Аортальные пороки сердца

д.м.н. Конакбаева Р.Д.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
На тему: “Аортальные пороки сердца”.

Выполнил: Бегалиев А.А.
301 с.

гр.
Проверил: ассистент-Толеубеков К.К.



Караганды 2010 г.

фиброз и кальциноз.
Врожденные поражения:
двустворчатый клапан
гипоплазия клапана
однокомиссурный клапан

эндокардит.
Сифилис.
Дегенеративный кальциноз (в пожилом и старческом возрасте).
Диффузные заболевания соединительной ткани

(крайне редко, выраженность порока незначительная).
Врожденные поражения (двустворчатый клапан, пролабирование створок клапана в ДМЖП).

(атеросклероз аорты, высокая артериальная гипертензия).
Аневризма аорты (хроническая и остро возникшая

– расслаивающаяся).
Аневризма синуса Вальсальвы.
Синдром Марфана.
Миксоматозная дегенерация створок клапана.

врожденное поражение

ПРИ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА
Компенсация порока сердца за счет гиперфункции и гипертрофии миокарда левого желудочка:
перегрузка давлением перегрузка объемом при стенозе устья аорты при недостаточности клапана аорты

ПРИ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА (2)

СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ

1
3

левого желудочка с помощью различных методов исследования:
пальпация верхушечного толчка

и перкуссия относительной тупости сердца;
рентгенологическое исследование;
электрокардиографическое исследование
(выявление синдрома гипертрофии левого желудочка, выраженного в различной степени);
эхокардиографическое исследование:
величина полости левого желудочка
толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

(степень активности, где это возможно).
Характер клапанного поражения.
Наличие или отсутствие хронической сердечной недостаточности.
Осложнения.
Сопутствующие заболевания.

коронарной, церебральной недостаточности
профилактика тромбоэмболий
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
протезирование аортального клапана

одышка
стенокардитические боли
синкопальные состояния
ЭКГ-критерий:
инверсия зубца Т в

отведениях V5-6
эхокардиографические критерии:
градиент давления 50 мм.рт.ст. и более
площадь аортального отверстия менее 0.75 см2
давление в левом желудочке 200мм и более

К

КАРДИОХИРУРГУ

клинические критерии:
одышка, стенокардитические боли, обмороки
эхокардиографические критерии (даже при удовлетворительном самочувствии):
регургитация > 50% ударного объема (III-IV ст.)
снижение сократительной функции левого желудочка:
- фракция выброса < 40-50% (норма ≥55%)
- конечный диастолический размер > 70 мм
- конечный систолический размер > 50 мм

ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ
при

развитии хронической сердечной недостаточности:
диуретики
небольшие дозы ИАПФ (следить за давлением)
сердечные гликозиды (осторожно, преимущественно при возникновении тахисистолической мерцательной аритмии)
при выраженных стенокардитических болях:
β-адреноблокаторы (осторожно)
небольшие дозы пролонгированных нитратов

– диуретики (тиазидные, петлевые, спиронолактоны)
при развитии ХСН – сердечные гликозиды

ингибиторы АПФ
при выраженной тахикардии – небольшие дозы β-адреноблокаторов

Лечение болезней сердца и сосудов.
Прогнозирование в кардиохирургии. Ю.Л. Шевченко,

А.В. Аточкин. 1998 г. Город Москва.
Хирургия аорты и магистральных артерий. А.А. Шалимов, Н.С. Дрюн.