Разделы презентаций


Антигипертензивные средства

Содержание

Нормативные показатели АД и гипертензияПод артериальной гипертензией (АГ) понимается уровень систолического давления 140 мм.рт.ст. и выше и/или уровень диастолического давления 90 мм.рт.ст. и более.Повышенное нормальное давление – 130-139/85-89 мм.рт.ст.АГ – I

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Антигипертензивные средства
Лечебный факультет

Антигипертензивные средстваЛечебный факультет

Слайд 2Нормативные показатели АД и гипертензия
Под артериальной гипертензией (АГ) понимается уровень

систолического давления 140 мм.рт.ст. и выше и/или уровень диастолического давления

90 мм.рт.ст. и более.

Повышенное нормальное давление – 130-139/85-89 мм.рт.ст.
АГ – I степени – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
пограничная – 140-149/90-94 мм.рт.ст.
АГ – II степени – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
АГ – III степени – больше 180/больше 110 мм.рт.ст.

(Классификация АГ по ВОЗ/МОАГ, 1999)
Нормативные показатели АД и гипертензияПод артериальной гипертензией (АГ) понимается уровень систолического давления 140 мм.рт.ст. и выше и/или

Слайд 3Первичная (эссенциальная) гипертензия (гипертоническая болезнь)
заболевание, развивающееся вследствие первичной дисфункции высших

сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной

гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС
Первичная (эссенциальная) гипертензия (гипертоническая болезнь)заболевание, развивающееся вследствие первичной дисфункции высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных

Слайд 4Вторичные (симптоматические) гипертензии
Почечная
Кардиоваскулярная (гемодинамическая)
Эндокринная
Нейрогенная
Алиментарная
Медикаментозная

Вторичные (симптоматические) гипертензииПочечнаяКардиоваскулярная (гемодинамическая)ЭндокриннаяНейрогеннаяАлиментарнаяМедикаментозная

Слайд 5Факторы, формирующие АД
Работа сердца
Минутный объем кровообращения (МОК) =
ударный объем ×

частоту сердечных сокращений
Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС)
Объем циркулирующей крови (ОЦК),

венозный возврат и вязкость крови

АД = МОК + ОПСС + ОЦК
Факторы, формирующие АДРабота сердца	Минутный объем кровообращения (МОК) =	ударный объем × частоту сердечных сокращенийОбщее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС)Объем

Слайд 6Гемодинамические типы артериальной гипертензии
Гиперкинетический
- повышение работы сердца при нормальном общем

периферическом сопротивлении сосудов
↑АД = ↑МОК + ОПСС
Гипокинетический
- повышение общего периферического

сопротивления сосудов на фоне снижения работы сердца
↑АД = ↓МОК + ↑ОПСС
Эукинетический (нормокинетический)
- повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне нормальной работы сердца
↑АД = МОК + ↑ОПСС
Гемодинамические типы артериальной гипертензииГиперкинетический	- повышение работы сердца при нормальном общем периферическом сопротивлении сосудов↑АД = ↑МОК + ОПССГипокинетический	-

Слайд 7Нейрогенные механизмы регуляции АД

Нейрогенные механизмы регуляции АД

Слайд 8Гуморальные механизмы регуляции АД

Гуморальные механизмы регуляции АД

Слайд 9Классификация антигипертензивных средств

I. Средства, уменьшающие влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую

систему (нейротропные средства)
Средства, понижающие тонус вазомоторных центров: Клофелин, Гуанфацин, Метилдофа,

Моксонидин, Рилменидин
Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы): Пентамин, Бензогексоний, Гигроний
Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики): Октадин, Резерпин
Средства, блокирующие адренорецепторы:
α-адреноблокаторы - Фентоламин, Тропафен, Празозин, Доксазозин
β-адреноблокаторы - Пропранолол, Атенолол, Талинолол, Метопролол, Небиволол и др.
α,β-адреноблокаторы – Лабеталол, Карведилол
Классификация антигипертензивных средств	I. Средства, уменьшающие влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)Средства, понижающие тонус вазомоторных центров:

Слайд 10Классификация антигипертензивных средств

II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:
Ингибиторы ангиотензин превращающего

фермента (АПФ) - Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др.
Антагонисты ангиотензиновых

рецепторов -
Лозартан, Ирбесартан, Валсартан и др.

III. Сосудорасширяющие средства (периферические вазодилятаторы):
Блокаторы кальциевых каналов - Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин, Дилтиазем и др.
Активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Пинацедил, Диазоксид
Донаторы окиси азота – Нитропруссид натрия
Спазмолитики миотропного действия – Гидралазин, Дибазол, Магния сульфат
Классификация антигипертензивных средств	II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) - Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл

Слайд 11Классификация антигипертензивных средств

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики):
Петлевые диуретики

(салуретики) - Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Пиретанид
Тиазидные и тиазидоподобные -

Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид
Калийсберегающие - Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен

V. Комбинированные средства:
Адельфан, Синепрес, Кристепин, Трирезид и др.

VI. Препараты других фармакологических групп, применяемые в комплексной терапии гипертензии:
- седативные, снотворные, транквилизаторы и др.
Классификация антигипертензивных средств	IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики):Петлевые диуретики (салуретики) - Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, ПиретанидТиазидные

Слайд 12Антигипертензивные средства центрального действия
Классификация:
1 поколение – Метилдофа
(агонист α2-адренорецепторов)
2 поколение –

Клонидин, Гуанфацин
(агонисты α2-адрено- и I1- имидазолиновых рецепторов)
3 поколение –

Моксонидин, Рилменидин
(агонисты преимущественно I1- имидазолиновых рецепторов)
Антигипертензивные средства центрального действия	Классификация:1 поколение – Метилдофа	(агонист α2-адренорецепторов)2 поколение – Клонидин, Гуанфацин	 (агонисты α2-адрено- и I1- имидазолиновых

Слайд 13Антигипертензивные средства центрального действия
Механизм действия:

Антигипертензивные средства центрального действия	Механизм действия:

Слайд 14β-адреноблокаторы
Классификация:
- неселективные (β1, β2):
без вазодилатирующих свойств - Пропранолол, Надолол, Окспренолол

и др.
с вазодилатирующими свойствами - Пиндолол

- кардиоселективные (β1):
без вазодилатирующих свойств

- Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.
с вазодилатирующими свойствами – Небиволол, Целипролол
β-адреноблокаторы	Классификация:	- неселективные (β1, β2):		без вазодилатирующих свойств - Пропранолол, Надолол, Окспренолол и др.		с вазодилатирующими свойствами - Пиндолол		- кардиоселективные

Слайд 15Сравнительная характеристика основных β-адреноблокаторов

Сравнительная характеристика основных β-адреноблокаторов

Слайд 16Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Слайд 17Классификация ингибиторов АПФ по химической структуре
1 поколения – содержащие сульфгидрильную

группу:
Каптоприл, Пивалоприл, Зофеноприл

2 поколения – содержащие карбоксильную группу:
Эналаприл, Лизиноприл, Цилазаприл,

Рамиприл, Периндоприл, Беназеприл, Моэксиприл

3 поколения – фосфорсодержащие:
Фозиноприл
Классификация ингибиторов АПФ по химической структуре1 поколения – содержащие сульфгидрильную группу:	Каптоприл, Пивалоприл, Зофеноприл2 поколения – содержащие карбоксильную

Слайд 18Классификация ингибиторов АПФ по физико-химическим свойствам
1 класс – липофильные, обладающие

фармакологической активностью и метаболизирующиеся в печени:
Каптоприл

2 класс – липофильные пролекарства,

которые становятся активными после трансформации в печени и других органах:
Эналаприл, Моэксиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др.

3 класс – гидрофильные, обладающие фармакологической активностью и не метаболизирующиеся в организме:
Лизиноприл
Классификация ингибиторов АПФ по физико-химическим свойствам1 класс – липофильные, обладающие фармакологической активностью и метаболизирующиеся в печени:	Каптоприл2 класс

Слайд 19Классификация ингибиторов АПФ по продолжительности действия
Короткого действия (назначают 2-3 раза

в сутки):
Каптоприл

Средней продолжительности действия (назначают не менее 2 раз в

сутки):
Эналаприл

Длительного действия (назначают 1 раз в сутки):
Квинаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др.

Классификация ингибиторов АПФ по продолжительности действияКороткого действия (назначают 2-3 раза в сутки):	КаптоприлСредней продолжительности действия (назначают не менее

Слайд 20Основные фармакодинамические эффекты ингибиторов АПФ
Антигипертензивный
Кардиопротективный – регрессия гипертрофии

миокарда
Вазопротективный – усиление эндотелийзависимой вазодилятации, торможение пролиферации гладких миоцитов

артерий
Нефропротективный – увеличение натрийуреза, уменьшение калийуреза, снижение внутриклубочкового давления, торможение пролиферации и гипертрофии мезангиальных клеток, эпителиальных клеток почечных канальцев
Метаболический – повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, антиатерогенное и противовоспалительное действие
Основные фармакодинамические эффекты ингибиторов АПФ Антигипертензивный Кардиопротективный – регрессия гипертрофии миокарда Вазопротективный – усиление эндотелийзависимой вазодилятации, торможение

Слайд 21Классификация антагонистов ангиотензиновых рецепторов по химической структуре
1 – бифенильные производные

тетразола:
Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан, Тазосартан

2 – нететразоловые соединения:
Эпросартан, Телмисартан

3 – негетероциклические

соединения:
Валсартан
Классификация антагонистов ангиотензиновых рецепторов по химической структуре1 – бифенильные производные тетразола:	Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан, Тазосартан2 – нететразоловые соединения:	Эпросартан,

Слайд 22Классификация антагонистов ангиотензиновых рецепторов по характеру антагонизма к АТ1-рецепторам
Конкурентные

антагонисты:
Эпросартан, Тазосартан (активный метаболит энолтазосартан)

Неконкурентные антагонисты:
Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан,
Лозартан

(активный метаболит)
Классификация антагонистов ангиотензиновых рецепторов по характеру антагонизма к АТ1-рецепторам Конкурентные антагонисты:	Эпросартан, Тазосартан (активный метаболит 	энолтазосартан) Неконкурентные антагонисты:	Валсартан,

Слайд 23Преимущества антагонистов ангиотензиновых рецепторов по отношению к ингибиторам АПФ
Более

полная и селективная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Более специфичное действие -

не влияют на активность других гуморальных систем
Преимущества антагонистов ангиотензиновых рецепторов по отношению к ингибиторам АПФ Более полная и селективная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Более

Слайд 24Ингибиторы вазопептидаз
Омапатрилат
Ингибирует ферменты – нейтральную эндопептидазу, энкефалиназу, неприлизин и ангиотензинпревращающий

фермент и вследствие этого:
- возрастает активность эндогенных вазодилатирующих веществ
предсердного натрийуретического

пептида
брадикинина
адреномедуллина
- снижается активность ренин-ангиотензин- альдостероновой системы
Ингибиторы вазопептидазОмапатрилатИнгибирует ферменты – нейтральную эндопептидазу, энкефалиназу, неприлизин и ангиотензинпревращающий фермент и вследствие этого:	- возрастает активность эндогенных

Слайд 25Гемодинамические эффекты антигипертензивных средств

Гемодинамические эффекты антигипертензивных средств

Теги

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика