Слайд 1Іш қатудың емі
«Астана Медициналық Университеті» АҚ
Орындаған: Бадашева Г.Б.
Факультет: Жалпы Медицина
Топ:
501
Тексерген: Кулманов Х.Б.
Астана – 2014
Слайд 2Іш қату – сирек шығатын, құрғақ, ауыр немесе қиын дәрет
(үлкен дәрет), ол сирек кездеседі. Үлкен дәретке бара алмай, үш
күндей, одан көбірек мерзім тік ішек бойымен ештене түспеген жағдайды адамның іш қатуы дейді.
Слайд 3Ағымы бойынша
Жедел
Созылмалы ( 3 айдан астам).
Слайд 4Даму механизмі бойынша
кологенді (гипермоторлы және гипомоторлы дискинезиямен бірге);
проктогенді.
Слайд 5компенсирленген (тек қана емдәмдік түзетілім);
субкомпенсирленген (емдәмдік және медикаментозды түзетілім );
декомпенсирленген
(тазартатын клизманы қажет етеді).
Слайд 6Этиологиялық және патогенетикалық белгілері бойынша:
алиментарлы;
нейрогенді;
инфекционды (инфекциядан кейін – Шагас ауруы,дизентерия
және т.б.);
Қабынулық (созылмалы энтерит, Крон ауруы және спецификалық емес жаралық
колит кезінде);
Слайд 7психогенді;
Гиподинамикалық ;
Механикалық (тік ішек жолында бөгет болатын: спайкалар, ісіктер,лимфа түйіндер
және т.б.);
Тоқ ішектің ақауларынан пайда болған (туа біткен мегаколон, қозғалмалы
соқыр ішек , Пайр синдромы, долисигма, спланхоптоз, гипо- және аганглиоз);
Слайд 8Токсикалық (сынап, талий, шәй, какаоның әсерінен)
эндокринді (гиперпаратиреодизм, гипертиреоз, аддисон ауруы,
гипофизарлы бұзылыстар, қант диабеті, феохромоцитома, гипоэстрогенемия);
медикаментозды (миорелаксанттар, ганлгиоблокаторлар, холинолитиктер, опиаттар,
тырыспаға қарсы препараттар, антацидтер,зәр айдайтын пепараттар, барбитураттар, кальций мен темір препараттары, кальций каналының тежегіштері);
Слайд 9Біріншілікті
Идиопатиялық
Екіншілікті
Слайд 101- 2 жасқа дейінгі балаларда іш қатудың жиі себебі –
емізудің бұзылысы. Аз тамақтандыру, қосымша тамақты дұрыс қолданбауы, қоспа беруді
жиі алмастыру сонымен қатар тамақтану тәртібінің бұзылуы салдарынан ішектің дисфункциясына әкеледі.
Слайд 11Диагностикасы
Алдымен анамнез жинап, тесеріп(соның ішінде анус аймағын) және тік
ішектің саусақпен зерттеу әдісі қолданылады.
Слайд 12Рентгенологиялық зерттеу;
Қажет болса ректороманоскопия мен колоноскопия жүргізеді.
Гистологиялық зерттеу.
Гистохимиялық
зерттеу
Ультрадыбысты әдіс
Слайд 13ЕМі
Іш қатудың емі кезінде келесі дәрілік топтарын қолданылады
осмостық
іш жүргізетіндер
Ішекте судың сіңірілуін тежейтін дәрілер
Синтетикалық іш жүргізетіндер
Тұзды іш
жүргізетіндер
Ішек құрамының көлемін ұлғайтатын дәрілер
Ішектегі қорытылған заттарды жұмсартатын дәрілік заттар
Слайд 14Осмостық іш жүргізетіндердің құрамында ішекте судың қалуына жағдай жасайтын нашар
сіңірілетін көмірсулар (лактулоза) немесе жоғарымолекулалы полимерлерден (макрогол) құралған. Бұл препараттың
әсер ету механизмі аш ішектегі химустың осмостық қысымын жоғарылатады,сол себептен судың ішек бойымен секрециясы артады.
Слайд 15Лактулоза
синтетикалық полисахарид, ол қанда аммоний иондарының концентрациясын 25-50%ға
төмендетеді және бүйректік энцефалопатия белгілерін әлсіретеді;сүт қышқылды бактериялардың көбеюі мен
тоқ ішектің перистальтикасын белсендіреді. Ішек жолындағы лактулоза гидролизденіп , ішектің құрамы осмостық қысымына байланысты қышқылдығы артып ішті жүргізетін әсерін береді. Бұл препарат АІЖнда мүлде сіңірілмейді(бүйрек арқылы 3%ы шығарылады). Препарат қабылдағаннан кейін 24-48 сағат ішінде әсерін береді. Препаратқа жоғары сезімталдылық белгілері болғанда лактулозаны қолдануға қарсы көрсетіледі,жанама әсері – диарея,метеоризм, электролиттердің сіңірілуінің бұзылысы.
Слайд 16Макрогол
Ішек жолында су молекуларымен сутектік байланыс түзу арқылы ішекте
осмостық қысымды жағарылатып судың сіңірілуін бұзып перистальтиканы жоғарылатады. Препарат АІЖда
сіңірілмейді және биотрансформацияға ұшырамайды, іш жүргізу әсері 24-48 сағат ішінде дамиды. Мүмкін болатын жанама әсерлер - ол іштің төменгі бөлімінде ауырсыну сезімі мен диарея.
Слайд 17• Ішекте судың сіңірілуін тежейтін және тоқ ішектің шырышты қабатын
тітіркендіретін хеморецепторлар – антрагликозидтер салдарынан перистальтиканы жоғарылатады.
Бұл топ өз ішінде
сенна және сабура, ревень тамыры мен кастор майынан құралады.
Бұл препараттардың құрамы антрагликозидтер комплексін түзеді. Іш жүргізу әсері су мен Na+ абсорбциясының тежелуімен және ішек жолында Na+ мен судың секрециясын белсендіреді. Нәтижесінде ішек құрамындағы заттың көлемі ұлғайып, ішектің моторикасы күшейеді. Іш жүргізетін әсері дәріні ішке қабылдағаннан кейін 8-10 сағататтан соң дамиды. Препарат АІЖда сіңірілмейді және резорбтивті әсері болмайды.
Слайд 18Синтетикалық іш жүргізетін препараттар (бисакодил,натрий пикосульфаты).
— Бисакодил тоқ ішектің шырышты
қабатының рецепторларын тітіркендіре отырып шырыштың секрециясын жоғарылатып перистальтиканы күшейтеді.Құрсақ бөлігіндегі
ағзалардың жедел қабынулық аурулары кезінде қарсы көрсетіледі.
Слайд 19Ішек құрамының көлемін ұлғайтатын дәрілер (сорбитол). Теңіз балдыры ішек жолында
біршама ұлғайып шырышты қабаттың рецепторларын тітіркендіріп іш жүргізу әсерін күшейтеді.
Йодқа жоғары сезімталдығы бар науқастарға қарсы көрсетіледі.
Слайд 20Ішектегі қорытылған заттарды жұмсартатын дәрілік заттар (вазелин, миндаль және зәйтүн
майы, натрий докузаты) ішек бойымен өтуін жеңілдетеді.
Слайд 21Ішек бойымен құрамындағы заттардың жылжуын белсендіретіндер (бидай өнімдері, мукофальк) Мукофальк
— құрамында алма немесе апельсин дәмі бар пероральды суспензия дайындау
үшін арналған гранулалар . Ішек бойымен құрамындағы заттардың қоюлануын болдырмай және сонымен қатар іш жүргізу әсерін береді. АІЖда мүлдем сіңірілмейді.
Слайд 23болжамы:
Ұзақ уақыт бойы болған іш қатулардың мүмкін болатын асқынулары –
колит, проктосигмоидит олар ішек өтімсіздігіне алып келуі мүмкін. Көп жыл
бойы іш қатумен зардап шеккен балаларда мегаколон мен тоқ ішектің шырышты қабатының ісік алды өзгерістері пайда болуы мүмкін.
Слайд 24Назар аударғандарыңызға рахмет!!!