Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма
Содержание
- 1. Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма
- 2. Распространенность нейромышечных заболеваний пищевода Заболеваемость –
- 3. Осложнения ахалазии пищевода и кардиоспазма:Безоары ДивертикулИнородные телаПищевод
- 4. Причины нейромышечных заболеваний пищевода
- 5. Основные методы лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма
- 6. Структура больных ахалазией пищевода и кардиоспазмом (311
- 7. Длительность анамнеза заболевания до обращения в клинику24,8%54,5%19,4%1,3%
- 8. Первая группа 155 пациентов (1976
- 9. Оценка эффективности лечения кардиоспазма. Клиническая шкала Алабама:
- 10. Результаты консервативного лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма54224413736Оперированные пациентыДостигнутые результаты:
- 11. Вторая группа 156 пациентов (1990 – 2008
- 12. Результаты хирургического лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма2-м больнымпозже выполненаэзофагопластикахорошиеудовлетв.неудовлетв4816965,8%22%12,8%
- 13. Результаты различных способов лечения ахалазии пищевода
- 14. Выводы:Применение баллонной пневмокардиолятации показано при I стадии
- 15. Клинический пример Больная П. 47 летПоступила из
- 16. Клинический пример Больная П. 47 лет
- 17. Скачать презентанцию
Распространенность нейромышечных заболеваний пищевода Заболеваемость – 0,001 – 0,002 Являются причиной до 20% всех случаев дисфагии Распределение больных по полу:55,2%44,8%Распределение больных
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма
Кафедра общей хирургии Волгоградского
Государственного медицинского
университета
Слайд 2Распространенность нейромышечных заболеваний пищевода Заболеваемость – 0,001 – 0,002 Являются причиной до
20% всех случаев дисфагии
Распределение больных
по полу:55,2%
44,8%
Распределение больных
по возрасту:
Слайд 3Осложнения ахалазии пищевода и кардиоспазма:
Безоары
Дивертикул
Инородные тела
Пищевод Баррета
Плоскоклеточный рак
Варикозное расширение
вен
Пищеводные свищи
Перикардит
Объемное образование шеи
Пневмоперикард
Аспирационные поражения легких
Стридор, бронхообструкция
Отслаивание подслизистого слоя пищевода
Слайд 4Причины нейромышечных заболеваний пищевода
Этиология
Врожденный дефицит нейронов ауэрбаховского сплетения
Уоллеровская дегенерация ауэрбаховского сплетения
Неврогенная дискоординация моторики
пищеводаРефлекторная дисфункция пищевода
Инфекционно-токсические поражения нервных сплетений пищевода и НПС
Стресс, длительное эмоциональное напряжение
Патогенез
Отсутствие или недостаточное расслабление НПС после акта глотания.
Изменение тонуса и перистальтики вышележащих отделов пищевода. Появление непропульсивных перистальтических волн. Некоординированные сегментарные сокращения стенки пищевода.
Механическое раскрытие НПС под влиянием гидростатического давления столба жидкости над ним.
Слайд 6Структура больных ахалазией пищевода и кардиоспазмом (311 чел.) (торакальное отделении
ОКБ№1 г.Волгоград 1976 – 2008гг)
77%
23%
Распределение по полу
Распределение по возрасту
88,1%
11,9%
Распределение больных
по стадии заболевания
Слайд 8Первая группа
155 пациентов (1976 – 1989гг)
Пневмокардиодилятация82 больных
(53%).
в среднем 7 процедур/курс
отдаленные результаты прослежены
у 76 (92,6%) больных.Оперировано
73 больных (47%)
Слайд 9Оценка эффективности лечения кардиоспазма.
Клиническая шкала Алабама:
Учитываются 3 основных симптома
– дисфагия, эпизоды регургитации, загрудинная боль.
Результаты:
Хороший - стойкое
снижение выраженности 3-х симптомовУдовлетворительный – снижение выраженности симптомов с развитием рецидива в течении 3-х мес.
Неудовлетворительный – отсутствие снижения выраженности симптомов
Слайд 10Результаты консервативного лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма
5
4
22
4
41
37
36
Оперированные
пациенты
Достигнутые результаты:
Слайд 11Вторая группа
156 пациентов (1990 – 2008 гг)
Пневмокардиодилятация не применялась
Консервативное лечение
– 38 чел.
Операция Геллера в модификации РНЦХ РАМН – 118
чел (II – IV ст).Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой – 4 чел.
Отдаленные результаты изучены у 73 пациентов.
Слайд 12Результаты хирургического лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма
2-м больным
позже выполнена
эзофагопластика
хорошие
удовлетв.
неудовлетв
48
16
9
65,8%
22%
12,8%
Слайд 13Результаты различных способов лечения
ахалазии пищевода и кардиоспазма
46%
54%
87,8%
12,2%
кардиодилятация
Операция
При консервативном
лечении
более
50%пациентов
за 10 лет
переходят
в следующую
стадию
Слайд 14Выводы:
Применение баллонной пневмокардиолятации показано при I стадии заболевания.
Показаниями к эзофагокардиомиотомии
являются: ближайший рецидив или неэффективность кардиодилятациии при I стадии, все
случаи II – IV стадии заболевания.
Слайд 15Клинический пример
Больная П. 47 лет
Поступила из ЦРБ с ДЗ: «Доброкачественное
новообразование средостения»
При обследовании в клинике ДЗ:
«Кардиоспазм IV ст. Мегаэзофагус»
Теги
