Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Переливание крови
Содержание
- 1. Переливание крови
- 2. ТерминологияКровь – это жидкая подвижная ткань, состоящая
- 3. Функции кровиСнабжение тканей кислородомСнабжение тканей питательными веществами
- 4. ИсторияИздавна считалось, что кровь является источником жизни.
- 5. ИсторияВ 1492 году кровь двух молодых парней
- 6. ИсторияПервая задокументированная гемотрансфузия была выполнена 15 июня 1667 года Жаном-Батистом Дени, личным врачом короля Франции Луи.
- 7. ИсторияПредставление системы крови было предложено в открытии Гарвея 1682 года
- 8. История1900 г. — Карл Ландштейнер, австрийский врач, открывает первые три группы
- 9. Резус-факторНа поверхности эритроцитов может присутствовать или отсутствовать
- 10. Агглютинины — антитела, которые выполняют реакцию агглютинации клеток
- 11. ИсторияСогласно одним из статистических данных:42-44% народов Европы
- 12. Структура службы крови в УКРАИНЕ1.
- 13. НАКАЗ МОЗ УКРАЇНИ №1112Від 14.12.2010 Про затвердження
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. В случае острой анемии во время попытки
- 17. Существует множество подгрупп агглютиногенов: А1, А2, А3,
- 18. Антигены А1 и А2 способны вызывать развитие
- 19. 85% людей имеют Rh+ кровь (т.е. их эритроциты содержат Резус-фактор), 15% - Rh-.
- 20. С помощью стандартных сывороток (известны агглютинины);С помощью
- 21. Определение групп крови с помощью цоликлонов
- 22. Определение групп крови
- 23. Определение групп крови
- 24. Определение групп крови
- 25. Определение групп крови
- 26. Определение групп крови (цоликлоны)
- 27. Определение групп крови:Причины псевдо-агглютинации:1) Низкая температура в
- 28. Агглютинация может быть не замечена:Определение группы крови
- 29. Вопросы донорстваДонорство - добровольный акт помощи здорового
- 30. Категории доноровАктивные доноры - лица, предоставляющие свою
- 31. ДонорствоОднократная доза крови, взятая у донора не
- 32. Донорство
- 33. Консервация кровиКровь консервируется раствором цитрата натрия, глюкозой
- 34. В 1914 году бельгийский врач Альберт
- 35. Донорство
- 36. Холодильник для гемотрансфузионных средств
- 37. Холодильник для хранения плазмы
- 38. Слайд 38
- 39. Показания к гемотрансфузииа) острая анемия (геморрагический шок)
- 40. Показания к гемотрансфузииc) Детоксикация после отравления и бактериальной инсеминации с целью иммуностимулияции;d) Гемостаз при активном кровотечении
- 41. Противопоказания к гемотрансфузииа) острые нарушения в работе
- 42. По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных
- 43. Важно помнить, что переливание крови является трансплантацией
- 44. РеинфузияРеинфузия – переливание аутокрови во время операции.Кровь
- 45. РеинфузияДля стабилизации крови чаще всего используют гемоконсервант,
- 46. РеинфузияАппарат «Cell-saver» применяется при операциях, где прогнозируемая кровопотеря требует массивных (более 50 % ОЦК) гемотрансфузий.
- 47. Перед гемотрансфузией1. Необходимо определить, есть ли показания
- 48. Перед гемотрансфузией4. Убедиться в совместимости групп крови.5.
- 49. Пути введения кровиВнутривенное переливание крови – основной
- 50. Интраоперационная гемотрансфузия
- 51. Центрифугирование крови реципиента
- 52. Центрифугирование крови реципиента
- 53. Определение группы крови донора, проба на групповую совместимость
- 54. Проба на совместимость по резус-фактору
- 55. Система для переливания крови
- 56. Подготовка системы для переливания крови
- 57. Биологическая проба
- 58. Переливание эритроцитарной массы
- 59. Компоненты и препараты кровиПоказаний к переливанию цельной
- 60. Компоненты кровиЭритроцитная массаЭритроцитарная масса (нативная)Эритроцитарная взвесьЭритроцитарная масса, обедненная тромбоцитами и лейкоцитами .Размороженная и отмытая эритроцитарная масса
- 61. Эритроциты в дополнительном растворе
- 62. Компоненты кровиЛейкоцитарный концентратТромбоцитарный концентрат
- 63. Компоненты кровиПлазма крови Нативная плазма Свежезамороженная плазмаЛиофилизированная плазмаПлазма, бедная фактором VIII
- 64. Препараты плазмы кровиКомплексные препараты1. Альбумин2. ПротеинКорректоры свертывающей системы1. Криопреципитат2. Протромбиновый комплекс3. Фибриноген4. Тромбин
- 65. Препараты плазмы крови Препараты иммунологического действия1. Гамма-глобулин
- 66. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИОстрая (переливание крови несовместимой по АВ0)Отсроченная
- 67. Негемолитические иммунные реакцииПирогенная Уртикарная (эритема, крапивница, зуд)Анафилактическая
- 68. Важно!!!Следует помнить, что любая трансфузия – далеко
- 69. Скачать презентанцию
ТерминологияКровь – это жидкая подвижная ткань, состоящая из плазмы и форменных элементов, переносит кислород и питательные вещества в клетки и остаточные продукты метаболизма из клеток.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Функции крови
Снабжение тканей кислородом
Снабжение тканей питательными веществами (глюкоза, аминокислоты, жирные
кислоты и др.)
Отведение продуктов жизнедеятельности клеток (углекислый газ, молочная кислота,
мочевина и др.)Иммунные функции, включающие в себя циркуляцию лейкоцитов и обнаружение антигенов антителами
Система свертывания
Перенос гормонов и других мессенджеров крови
Регуляция pH крови
Регуляция температуры тела
Гидравлическая функция (поддержание жидкостных давлений: артериальное, венозное, внутричерепное и др.)
Слайд 4История
Издавна считалось, что кровь является источником жизни. Многие исследователи древности
связывали свойства крови с характером человека, его силой и физическими
способностями. Поэтому бани из крови в древнем Египте и испитие крови павшего гладиатора в древнем Риме были не редкостью.
Слайд 5История
В 1492 году кровь двух молодых парней была перелита Папе
Иннокентию VIII с целью его омоложения, однако чудо не случилось
– Папа умер от старости, а молодые люди от потери крови.
Слайд 6История
Первая задокументированная гемотрансфузия была выполнена 15 июня 1667 года Жаном-Батистом
Дени, личным врачом короля Франции Луи.
Слайд 8История
1900 г. — Карл Ландштейнер, австрийский врач, открывает первые три группы крови — A,
В и С. Группа С будет потом заменена на О.
За свои открытия Ландштейнер получил в 1930 году Нобелевскую премию.1902 г. — Коллеги Ландштейнера Альфред де Кастелло и Адриано Стурли добавляют к списку групп крови четвертую — AB.
1940 г. – Карл Ландштейнер и Александр Винер открывают резус-фактор.
Карл Ландштейнер
1868-1943
Слайд 9Резус-фактор
На поверхности эритроцитов может присутствовать или отсутствовать «резус-фактор». Этот термин
относится только к более имунногенному антигену D резус-фактора системы группы
крови или к отрицательному резус-фактору системы группы крови. Отмечается как Rh+ или Rh-.
Слайд 10Агглютинины — антитела, которые выполняют реакцию агглютинации клеток крови, бактерий и
ряда других антигенных частиц. Агглютинины расположены в плазме крови. Наличие
α-агглютинина свойственно первой и третьей группам крови, β-агглютинин присутствует в первой и второй.Агглютиногены - антигены, специфичные для четвертой группы (АВ), также присутствующие в третьей (В) и второй (А), выступающие в роли компенсации отсутствующих агглютининов.
Слайд 11История
Согласно одним из статистических данных:
42-44% народов Европы имеют вторую группу
крови
38-39% - первую
12-14% - третью
4-6% - четвертую
Слайд 12 Структура службы крови в УКРАИНЕ
1. Институт гематологии и
трансфузиологии АМН Украины
2. Областные (республиканский) и городские станции (центры) переливания
крови3. Предприятия, осуществляющие промышленное приготовление лечебных препаратов из донорской крови.
4. Отделения переливания крови (отделения трансфузиологии) при крупных клинических центрах и больницах
Слайд 13НАКАЗ МОЗ УКРАЇНИ №1112
Від 14.12.2010
Про затвердження Положення для установи переливання
крові (щодо організації управління системою якості і безпеки донорської крові
та її компонентів)Кровь должна быть обязательно проверена
Слайд 15 Правило
Отенберга
Первая группа крови – универсальный донор.
Четвертая группа крови –
универсальный акцептор
Слайд 16
В случае острой анемии во время попытки массивной компенсации кровопотери
донорской крови первой группы может возникнуть гемолиз эритроцитов из-за выброса
большого количества агглютининов. Такая реакция называется обратной агглютинацией. В связи с этим при переливании крови следует учитывать не только агглютиногены донорской крови и агглютинины реципиента, но и агглютиногены и агглютинины переливаемой крови.
Слайд 17Существует множество подгрупп агглютиногенов: А1, А2, А3, А4, Ax, Аz
и др… Самым сильным антигеном является А1, он существует у
88% людей со второй группой крови. Этот антиген является причиной реакции быстрой агглютинации. Более слабым антигеном является А2, который наблюдается у 12% людей со второй группой крови. Остальные подгруппы антигенов А слишком слабы и редки, в клинической практике не берутся во внимание.Агглютиноген В имеет несколько подгрупп (В1, В2, В3), но их антигенное действие незначительно, поэтому в клинической практике они также не берутся во внимание.
Слайд 18Антигены А1 и А2 способны вызывать развитие антител, которые называются
дополнительными агглютининами α1 и α2. Их реакции при гемотрансфузии непредсказуемы.
Так, если пациент имеет А1(ІІ) α2 группу крови, а донор А2(ІІ), может возникнуть агглютинация из-за реакции дополнительных агглютининов α2 реципиента с донорскими агглютиногенами А2.
Слайд 20С помощью стандартных сывороток (известны агглютинины);
С помощью стандартных эритроцитов (известны
агглютиногены);
Современный метод, который используется сегодня: использование анти-А и анти-В цоликлонов.
Определение
групп крови
Слайд 27Определение групп крови:
Причины псевдо-агглютинации:
1) Низкая температура в помещении (менее 15
°С);
2) Определение реакции произошло позднее 5 минут после ее
проведения – сыворотка высыхает и стимулирует агглютинацию;3) Концентрированная стандартная сыворотка;
4) При наличии чрезмерного количества антител в исследуемой крови: сепсис, системные заболевания крови, аутоимунные заболевания.
Слайд 28Агглютинация может быть не замечена:
Определение группы крови было проведение при
температуре выше 25-30°С;
Результат реакции рассматривается слишком рано.
Титр агглютининов слишком мал
(менее 1:32);Соотношение сыворотки к крови неправильно или количество крови чрезмерно большое.
Слайд 29Вопросы донорства
Донорство - добровольный акт помощи здорового человека (донора) больному,
заключающийся в предостав-лении части своей крови или тканей для лечебных
целейДонор - лицо, добровольно предоставляющее часть своей крови или тканей для переливания или пересадки нуждающемуся в этом человеку (реципиенту)
Реципиент - человек, которому производится переливание донорской крови, ее препаратов или трансплантируются ткани донора
Слайд 30Категории доноров
Активные доноры - лица, предоставляющие свою кровь для переливания
регулярно
Кадровые доноры - лица, состоящие на учете при учреждении службы
переливания крови и периодически проходящие специальное обследование.Доноры-родственники - лица, сдающие кровь для переливания кровным родственникам (мать, отец, сестра, брат). При таком переливании вероятность развития осложнений значительно реже.
Безвозмездные доноры - лица, сдающие свою кровь без денежной компенсации
Доноры резерва - кадровые доноры, готовые предоставить свою кровь для переливания при первой необходимости
Слайд 31Донорство
Однократная доза крови, взятая у донора не может превышать 450
мл.
Перерывы между забором крови у донора не могут быть менее
2 месяцев.
Слайд 33Консервация крови
Кровь консервируется раствором цитрата натрия, глюкозой и дистиллированной водой
с расчетом 25 мл на 100 мл крови
Слайд 34 В 1914 году бельгийский врач Альберт Хастин и аргентинский физик-исследователь Луи Эгот успешно
использовали цитрат натрия, как антикоагулянт при переливании крови. Цитрат-ион образует комплексы с кальцием в
крови, прерывая таким образом процесс свёртывания крови.
Слайд 39Показания к гемотрансфузии
а) острая анемия (геморрагический шок) в случае падения
гемоглобина на ¼ и уменьшения АД до 80 мм рт.
ст.;b) Выведение пациента из травматического шока, а также во время длительных операций для борьбы с послеоперационным шоком;
Слайд 40Показания к гемотрансфузии
c) Детоксикация после отравления и бактериальной инсеминации с
целью иммуностимулияции;
d) Гемостаз при активном кровотечении
Слайд 41Противопоказания к гемотрансфузии
а) острые нарушения в работе печени, почек или
сердца.
b) Воспалительные заболевания сосудов (тромбофлебит, флебит, эмболии и др.)
c)
Аллергические реакции.d) Активный туберкулез легких.
Слайд 42По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВО
компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательных переносчиков газов
крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл.Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или B(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности.
При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы AB(IV).
Слайд 43Важно помнить, что переливание крови является трансплантацией ткани. Этот процесс
включает в себя перенос сотен различных антигенов, однако при осуществлении
гемотрансфузии только групповая принадлежность крови и резус-фактор берутся во внимание.
Слайд 44Реинфузия
Реинфузия – переливание аутокрови во время операции.
Кровь необходимо эвакуировать из
раны с наименьшей травматизацией, отфильтровать от сгустков, нитей фибрина и
попавших в отсос кусочков тканей, а также принять меры по предупреждению ее свертывания.В основе метода реинфузии лежат ключевые принципы:
• сбор и стабилизация операционной крови; • фильтрация;
• центрифугирование;
• отмывание.
Слайд 45Реинфузия
Для стабилизации крови чаще всего используют гемоконсервант, применяемый при заготовке
донорской крови:
4 %-ный раствор лимоннокислого натрия (цитрат натрия) из
расчета 10 мл на 100 мл крови; раствор «глюгицир» из расчета 100 мл на 500 мл крови;
раствор ACD в соотношении 1:3;
раствор гепарина из расчета 1000 ЕД на 500 мл крови.
Слайд 46Реинфузия
Аппарат «Cell-saver» применяется при операциях, где прогнозируемая кровопотеря требует массивных
(более 50 % ОЦК) гемотрансфузий.
Слайд 47Перед гемотрансфузией
1. Необходимо определить, есть ли показания к гемотрансфузии.
2. Необходимо
определить противопоказания, выбрать тип, количество и скорость гемотрансфузии.
3. Определить группу
крови и резус-фактор, как донора, так и пациента.
Слайд 48Перед гемотрансфузией
4. Убедиться в совместимости групп крови.
5. Убедиться в совместимости
резус-фактора.
6. Выполнить биологическую пробу на совместимость крови введением 15-20 мл
крови с интервалами в 3 минуты.
Слайд 49Пути введения крови
Внутривенное переливание крови – основной путь вливания крови.
Чаще используют локтевую вену или подключичную, реже используют яремную вену
или венесекцию.Внутриартериальное переливание крови применяется при массивной кровопотере.
Внутриаортальное переливание крови проводят через катетеры, проведенные в аорту из периферических артерий (бедренной, плечевой).
Внутрикостное введение трансфузионных сред раньше применялось при обширных ожогах, с помощью иглы Кассирского с рукояткой, кровь вливали в грудину, в гребень подвздошной кости или пяточную кость. В настоящее время этот способ трансфузии не применяется.
Слайд 59Компоненты и препараты крови
Показаний к переливанию цельной крови на сегодняшний
день не существует
В современной трансфузиологии утвердился принцип компонентной гемотерапии
Слайд 60Компоненты крови
Эритроцитная масса
Эритроцитарная масса (нативная)
Эритроцитарная взвесь
Эритроцитарная масса, обедненная тромбоцитами и
лейкоцитами .
Размороженная и отмытая эритроцитарная масса
Слайд 63Компоненты крови
Плазма крови
Нативная плазма
Свежезамороженная плазма
Лиофилизированная плазма
Плазма, бедная фактором
VIII
Слайд 64Препараты плазмы крови
Комплексные препараты
1. Альбумин
2. Протеин
Корректоры свертывающей системы
1. Криопреципитат
2. Протромбиновый
комплекс
3. Фибриноген
4. Тромбин
Слайд 65Препараты плазмы крови
Препараты иммунологического действия
1. Гамма-глобулин для профилактики кори
2.
Гамма-глобулин антистафилококковый
3. Антирезусный гамма-глобулин
4. Гамма-глобулин противогриппозный
5. Гамма-глобулин противостолбнячный.
6. Гамма-глобулин человеческий
Слайд 66ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Острая (переливание крови несовместимой по АВ0)
Отсроченная (обусловлена антителами к
антигенам Rh, Keel, Duffy, Kidd). Такая реакция развивается на 2-21
день от момента трансфузии при повторном переливании.
Слайд 67Негемолитические иммунные реакции
Пирогенная
Уртикарная (эритема, крапивница, зуд)
Анафилактическая (обычно возникает у
пациента с дефицитом IgA и присутствием анти-IgA-антител после трансфузии крови
содержащей IgA)Респираторный дистресс-синдром (агрегация лейкоцитов в легочных сосудах)
Пострансфузионная пурпура
Подавление иммунитета
Слайд 68Важно!!!
Следует помнить, что любая трансфузия – далеко не безразличная процедура,
и, будучи проведенной без должных оснований, она в лучшем случае
будет бесполезной дополнительной нагрузкой, а в худшем – принесет вред больному.
