацию черепа с удалением внутричерепной гематомы и остановкой продолжающегося кровотечения. Одновременно проводят
дегидратационную терапию введением мочегонных средств. Применяют местную гипотермию головного мозга.