Эндокринология беременности

и помнить?
Эволюционный отбор реализации гестационного механизма- прошлое

и настоящее.
Здоровая женщина за репродуктивный период имела 40 менструальных циклов,8-10 беременностей и родов!

Условия благоприятного течения беременности:

: :

Обеспечить условия для оплодотворения;
Остановить циклическую активность яичников и отслойку эндометрия(персистенция желтого тела-ХГЧ- специфический гормон беременности –синцитиотрофобласт на ст 8 бластомеров);
Обеспечить защиту эмбриона от иммунной системы матери (основные иммунодепрессанты-ХГЧ и белки плаценты-ТБГ);
Максимально изолировать плод от внешних воздействий;
Перестроить метаболизм матери для нужд плода;
Обеспечить перестройку систем поведения и жизнеобеспечения матери для нужд плода.
Насколько она готова к этому?

беременности заканчиваются родами
Отсроченная беременность - после 30 лет
Необходимость сохранения беременности

любой ценой и любыми методами!
Нередко беременность наступает после применения различных методов ВРТ
Создаются условия для сохранения в популяции предрасположенности к наследственным и врожденным заболеваниям!

фон. Синтез на 4-5 неделе- (изменение основных систем жизнеобеспечения женского организма)

Эстрадиол в связанной форме-уровень ПССГ растет,к концу беременности ПГ 250мг в сутки)

Progesterone

Estradiol

Homodimer

Dimerization

Dimerization
α/β, α/α, β/β

Homodimer

прегнандиол
5 – α – прегнанолон
5 – β - прегнанолон

состояние покоя- за счет нейтрализации действия окситоцинов
Блокирует клеточно – иммунный

ответ путем синтеза прогестерониндуцированного блокирующего фактора(PIBF)
 

Беременность-метаболический нагрузочный тест на состояние поджелудочной железы!
Гипогликемия-повышение,гипергликемия-снижение ПЛ

Тиреоидная система матери и плода независимы друг от друга! 10-12 нед-появление плодовогоТТГ.Дефицит йода-комп.гиперплазия щ.з.-наре формирования цнс!

у

здоровых беременных женщин

мл/мин
Выраженная протеинурия или нефротический синдром
Тяжелая гипертензия
Нелеченная пролиферативная ретинопатия
Автономная нейропатия с

неукротимой рвотой
Ишемическая болезнь сердца

микрососудистых осложнений при сочетании с гестозом
Резкое снижение инсулинопотребности после родов

возрастание с 1го триместра до родов
(“ гестационный стресс”-не активация коры

надпочечников,а увеличение связывания с транскортином-белок,связывающий ГКТ). Уровень свободного кортизола повышается-18-21,26-29,35-40 недели беременности.
- Снижение чувствительности ГГА
- Активация глюконеогенеза в печени
-Усиление торможения иммунной системы матери-подъем своб.К за 2 нед до родов-сигнал предродовой перестройки!

железами плода!)
Синтез К начинается на 10-11 нед.
Повышение своб

К в крови матери в определенные сроки обусловлены активацией надпочечников плода!
Плацента-временная железа,уникальная гормональная,биохимическая и иммунная лаборатория (Рф,цитокины,ингибин,либерины,ж.т-релаксин)

эмбриона (ФПК)
Нарушениеспособности плода к секреции соответствующих гормонов приводит к прерыванию

беременности
Соматическое здоровье матери-необходимое условие для правильного ответа на “команды” плода

2003 Fertil Steril, 81:19–25, 2003





ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

ВНЕ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Коррекция клинических
симптомов гиперандрогении:
гирсутизма,
акне,
андрогенетической алопеции


2. Лечение менструальных
нарушений

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ СПКЯ

2003 Fertil Steril, 81:19–25, 2003





ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

ВНЕ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Коррекция клинических
симптомов гиперандрогении:
ГИРСУТИЗМ

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ СПКЯ