Разделы презентаций


Инфаркт миокарда правого желудочка. Особенности клиники, диагностики

Содержание

Распространенность инфаркта миокарда правого желудочка среди всех инфарктов миокарда – 3-5%. Сочетание инфаркта миокарда правого желудочка с нижним инфарктом миокарда левого желудочка – 30-50%. Такое сочетание существенно ухудшает прогноз и

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ИНФАРКТ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ.
Выполнили:
Шайхутдинова И.В.,

Бызов И.В.
Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого. Институт Медицинского Образования.
Научный руководитель:
Горностаева

Ж.А.

Великий Новгород 2007

ИНФАРКТ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ. Выполнили: Шайхутдинова И.В., Бызов И.В.Новгородский Государственный Университет  имени Ярослава

Слайд 2 Распространенность инфаркта миокарда правого желудочка среди всех инфарктов миокарда

– 3-5%.

Сочетание инфаркта миокарда правого желудочка с нижним

инфарктом миокарда левого желудочка – 30-50%. Такое сочетание существенно ухудшает прогноз и течение инфаркта миокарда.

Статистика

Распространенность инфаркта миокарда правого желудочка среди всех инфарктов миокарда – 3-5%. Сочетание инфаркта миокарда правого желудочка

Слайд 3В клинической картине характерна триада симптомов:
Артериальная гипотензия;
Отсутствие хрипов при аускультации

легких, чистые легочные поля на рентгенограмме;
Набухание шейных вен, симптом Куссмауля

(растяжение яремных вен на вдохе);

Клиническая картина

В клинической картине характерна триада симптомов:Артериальная гипотензия;Отсутствие хрипов при аускультации легких, чистые легочные поля на рентгенограмме;Набухание шейных

Слайд 4Электрокардиография:

В случае изолированного повреждения правого желудочка наблюдается подъем сегмента S-T

в правых грудных отведениях V1-V2.

Большей информативностью обладают дополнительные отведения с

правой половины грудной клетки V3R-V6R, подъем сегмента S-T более чем на 1 мм свидетельствует об инфаркте миокарда правого желудочка.

Дополнительные методы исследования

Электрокардиография:В случае изолированного повреждения правого желудочка наблюдается подъем сегмента S-T в правых грудных отведениях V1-V2.Большей информативностью обладают

Слайд 5Эхокардиоскопия:
Выявляются различные признаки инфаркта миокарда правого желудочка: дилатация правого предсердия,

правого желудочка, участки акинезии или дискинезии стенки правого желудочка, изменения

направления кривизны межжелудочковой перегородки

Дополнительные методы исследования

Доплер ЭхоКГ:
Снижение давления заклинивания легочной артерии до ≤5 мм рт ст, с повышением давления в правом предсердии до ≥10 мм рт ст.

Эхокардиоскопия:Выявляются различные признаки инфаркта миокарда правого желудочка: дилатация правого предсердия, правого желудочка, участки акинезии или дискинезии стенки

Слайд 6Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с Tc-пирофосфатом:
Является одним из наиболее современных

методов дополнительной диагностики инфаркта миокарда.
Дополнительные методы исследования

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с Tc-пирофосфатом:Является одним из наиболее современных методов дополнительной диагностики инфаркта миокарда.Дополнительные методы исследования

Слайд 7Возможное поэтапное ведение ИПЖ

Возможное поэтапное ведение ИПЖ

Слайд 8Клинический пример
Больная К., 1951 года рождения, поступила в экстренном порядке

в ЦГКБ 06.02.2007 года с жалобами на: сжимающие боли за

грудиной возникшие впервые, одышку, затруднение дыхания, слабость.
При осмотре состояние тяжелое, выраженная бледность. Отмечалась гипотония (100/60 мм. рт. ст.), брадикардия (ЧСС 52 в минуту), тахипное (ЧДД 24 в минуту).
В связи с тяжестью состояния госпитализирована в ОРИТ с диагнозом: ИБС: нестабильная стенокардия.
Клинический примерБольная К., 1951 года рождения, поступила в экстренном порядке в ЦГКБ 06.02.2007 года с жалобами на:

Слайд 9По данным ЭКГ отмечался подъем сегмента S-Т в правых грудных

отведениях (V1-V2) на 1,5 мм. В общем анализе крови от

07.02.07
отмечался лейкоцитоз (10,1х109/л), ускорение СОЭ (28 мм/ч); в общем анализе мочи и биохимических анализах крови показатели в пределах нормы.

Клинический пример

По данным ЭКГ отмечался подъем сегмента S-Т в правых грудных отведениях (V1-V2) на 1,5 мм. В общем

Слайд 10Больная получала: промедол, нитраты (в/в и per os), ингибиторы АПФ,

гепарин, кардиопротекторы. На фоне лечения болевой синдром купирован, не рецидивировал.

Сохранялась гипотония, брадикардия, тахипное, на ЭКГ ишемия по передней стенке миокарда. Состояние больной было тяжелым, стабильным. 10.02.07 для дальнейшего лечения была переведена в отделение кардиологии. Учитывая длительно сохраняющуюся гипотонию, брадикардию, тахипное, с целью исключения ИМ ПЖ проведено ЭхоКС (от 15.02.07).
По данным ЭхоКС: миокард базального и среднего сегментов правого желудочка утолщен до 6мм, рубцово изменен, гипокинетичен с парадоксальными движениями.

Клинический пример

Больная получала: промедол, нитраты (в/в и per os), ингибиторы АПФ, гепарин, кардиопротекторы. На фоне лечения болевой синдром

Слайд 11Выставлен клинический диагноз: ИБС: инфаркт миокарда правого желудочка от 06.02.07.


Начато лечение с учетом поражения правого желудочка: нагрузка объемом, инотропная

поддержка. На фоне лечения улучшение состояния: нормализация АД, ЧСС, ЧДД.
Выписана домой в удовлетворительном состоянии, с улучшением.

Клинический пример

Выставлен клинический диагноз: ИБС: инфаркт миокарда правого желудочка от 06.02.07. Начато лечение с учетом поражения правого желудочка:

Слайд 12Выводы
Наличие элевации сегмента ST в отведениях V1, V2 в сочетании

с длительной гипотонией, брадикардией и тахипное заставляет подозревать вовлечение свободной

стенки ПЖ.

2. Более широко применять ЭКГ в дополнительных отведениях с правой половины грудной клетке V3R - V6R.

3. Всем больным с подозрением на ИМ проводить ЭхоКС.
ВыводыНаличие элевации сегмента ST в отведениях V1, V2 в сочетании с длительной гипотонией, брадикардией и тахипное заставляет

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика