Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Зудящие дерматозы
Содержание
- 1. Зудящие дерматозы
- 2. Кожный зудЗуд - это неприятное ощущение,
- 3. Биолокически активные вещества, участвующие в развитии зуда
- 4. ЗудЛокальныйГенерализованный
- 5. ОстрыйХроническийЗуд
- 6. Виды зуда (по происхождению)центральныйпериферическийсмешанного происхождения
- 7. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко
- 8. От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии страдают зудомХроническая почечная недостаточность
- 9. Холестазвнепеченочная билиарная обструкция:первичный билиарный цирроз;первичный склерозирующий холангит;хронический
- 10. Болезни обмена веществ, эндокринопатиигипертиреоз;гипотиреоз;гиперпаратиреоз;сахарный диабет;синдром Сипплакарциноидный синдром.
- 11. Гематологические заболеванияжелезодефицитная анемия;истинная полицитемия;лимфогранулематоз;другие лимфомы;лейкозы;множественная миелома;макроглобулинемия Вальденстрема;парапротеинемия;мастоцитоз
- 12. Неврологические заболеванияабсцесс мозга;опухоль мозга;инфаркт мозга;рассеянный склероз.
- 13. Паранеопластический синдромвисцеральная карцинома;синдром/болезнь Шегрена.
- 14. Ревматологические заболеваниядерматомиозит
- 15. психозы;депрессивные состояния Психические заболевания
- 16. ВИЧ-инфекция;Паразитарные инвазии.Инфекционные заболевания
- 17. беременность;возраст (сенильный зуд). Физиологические состояния
- 18. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний
- 19. Многие из указанных выше заболеваний являются тяжелыми
- 20. Наиболее эффективное лечение зуда - это
- 21. Медикаментозные возможности лечения сенильного зуда ограничены, что
- 22. Зуд - это симптом различных заболеваний
- 23. Крапивница Группа заболеваний, объединенных наличием уртикарных элементов
- 24. Крапивница. Основной элемент – волдырь.Спонтанно (быстро,
- 25. Крапивница и ангиоотёк. Определение.Ангиоотёк («отёк Квинке») –
- 26. Другие причиныАутоимунное заболеваниеНепереносимость(пищи, лекарств)ХКИнфекцииMarcus Maurer ACCEL Investigator Meeting, January 2007Крапивница. Причины.
- 27. Причины острой крапивницыПричины острой крапивницы удается установить
- 28. Причины хронической крапивницыПричина хронической крапивницы известна только
- 29. Тучнаяклетка FceRICourtesy of Prof. M. Maurer.АН1 рецептор
- 30. Тучнаяклетка Courtesy of Prof. M. Maurer.При крапивнице причин множество - реакция одна - уртикарная
- 31. КРАПИВНИЦАТучная клеткаДругие клеткиМедиаторыПровоспалительные цитокиныДр. медиаторы аллергииГистаминКрапивница. Механизмы.
- 32. * В том числе идиопатическая
- 33. лёдХолодовая крапивница
- 34. Острая крапивница
- 35. Острая крапивница
- 36. Крапивница. Шифр МКБ 10.
- 37. Длительность существования волдырей при крапивнице Крапивница. Клинические рекомендации для дерматологов, 2007
- 38. Диагностика крапивницыНАО = наследственный ангио-отёк; ПАО =
- 39. ТерапияУчитывая знания о ведущей роли в
- 40. Препараты первого поколения Хлоропирамин (Супрастин)Клемастин (Тавегил)Прометазин (Пипольфен)Гидроксизин (Атаракс)Мебгидролин (Диазолин)Квифенадин (Фенкарол)и др. Антигистаминные препараты
- 41. Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г. Антигистаминные препараты первого поколения
- 42. Снижение терапевтической активности при длительном использовании препарата
- 43. ТерфенадинГисталонг (Астемизол)Кларитин (лоратадин)Эриус (дезлоратадин)Зиртек (цетиризин)Телфаст (фексофенадин)Кестин (эбастин)Семпрекс
- 44. Высокая специфичность и сродство к Н1-рецепторамБыстрое
- 45. Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.Антигистаминные препараты нового поколения
- 46. Альтернативный метод леченияОтсутствие эффекта в течение 2
- 47. ХК. Лечение. Клинические рекомендации для дерматологов
- 48. Лечение ангиоотёка
- 49. Часто встречающееся системное полиэтиологическое заболевание, объединённое сходным
- 50. Хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у лиц
- 51. Факторы риска развития АД
- 52. Поломка генетического контроля базового уровня IgE
- 53. 60% детей, родители которых болеют атопическими заболеваниями
- 54. Начальная стадия – гиперемия и отечность щек,
- 55. Ограниченный АД локтевые, подколенные сгибы или тыл
- 56. Младенческая форма (2-3 мес. – 3 года)
- 57. Казначеева Л.Ф. 2004Атопический дерматит (Экссудативная форма)
- 58. Атопический дерматит (Экссудативная форма)
- 59. Детская форма (3-12 лет) Эритема, отечность,, папулы,
- 60. Казначеева Л.Ф. 2004Атопический дерматит (Эритематозно-сквамозная форма)
- 61. Казначеева Л.Ф. 2004
- 62. Подростковая, взрослая форма (от 12 лет
- 63. Казначеева Л.Ф. 2004Атопический дерматит (Лихеноидная форма)
- 64. Атопический дерматит (Лихеноидная форма)
- 65. Атопический дерматит (Лихеноидная форма)
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Слайд 68
- 69. Слайд 69
- 70. Слайд 70
- 71. Основные (не менее 3 для диагноза АД):ЗудМорфология
- 72. Дермографизм уртикарный белыйкрасный
- 73. Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса
- 74. У 60% больных с тяжелым течением АД
- 75. Снижение антигенной нагрузки на организмУстранение или уменьшение
- 76. Ограничить контакт с синтетическим моющими средствами,
- 77. Антигистаминные препараты I, II и III поколения.Десенсибилизирующие
- 78. Классификация антигистаминных препаратовПрепараты I поколения: диазолин, дифенгидрамин,
- 79. Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г. Антигистаминные препараты первого поколения
- 80. Высокая специфичность и сродство к Н1-рецепторамБыстрое
- 81. Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.Антигистаминные препараты 2 и 3 поколений
- 82. Кетотифен (Терапевтический эффект начинает проявляться через 2-4
- 83. Назначают в острый и подострый периоды АД
- 84. Показана только в тех случаях, когда
- 85. Является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая ведущее значениеНаружная терапия
- 86. Цели:Подавление признаков воспаления кожи и связанных с
- 87. Ежедневное купание (20 мин. в прохладной дехлорированной
- 88. ПротивовоспалительныйИммунодепрессивный и противоаллергическийСосудосуживающийДействие экзогенных ГКС
- 89. Влияние ГКС на клетки
- 90. Классификация топических ГКС
- 91. УФО кварцевой лампой,Селективная фототерапия при отсутствии острых
- 92. Ваши вопросы
- 93. Скачать презентанцию
Кожный зудЗуд - это неприятное ощущение, в виде чувства жжения или покалывания, вызывающее, подчас неукротимое, желание, чесаться.Зуд - один из самых мучительных симптомов, который можно сравнить только с болевым.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Зудящие дерматозы
Московский Государственный Медико-стоматологический Университет
Кафедра кожных и венерических болезней
Слайд 2Кожный зуд
Зуд - это неприятное ощущение,
в виде чувства жжения
или покалывания, вызывающее, подчас неукротимое, желание, чесаться.
самых мучительных симптомов, который можно сравнить только с болевым.
Слайд 7Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождаются зудом. На долю
системной причины приходится от 10 до 50% случаев обращения к
врачу.
Слайд 8От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии
страдают зудом
Хроническая почечная недостаточность
Слайд 9Холестаз
внепеченочная билиарная обструкция:
первичный билиарный цирроз;
первичный склерозирующий холангит;
хронический гепатит;
рак головки поджелудочной
железы;
обструкция большого дуоденального сосочка камнем, опухолью;
обструкция крупного желчного протока.
Слайд 10Болезни обмена веществ, эндокринопатии
гипертиреоз;
гипотиреоз;
гиперпаратиреоз;
сахарный диабет;
синдром Сиппла
карциноидный синдром.
Слайд 11Гематологические заболевания
железодефицитная анемия;
истинная полицитемия;
лимфогранулематоз;
другие лимфомы;
лейкозы;
множественная миелома;
макроглобулинемия Вальденстрема;
парапротеинемия;
мастоцитоз
Слайд 19Многие из указанных выше заболеваний являются тяжелыми и могут представлять
опасность
для жизни.
Часто зуд является одним
из первых или
главных симптомов,
и распознавание его причины
может представлять значительные диагностические трудности. 
Слайд 20
Наиболее эффективное лечение зуда -
это лечение заболевания, вызвавшего его.
Наряду с этим проводится
симптоматическая терапия зуда:
ментол-карболовый спирт,
кортикостероидные мази,
колдкремы
Лечение
Слайд 21Медикаментозные возможности лечения сенильного зуда ограничены, что связано с полиморбидностью
и постоянным приемом больными лекарств по разному поводу с возможным
их взаимовлиянием, с замедленным выведением медикаментов и их метаболитов, с нередким нарушением функции почек, печени.В лечении сенильного зуда особенно важны общие мероприятия по его облегчению.
Седативные антигистаминные средства могут уменьшать зуд через центральные механизмы, но у пожилых даже малые дозы могут привести к нежелательным последствиям (угнетающему действию на ЦНС, антихолинергическим эффектам и др.)
Лечение сенильного зуда
Слайд 22Зуд - это симптом различных заболеваний
помимо кожных.
Причины зуда
варьируют от сухости кожи
до злокачественной опухоли.
Часто причину зуда
установить не удается. Зуд может быть мучительным и часто приводит к нарушению качества жизни.
ВЫВОДЫ:
Слайд 23Крапивница
Группа заболеваний, объединенных наличием уртикарных элементов – волдырей и/или ангионевротического
отёка
Крапивница – от лат. urtica - крапива
Крапивница. Клинические рекомендации для дерматологов, 2007
Слайд 24Крапивница.
Основной элемент – волдырь.
Спонтанно (быстро, без явной причины) возникающие
ограниченные эритематозные или белые зудящие волдыри (от 2-4 мм до
10-ов см – сливные) и/или ангионевротический отёкЦентральная отечная зона может быть бледной по отношению зоне гиперемии, окружающей волдырь
Отёк сосочкового и средних отделов дермы с расширением пост-капиллярных венул и лимфатических сосудов в сосочковом слое дермы
Волдырь сохраняется менее 24 (1-24) часов, рецидивирует, сопровождается зудом, редко жжением
Крапивница. Клинические рекомендации для дерматологов, 2007
Слайд 25Крапивница и ангиоотёк.
Определение.
Ангиоотёк («отёк Квинке») –
внезапный выраженный глубокий
отёк
кожи с вовлечением подкожных или подслизистых тканей, сохраняется 24-72 часа,
сопровождается чаще жжением, чем зудомКрапивница. Клинические рекомендации для дерматологов, 2007
Слайд 26
Другие причины
Аутоимунное заболевание
Непереносимость
(пищи, лекарств)
ХК
Инфекции
Marcus Maurer ACCEL Investigator Meeting, January 2007
Крапивница.
Причины.
Слайд 27Причины острой крапивницы
Причины острой крапивницы удается установить в 90% случаев
(у детей – вирусные и стрептококковые инфекции, лекарственные препараты; у
взрослых - лекарственные препараты)Крапивница. Клинические рекомендации для дерматологов, 2007
Слайд 28Причины хронической крапивницы
Причина хронической крапивницы известна только
у 5-20% пациентов
Крапивницу,
причина которой не выяснена, принято называть идиопатической (в Европейских рекомендациях
идиопатическая крапивница не выделяется в классификации как самостоятельная форма)
Слайд 29
Тучная
клетка
FceRI
Courtesy of Prof. M. Maurer.
А
Н1 рецептор + гистамин –
инициация
аллергического каскада
Тучная клетка - главная эффекторная клетка, опосредующая аллергическую реакцию
Слайд 30
Тучная
клетка
Courtesy of Prof. M. Maurer.
При крапивнице причин множество -
реакция одна - уртикарная
Слайд 31
КРАПИВНИЦА
Тучная клетка
Другие клетки
Медиаторы
Провоспалительные цитокины
Др. медиаторы аллергии
Гистамин
Крапивница. Механизмы.
Слайд 37Длительность существования волдырей при крапивнице
Крапивница. Клинические рекомендации для дерматологов,
2007
Слайд 38Диагностика крапивницы
НАО = наследственный ангио-отёк; ПАО = приобретенный ангиоотёк
Reproduced with
permission from Zuberbier et al. Allergy. 2006;61:316.
Волдыри
Ангиоотёк
> 24 часов?
Есть
волдыри?> 6 недель?
Опросник/ тесты на физическую крапивницу
Опросник/
тест с давлением: положительный?
Уртикарный васкулит
Физическая крапивница
Др. крапивницы
Хр. крапивница
Острая крапивница
Замедлен-
ная от давления
НАО, ПАО, или ХК
Биопсия: васкулит?
Yes
No
ДА
НЕТ
ДА
НЕТ
НЕТ
ДА
ДА
НЕТ
Слайд 39Терапия
Учитывая знания о ведущей
роли в патогенезе крапивницы гистаминолиберации, препаратами
выбора являются блокаторы
гистаминовых рецепторов
Слайд 40Препараты первого поколения
Хлоропирамин (Супрастин)
Клемастин (Тавегил)
Прометазин (Пипольфен)
Гидроксизин (Атаракс)
Мебгидролин (Диазолин)
Квифенадин (Фенкарол)
и
др.
Антигистаминные препараты
Слайд 41Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.
Антигистаминные препараты первого поколения
Слайд 42Снижение терапевтической активности при длительном использовании препарата (тахифилаксия)
нарушение координации
снижение способности
концентрировать внимание
головокружение
сухость слизистых оболочек
седативный эффект
Проникают через ГЭБ
Проявляют сродство
к
холинергическим рецепторам Снижение чувствительности
рецепторов к агенту
при повторном введении
Побочные эффекты антагонистов H1-рецепторов 1-го поколения
Слайд 43
Терфенадин
Гисталонг (Астемизол)
Кларитин (лоратадин)
Эриус (дезлоратадин)
Зиртек (цетиризин)
Телфаст (фексофенадин)
Кестин (эбастин)
Семпрекс (акривастин)
*Dean A Handley,
Anthony Magnetty, Alan J Higgins. Drugs 1998 7 (7): 1045-1054
H1-антагонисты нового поколения
Слайд 44Высокая специфичность и сродство
к Н1-рецепторам
Быстрое начало действия
Длительный терапевтический эффект
Не
проходят через ГЭБ
Нет седации в терапевтических дозах
Абсорбция не зависит от
приема пищиТахифилаксия не развивается
Преимущества H1-антагонистов нового поколения
Слайд 45Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.
Антигистаминные препараты нового поколения
Слайд 46Альтернативный метод лечения
Отсутствие эффекта в течение 2 - 4 недель
Отсутствие
эффекта
Другой альтернативный метод лечения
Крапивница. Клинические рекомендации для дерматологов, 2007
Антигистаминные препараты:
Неседативные
антигистаминные препараты 2 поколения – терапия 1 линии
Исключить возможные аллергены и триггеры
(+ лечение сопутствующих заболеваний)
Гипоаллергенная диета не менее 3 месяцев.
(при отсутствии эффекта в течение 1 месяца – отменить)
Крапивница. Принципы терапии.
Клинические рекомендации для дерматологов. Россия, 2007 г.
Слайд 47ХК. Лечение.
Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.
Показания к
госпитализации в дерматологический стационар
Распространенная крапивница, сопровождающаяся интенсивным зудом и нарушением
общего состоянияОтсутствие эффекта на амбулаторном этапе терапии
Критерии эффективности лечения
Уменьшение интенсивности зуда, количества и размера волдырей и улучшение качества жизни
Слайд 49Часто встречающееся системное полиэтиологическое заболевание, объединённое сходным клиническим проявлением –
преходящими зудящими волдырями.
Волдырь – универсальное проявление активации тучной клетки кожи
иммунными, неиммунными и неизвестными стимулами.Симптомы, как правило, обусловлены воздействием гистамина, др. аллергических и провоспалительных медиаторов тучной и др. клеток.
Крапивница значительно ухудшает сон, работоспособность и качество жизни пациентов.
Крапивница. Резюме.
Слайд 50Хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью
к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений, характеризуется
экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного Ig E и гиперчувствительностью к специфическим и неспецифическим раздражителям.Атопический дерматит (АД)
Слайд 52Поломка генетического контроля базового уровня IgE или рецепторов для него
(80,2% больных)
Иммуно-аллергические реакции
Патогенез атопического дерматита
Слайд 5360% детей, родители которых болеют атопическими заболеваниями (АД, бронхиальная астма,
аллергический ринит), страдают атопическим дерматитом.
АД развивается у:
81% детей, если больны
оба родителя, 59% - если болен только один из родителей, а другой имеет признаки атопического поражения дыхательных путей
56% - если болен только один из родителей
Роль генетических факторов
в формировании АД
Слайд 54Начальная стадия – гиперемия и отечность щек, лёгкое шелушение, гнейс,
преходящая эритема кожи щек и ягодиц, обратимость при условии своевременно
начатого лечения!Стадия выраженных изменений (период обострения)
Острая фаза: эритема, папулы, везикулы, эрозии, корки, шелушение
Подострая: шелушение, экскориации, трещины
Хроническая фаза: шелушение, экскориации, трещины, лихенификация
Стадия ремиссии
Неполная ремиссия
Полная ремиссия
Клиническое выздоровление
Отсутствие клинических симптомов в течение 3-7 лет
Стадии развития и фазы АД
Слайд 55Ограниченный АД
локтевые, подколенные сгибы или тыл кистей, лучезапястные суставы,
передняя поверхность шеи
Зуд умеренный, приступообразный
Распространенный АД
Более 5% площади кожи
Кожа шеи,
предплечий, лучезапястных суставов, груди, спины; локтевых, подколенных сгибов + прилегающие участки конечностейЗуд интенсивный
Диффузный АД
Вся поверхность кожи (за исключением ладоней, носогубного треугольника. В патологический процесс вовлекаются кожа живота, паховые, ягодичные складки)
Зуд биопсирующий, приводящий к скальпированию кожи
Распространённость кожного процесса
Слайд 56Младенческая форма (2-3 мес. – 3 года)
Гиперемия, отечность, микровезикулы,
мокнутие,
корки, шелушение, трещины.
Локализация: Лицо, наружная поверхность верхних
и
нижних конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястье, туловище, ягодицы.Зуд.
Дермографизм красный или смешанный.
Патологические изменения затрагивают в основном эпидермис.
Сенсибилизация преимущественно к пищевым аллергенам.
Клинические формы АД
в зависимости от возраста (I)
Слайд 59Детская форма (3-12 лет)
Эритема, отечность,, папулы, эрозии, экскориации, геморрагические
корочки, трещины, лихенификация. Кожные покровы сухие, покрыты большим количеством чешуек.
Локализация: Сгибательная поверхность конечностей, переднебоковая поверхность шеи, локтевые и подколенные ямки, тыл кистей. Гиперпигментация век.
Приступообразный зуд.
Дермографизм белый или смешанный
Патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе.
Сенсибилизация преимущественно к ингаляционным аллергенам.
Клинические формы АД
в зависимости от возраста (II)
Слайд 62Подростковая, взрослая форма
(от 12 лет и старше)
Блестящие лихеноидные
папулы, выраженная лихенификация, экскориации и геморрагических корочек.
Локализация: Лицо (периорбикулярная,
периоральная области), шея (декольте), локтевые сгибы, запястья,
тыльная поверхность кистей. Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции.
Дермографизм белый, стойкий
Патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе
Сенсибилизация преимущественно инфекционным аллергенам
Осложнённое течение
Клинические формы АД
в зависимости от возраста (III)
Слайд 71Основные (не менее 3 для диагноза АД):
Зуд
Морфология и локализация высыпаний
Хроническое
и рецидивирующее течение
Наличие сопутствующей атопии: астма, аллергический ринит
Наличие наследственной предрасположенности
– семейная атопия Дополнительные (не менее 3 для диагноза АД):
Повышенный уровень Ig E
Возникновение первых признаков заболевания в детском возрасте
Белый дермографизм
Ксеродерма
Ихтиоз
Ладонная гиперлинейность, усиление рисунка (атопические ладони)
Крапивница
Хейлит
Фолликулярный гиперкератоз
Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)
Клинические критерии
диагностики АД
Слайд 73Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод скарификации или
prick тест)
Лабораторные методы диагностики (PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST)
Провокационные
тесты у детей проводятся только аллергологами по специальным показаниям и в специальных условияхЭлиминационно-провокационная диета (ведение пищевого дневника)
Оценка аллергического статуса
Слайд 74У 60% больных с тяжелым течением АД обнаруживается грибковая колонизация
кожи
Staphylococcus aureus обнаруживается на коже у 90% больных АД и
только у 5% здоровых лицУ 75% пациентов АД отмечается ассоциация грибковой и бактериальной флоры
Сенсибилизация к грибковым
и бактериальным антигенам
Слайд 75Снижение антигенной нагрузки на организм
Устранение или уменьшение воспалительных изменений
Устранение
кожного зуда
Восстановление структуры и функции кожи
Предотвращение развития тяжелых форм заболевания
Лечение
и профилактика вторичного инфицированияЛечение сопутствующих заболеваний
Основные цели терапии АД
Слайд 76Ограничить контакт с синтетическим моющими средствами,
и другими детергентами.
Соблюдение температурного
режима и влажности воздуха
в помещении.
Устранение коллекторов пыли: частая влажная
уборка, подушки и одеяла из синтетических тканей, устранение ковров из жилого помещения.Строгое соблюдение диеты: ограничение острых, копченых продуктов, пряностей, маринадов, шоколада, цитрусовых, крепких мясных бульонов, какао, яиц, цельного коровьего молока. Питание больных должно быть полноценным: преобладание в пищи овощей, кисломолочных продуктов, обеспечение поступления витаминов и микроэлементов, обильное питьё.
Устранение очагов хронической инфекции, как у больного АД, так и у родственников.
Охранительный режим: полноценный сон, исключение стрессовых ситуаций, переутомления.
Лечение АД
Устранение управляемых факторов
Слайд 77Антигистаминные препараты I, II и III поколения.
Десенсибилизирующие средства.
Мембраностабилизирующие препараты.
Седативные препараты.
Препараты,
восстанавливающие функцию кишечника
Глюкокортикостероиды.
Специфическая и неспецифическая иммунотерапия.
Лечение АД
Системная терапия
Слайд 78Классификация антигистаминных препаратов
Препараты I поколения: диазолин, дифенгидрамин, диметинден малеат, клемастин,
прометазин, хлоропирамин.
Препараты II поколения: азеластин, акривастин, астемизол, лоратадин, терфенадин,
цетиризин, эбастин. Препараты III поколения: дезлоратодин, фексофенадин, левоцитеризин.
Слайд 79Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.
Антигистаминные препараты первого поколения
Слайд 80Высокая специфичность и сродство
к Н1-рецепторам
Быстрое начало действия
Длительный терапевтический эффект
Не
проходят через ГЭБ
Нет седации в терапевтических дозах
Абсорбция не зависит от
приема пищиТахифилаксия не развивается
Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст, Ксизал
Преимущества Н1-антагонистов
2-3-го поколения
Слайд 81Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.
Антигистаминные препараты
2 и
3 поколений
Слайд 82Кетотифен (Терапевтический эффект начинает проявляться через 2-4 недели. Длительность минимального
курса составляет
3-4 мес.) При длительной терапии проявляет противорецидивные свойства.
Налкром
(Назначают в острый и подострый периоды АД в комбинации с антигистаминными средствами. Продолжительность курса терапии составляет в среднем от 1,5 до 6 месяцев).Мембраностабилизирующие препараты
Слайд 83Назначают в острый и подострый периоды АД для улучшения процессов
расщепления аллергенных субстанций пищи, коррекции функциональных нарушений ЖКТ и дисбактериоза.
Длительность
курсового лечения составляет,
в среднем, 10-14 дней.Дисбактериоз кишечника у детей первых лет жизни (при наличии клинических симптомов в сочетании с данными микробиологического обследования) является показанием для целенаправленной селективной деконтаминации и использования эу-, пре- или пробиотиков, нормализующих микробный пейзаж кишечника.
Препараты, восстанавливающие функцию кишечника
Слайд 84Показана только в тех случаях, когда АД протёкает в сочетании
с клиническими признаками
иммунологической недостаточности.
Неспецифические иммуномодуляторы
и иммунодепрессанты применяются
только
после иммунограммы.Специфическая иммунотерапия показана в стадию ремиссии после оценки аллергологического статуса.
Иммунотерапия
Слайд 85Является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая ведущее значение
Наружная терапия
Слайд 86Цели:
Подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов
АД в острой (гиперемия, отёк, зуд) и хронической (лихенификация, зуд)
фазах болезниУстранение сухости кожи
Профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи
Восстановление поврежденного эпителия
Улучшение барьерной функции кожи
Наружная терапия
Слайд 87Ежедневное купание (20 мин. в прохладной дехлорированной воде)
Влажный компресс
Не пользоваться
мочалками, не растирать кожу, пользоваться шампунями с нейтральным рН
После
купания кожу необходимо промокнуть
(не вытирать насухо!) и нанести на сухие участки кожи смягчающие и питательные средства. Наносить средства необходимо так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.Устранение сухости кожи
Слайд 88
Противовоспалительный
Иммунодепрессивный
и противоаллергический
Сосудосуживающий
Действие экзогенных ГКС
Слайд 91УФО кварцевой лампой,
Селективная фототерапия при отсутствии острых воспалительных явлений. Курс
лечения включает 15-20 процедур.
Внутривенное лазерное облучение крови,
Эндоваскулярная лазерная терапия
в сочетании с гемосорбцией, Магнитолазеротерапия,
Гипербарическая оксигенация.
Наружное применение гелий-неонового и инфракрасного лазера на очаги мокнутия и импетигинизации.
Рефлексотерапия в виде акупунктуры, лазеропунктуры.
Санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье, на Мертвом и Средиземном море благотворно влияет на течение болезненного процесса, на долгое время продлевает ремиссию и является одним из этапов в комплексной терапии.
Физиотерапевтические методы лечения
