Антигипертензивные средства

систолического давления 140 мм.рт.ст. и выше и/или уровень диастолического давления

90 мм.рт.ст. и более.

Повышенное нормальное давление – 130-139/85-89 мм.рт.ст.
АГ – I степени – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
пограничная – 140-149/90-94 мм.рт.ст.
АГ – II степени – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
АГ – III степени – больше 180/больше 110 мм.рт.ст.

(Классификация АГ по ВОЗ/МОАГ, 1999)

сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной

гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС

частоту сердечных сокращений
Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС)
Объем циркулирующей крови (ОЦК),

венозный возврат и вязкость крови

АД = МОК + ОПСС + ОЦК

периферическом сопротивлении сосудов
↑АД = ↑МОК + ОПСС
Гипокинетический
- повышение общего периферического

сопротивления сосудов на фоне снижения работы сердца
↑АД = ↓МОК + ↑ОПСС
Эукинетический (нормокинетический)
- повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне нормальной работы сердца
↑АД = МОК + ↑ОПСС

систему (нейротропные средства)
Средства, понижающие тонус вазомоторных центров: Клофелин, Гуанфацин, Метилдофа,

Моксонидин, Рилменидин
Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы): Пентамин, Бензогексоний, Гигроний
Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики): Октадин, Резерпин
Средства, блокирующие адренорецепторы:
α-адреноблокаторы - Фентоламин, Тропафен, Празозин, Доксазозин
β-адреноблокаторы - Пропранолол, Атенолол, Талинолол, Метопролол, Небиволол и др.
α,β-адреноблокаторы – Лабеталол, Карведилол

фермента (АПФ) - Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др.
Антагонисты ангиотензиновых

рецепторов -
Лозартан, Ирбесартан, Валсартан и др.

III. Сосудорасширяющие средства (периферические вазодилятаторы):
Блокаторы кальциевых каналов - Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин, Дилтиазем и др.
Активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Пинацедил, Диазоксид
Донаторы окиси азота – Нитропруссид натрия
Спазмолитики миотропного действия – Гидралазин, Дибазол, Магния сульфат

(салуретики) - Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Пиретанид
Тиазидные и тиазидоподобные -

Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид
Калийсберегающие - Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен

V. Комбинированные средства:
Адельфан, Синепрес, Кристепин, Трирезид и др.

VI. Препараты других фармакологических групп, применяемые в комплексной терапии гипертензии:
- седативные, снотворные, транквилизаторы и др.

Клонидин, Гуанфацин
(агонисты α2-адрено- и I1- имидазолиновых рецепторов)
3 поколение –

Моксонидин, Рилменидин
(агонисты преимущественно I1- имидазолиновых рецепторов)

и др.
с вазодилатирующими свойствами - Пиндолол

- кардиоселективные (β1):
без вазодилатирующих свойств

- Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.
с вазодилатирующими свойствами – Небиволол, Целипролол

группу:
Каптоприл, Пивалоприл, Зофеноприл

2 поколения – содержащие карбоксильную группу:
Эналаприл, Лизиноприл, Цилазаприл,

Рамиприл, Периндоприл, Беназеприл, Моэксиприл

3 поколения – фосфорсодержащие:
Фозиноприл

фармакологической активностью и метаболизирующиеся в печени:
Каптоприл

2 класс – липофильные пролекарства,

которые становятся активными после трансформации в печени и других органах:
Эналаприл, Моэксиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др.

3 класс – гидрофильные, обладающие фармакологической активностью и не метаболизирующиеся в организме:
Лизиноприл

в сутки):
Каптоприл

Средней продолжительности действия (назначают не менее 2 раз в

сутки):
Эналаприл

Длительного действия (назначают 1 раз в сутки):
Квинаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др.

миокарда
Вазопротективный – усиление эндотелийзависимой вазодилятации, торможение пролиферации гладких миоцитов

артерий
Нефропротективный – увеличение натрийуреза, уменьшение калийуреза, снижение внутриклубочкового давления, торможение пролиферации и гипертрофии мезангиальных клеток, эпителиальных клеток почечных канальцев
Метаболический – повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, антиатерогенное и противовоспалительное действие

тетразола:
Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан, Тазосартан

2 – нететразоловые соединения:
Эпросартан, Телмисартан

3 – негетероциклические

соединения:
Валсартан

антагонисты:
Эпросартан, Тазосартан (активный метаболит энолтазосартан)

Неконкурентные антагонисты:
Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан,
Лозартан

(активный метаболит)

полная и селективная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Более специфичное действие -

не влияют на активность других гуморальных систем

фермент и вследствие этого:
- возрастает активность эндогенных вазодилатирующих веществ
предсердного натрийуретического

пептида
брадикинина
адреномедуллина
- снижается активность ренин-ангиотензин- альдостероновой системы