Слайд 1
Кафедра нормальной физиологии КрасГМА.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.
Слайд 3СВОЙСТВА МИОКАРДА
АВТОМАТИЯ
ВОЗБУДИМОСТЬ
ПРОВОДИМОСТЬ
СОКРАТИМОСТЬ
Слайд 4Кардиограмма изолированного сердца лягушки
Слайд 6ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА
1
2
3
1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
(ММД)
2 –ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
3 –РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
Слайд 7ИЗМЕНЕНИЕ ИОННОЙ ПРОВОДИМОСТИ В ПЕЙСМЕКЕРНЫХ КЛЕТКАХ
А – ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ ПЕЙСМЕКЕРА
Б
– ИОННАЯ ПРОВОДИМОСТЬ ДЛЯ НАТРИЯ (gNa) B RFKBZ (gK)
Слайд 8СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ
Предсердия - 0,8 - 1,0 м/с
А/В-узел -
0,01 - 0,05 м/с
Пучок Гиса и его ножки - 2,0
м/с
Волокна Пуркинье - 3,0 - 4,0 м/с
Миокард желудочков: субэндокардиальный - 1,0 м/с субэпикардиальный - 0,4 - 1,0 м/с
Слайд 9ОСОБЕННОСТИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА
Малый диаметр волокон
Множество мелких разветвлений
Низкая скорость проведения
Длительная меняющаяся
рефрактерность
Блокирование быстрых повторных импульсов ( проведение с декрементом)
Ретроградная блокада проведения
Слайд 10ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА
СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН
УЧАСТОК ПРОВО-ДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНО-МУ УЗЛУ
СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ - 60-80 имп/мин
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ
- 40-50имп/мин
ПУЧОК ГИСА - 30-40 имп/мин
ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ - 20 имп/мин
Слайд 11ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА
НОРМА
1 лигатура
2 лигатура
3 лигатура
Слайд 12Кардиограмма предсердий (верхняя кривая) и желудочков лягушки после наложения второй
лигатуры Станниуса
Слайд 131-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ
Слайд 142-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ
ЕК
Слайд 153-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ
Слайд 16ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ
ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА
ВЫШЕ АВТОМАТИЯ - ЧАЩЕ ПУЛЬС-
ТАХИКАРДИЯ
НИЖЕ АВТОМАТИЯ - РЕЖЕ ПУЛЬС - БРАДИКАРДИЯ
МЕНЯЮЩАЯСЯ АВТОМАТИЯ - ПУЛЬС
РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ - СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ
Слайд 17ОПРЕДЕЛЕНИЕ
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА - ЕСТЬ СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ СИЛОЙ
И СКОРОСТЬЮ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
Слайд 18ТИПИЧНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ ПОТЕНЦИАЛОВ ДЕЙСТВИЯ МИОКАРДА РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА
Ек
Слайд 20ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА
Слайд 21ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»
СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ
ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ
ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ
СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ
Слайд 22Механизм участия Са++ в сокращении миокарда
Са++
активация
аденилатциклазы
образование цАМФ
активация
протеинкиназ
фосфорилирование
Фосфорилирование тропонина-снятие репрессии - акто-миози-новое взаимодействие
переход фосфорилазы Б в
фосфорилазу А, гликогенолиз, гликолиз, синтез АТФ
фосфорилирование участка мембраны СПР - активация кальциевого насоса
Слайд 23ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА
Образование АТФ в митохондриях при дыхании
Образование АТФ
в миофибриллах при гликолизе
КРЕАТИНКИНАЗНАЯ СИСТЕМА
Митохондрии:
АТФ + креатин АДФ + креатинфосфат
Миофибриллы :
Креатинфосфат + АДФ АТФ + креатин
Слайд 242 вида саморегуляции сердца
Гетерометрическая саморегуляция - повышение силы сокращений сердца
в ответ на увеличение исходной (диастолической) длины мышечного волокна.
Гомеометрическая саморегуляция
- повышение силы и скорости сокращений сердца при неменяющейся исходной длине мышечного волокна.
Слайд 25ФЕНОМЕНЫ ГОМЕОМЕТРИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ
1. Хроноинотропная зависимость
(тахикардия, лестница
Боудича)
2. Эффект постнагрузки
(феномен Анрепа)
3. Эффект катехоламинов
(адреналина)
Слайд 26ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА
НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ
>АД
НАГРУЗКА
НА ВЫХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА СОПРОТИВЛЕНИЕМ
Слайд 27ЗАКОН СЕРДЦА
ФРАНКА - СТАРЛИНГА
СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА
СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В ДИАСТОЛУ.
или
Чем больше растяжение миокарда в диастолу,
тем сильнее его сокращение в систолу
или
ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ
Слайд 28Изменение сил сокращения сердца при изменении венозного притока
Стрелками отмечено увеличение
венозного притока
Слайд 29СООТНОШЕНИЕ РАСТЯЖЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЦА (ЗАКОН СТАРЛИНГА
Слайд 31Фазы сердечного цикла
систола
диастола
предсердия
желудочки
А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В
– изгнание крови; Г – протодиастолический период; Д – изометрическое
расслабление; Е – фаза наполнения
Слайд 32Фазы сердечного цикла
Систола желудочков
0,33 сек
фаза напряжения 0,08 сек;
фаза асинхронного сокращения 0,05 сек;
фаза изометрического сокращения 0,03 сек;
фаза изгнания крови 0,25 сек;
фаза быстрого изгнания 0,12 сек;
фаза медленного изгнания 0,13 сек.
2.Диастола желудочков 0,47 сек;
протодиастолический период 0,04 сек;
фаза изометрического расслабления 0,08 сек;
фаза наполнения желудочков 0,25 сек;
фаза быстрого наполнения 0,08 сек;
фаза медленного наполнения 0,17 сек;
пресистолический период 0,10 сек.
Слайд 33Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла
Слайд 34Давление в аорте, желудочках и предсердиях в разные фазы сердечного
цикла
Слайд 35Длительность диастолы необходима для:
1) обеспечения исходной поляризации клеток миокарда, за
счет времени работы Na-K-насоса;
2) обеспечения удаления Са++ из саркоплазмы;
3) обеспечения
ресинтеза гликогена;
4) обеспечения ресинтеза АТФ;
5) обеспечения диастолического наполнения сердца кровью