Алгоритм лабораторной диагностики сифилиса

тему:
Алгоритм лабораторной диагностики сифилиса

Подготовлено:
Профессором Акышбаевой К.С.

трепонема), характеризуется полиорганным поражением, и стадийным прогредиентным течением.

поступательные
- вращательные
- маятникообразные
движения

розовый цвет
При серебрении по Морозову - в черный цвет

хомяки
Пути передачи:
Половой - основной
Контактный- реже (белье, предметы
быта)
Через плаценту.

Бессимптомный
период
(3-30 лет)




*- У нелеченых пациентов через несколько лет
возникают разные формы позднего нейросифилиса.

Инкубационный
период (около 3 нед.)

Локальное размножение
T.pallidum

Диссеминирование по кровотоку

Первичный сифилис
(2-6 нед)

Локальные язвенные поражения

Вторичный сифилис (2-6 нед)

Заживление дефекта

Латентный сифилис

Депонирование возб.в тканях вокруг кр.сосудов

Высыпания на коже, слиз., поражение ЦНВ

Сохранение Т.р. В селезенке, л\узлах

Повторное размножение

Четвертичный сифилис*

Реакция ГЗТ

Поражения органов и тканей

Гуммы кожи, костей, яичка и т.д

Кардиоваскулярный сифилис, поражения сердца, апорты

Нейросифилис, параличи, спинная сухотка

Возможно заражение
Здоровых лиц

Возможно заражение
Здоровых лиц

ПЕРИОДЫ СИФИЛИСА

дн – регионарный

лимфоаденит
(в это время становятся
(+) серологические реакции)

ч/з 5-6 нед полиаденит


генерализованная спирохетемия.

вторичный период

абсолютный критерий для диагностики сифилиса
** прямая РИФ- наличие

флюоресцирующих трепонем
*** обнаружение спец.ДНК трепонем
**** модификации РИФ-200 (разведение исслед.сывор. в 200 раз для уменьшения количества ложно (+) результатов); РИФ-ц (с цельной спинномозговой жидкости для выявления специфических поражений ЦНС); РИФ-абс – реакция с абсорбцией (групповые АТ удаляются из исследуемой сыворотки с помощью разрушенных ультразвуком культуральных трепонем, что существенно повышает специфичность реакции).

на основании клинической картины и лабораторного подтверждения любым из нижеперечисленных методов:

Исследование в темном поле *
РИФ-Тр**
ПЦР***

Микрореакция

РИФ
****

ИФА

РПГА

РВ

поражения внутренних органов) :










* проводиться

при наличии эрозированных папул
**Необходимо учитывать, что в течении 7-14 дней серологические тесты могут быть отрицательными

на основании клинической картины и лабораторного подтверждения любым из нижеперечисленных методов:

Исследование в темном поле *

Микрореакция**

РИФ
**

ИФА
**

РПГА
**

РВ

вообще не проходивших лечение.
РИФ и РИБТ положительны в 92-100%
 поражения

соматических систем и органов (ЭКГ, УЗИ сердца и печени, аортография, рентгенография костей, риноскопия и фарингоскопия, гастроскопия, печеночные пробы, рентгенографию легких, люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости и пр..

РИФ

РИБТ

Массовое обследование определенных групп населения:
Беременные

женщины
Доноры крови и органов для трансплантации
Некоторые профессиональные контингенты (работники
питания,образования,здравоохранения)
Военнослужащие
Лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы
Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству
Лица,поступившие на стационарное лечение

Для скрининга применяются дешевые, простые и быстрые по исполнению
тест системы,основанные на нетрепонемных тестах.

риск получения ложно(+) результатов и

повысить чувствительность выявления инфекции.
(+) результат в нетрепонемном тесте не может трактоваться как (+) серологический диагноз на сифилис без подтверждения в трепонемном тесте.

НЕТРЕПОНЕМНЫЕ СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ (МР, VDRL)

(+)

( - )

Трепонемные тесты
(РИФ,РСК, РПГА, ИФА,РВ)

Нет серологического подтверждения сифилиса

Позитивные
Сифилис (+)

Непозитивные
Сифилис (-)