Физиологические изменения при родах и после

плодом жизнеспособности.

Клинически выделяют 3 периода родов:
первый - раскрытие шейки матки

(от появления регулярных маточных сокращений до полного раскрытия наружного зева шейки матки);

второй - изгнание плода (от момента полного раскрытия маточного зева до рождения плода);

третий - последовый (от рождения плода до рождения последа).

(сохранение в заторможенном
состоянии нижней части матки и облегчение
продвижения плода по

родовым путям)

Существуют локальные факторы, снижающие эффективность
прогестерона, одним из которых является кортиколиберин.


блокируется секретируемым
в печени плода и плаценте белком, связывающим кортиколиберин (CRH-BP)
за 5-6 недель концентрация CRH-BP снижается, и секреция кортиколиберина увеличивается
стимулирует секрецию АКТГ и PGs
действует через рецепторы, сопряженные с G-белками,CRH-R1 и CRH-R2.
ингибиторы - прогестерон; стимуляторы – катехоламины, окситоцин, цитокины, глюкокортикоиды
корректирует гипоксию плода

окситоцину)
АКТГ
Окситоцин
Окситоцин

(стимулирует окситоциновые рецепторы и синтез PGs)
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+

(1960 год, Уругвай)
Волна сокращения матки

начинается с водителя ритма (правый угол дна матки), распространяется со скоростью 2 - 3 см/c.
Длительность волны уменьшается по мере её перемещения к нижнему сегменту матки
Амплитуда также уменьшается (в теле давление 50 – 100 мм рт. ст., а в нижнем сегменте – 25 – 60 мм рт. ст.)
Т.о., верхние отделы матки сокращаются в 2-3 раза больше нижних.

Плацента не сокращается разрыв маточно-плацентарных сосудов реторплацентарная гематома отслойка плаценты выход плаценты из родовых путей под действием силы тяжести

органов, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение

– гормональная система и молочные железы.

Пролактин (синтезируется гипофизом матери, гипофизом плода с 19 недели беременности и плацентой)

ТРФ, ВИП, опиоидные гормоны

выработка окситоцина сокращение миоэпителиальных

клеток выброс молока (рефлекс молокоотдачи)

α

Рефлекс тормозится НА, опиоидными гормонами, А

Импульсы с механорецепторов сосков гипоталамус выработка пролактина

день – переходное молоко, затем – грудное.

Молозиво содержит:
фосфолипиды, холестерин,

триглицериды (структурные компоненты клеточных мембран, миелинизированных нервных волокон)
иммуноглобулины классов A,G,M,D
в-лактозу (стимулирует рост бифидобактерий, препятствует размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике)
витамины, ферменты, гормоны и PGs
Аминокислотный состав молозива – промежуточный между таковыми у плазмы крови и грудного молока.

Грудное молоко содержит белковые фракции, идентичные сыворотке крови, а концентрация лактозы снижается в течение 1-й недели

систем как матери, так и плода
Важная роль в начале родов

принадлежит гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системе плода
Основное событие послеродового периода – лактация
Выделение молока – рефлекторный процесс