Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кровотечения во второй половине беременности
Содержание
- 1. Кровотечения во второй половине беременности
- 2. КровотечениеОдна из основных причин материнской смертности и
- 3. Предлежание плаценты Патология, при которой плацента расположена в нижнем сегменте матки Типы предлежания Полное Неполное(центральное) краевое боковое (ткань+оболочки) (оболочки)
- 4. Слайд 4
- 5. Факторы рискаАбортыВоспалительные заболевания гениталийМного родовРубец на матке
- 6. Клиническая картинаВнезапное безболезненное кровотечение из половых путей
- 7. ДиагностикаХарактерная клиническая картинаВ 95% случаев предлежание плаценты
- 8. Диагностика3. По данным влагалищного исследования: тестоватость, пастозность
- 9. Тактика ведения беременности и родов при предлежании
- 10. Тактика ведения беременности и родов при предлежании
- 11. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) Частичное или
- 12. Слайд 12
- 13. Классификация ПОНРПЛегкая степень тяжести (40%)Средняя -//- (45%)Тяжелая -//- (15%)
- 14. Легкая степень тяжести ПОНРП Объем кровопотери менее
- 15. Средняя степень тяжести ПОНРПОбъем кровопотери от 100
- 16. Тяжелая степень ПОНРПОбъем кровопотери более 500 млОтслойка
- 17. В патогенезе ПОНРП ведущей причиной является патология сосудов, чаще при гестозе
- 18. Факторы рискаГестозПОНРП в анамнезеТравма, большое количество родовБыстрое
- 19. Диагноз определяется клинической картиной в основе которой:
- 20. Клиническая картинаКровотечение наблюдается в 80% случаев, в
- 21. Клиническая картинаБоль – частый симптом. Внезапная, постоянная,
- 22. Клиническая картинаБолезненность и напряжение матки обычно наблюдаются
- 23. ОсложненияГеморрагический шокДВС-синдромМатка КювелераИшемический некроз внутренних органов
- 24. Тактика ведения определяется акушерскими условиями, величиной отслойки, состоянием женщины и плода, выраженностью гемодинамических расстройств
- 25. Тактика веденияПри подозрении на ПОНРП – госпитализацияОсмотр
- 26. Показания для экстренного кесарева сеченияОстрая внутриутробная гипоксия
- 27. Скачать презентанцию
КровотечениеОдна из основных причин материнской смертности и составляет в структуре 20-25%Среди погибших преобладают женщины с гипо- и атонией маткиВысокая частота материнской смертности при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кровотечения во второй половине берменности
Профессор Габидуллина Р.И.
Казанский государственный медицинский университет
Кафедра
акушерства и гинекологии №2
Слайд 2Кровотечение
Одна из основных причин материнской смертности и составляет в структуре
20-25%
Среди погибших преобладают женщины с гипо- и атонией матки
Высокая частота
материнской смертности при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Слайд 3Предлежание плаценты
Патология, при которой плацента расположена в нижнем сегменте матки
Типы
предлежания
Полное Неполное
(центральное) краевое боковое
(ткань+оболочки) (оболочки)
Слайд 6Клиническая картина
Внезапное безболезненное кровотечение из половых путей алой кровью среди
полного покоя (типичный симптом!). Обычно прекращается самостоятельно и возобновляется вновь.
Степень
анемизации женщины соответствует величине наружного кровотечения.Болевой синдром отсутствует.
Тонус матки не изменен! В 25% случаев кровотечение начинается на фоне схваток. Однако при их прекращении матка мягкая, расслабляется полностью.
У 30% пациенток наблюдается косое или поперечное положение плода. В продольном положении головка плода может определяться высоко над входом в таз.
Слайд 7Диагностика
Характерная клиническая картина
В 95% случаев предлежание плаценты удается диагностировать с
помощью УЗИ на ранних сроках беременности. К концу беременности в
90% случаев определяют нормальное расположение плаценты за счет ее миграции
Слайд 8Диагностика
3. По данным влагалищного исследования:
тестоватость, пастозность в сводах,
за
внутренним зевом – плацентарная ткань.
В связи с риском массивного
кровотечения исследование проводят при развернутой операционной с иглой в вене
Слайд 9Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты
При подозрении на
предлежание плаценты - госпитализация в акушерский стационар
Сильное кровотечение, угрожающее жизни
матери – показание для экстренного кесарева сечения (КС) на любом сроке беременностиПри отсутствии или небольшом кровотечении и сроке беременности менее 36 недель проводят консервативное лечение
Строгий постельный режим при незначительных кровянистых выделениях или палатный
Токолитическая терапия сульфатом магния
Спазмолитики (но-шпа, папаверин)
Лечение анемии
Слайд 10Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты
Полное предлежание плаценты
при отсутствии кровотечения является абсолютным показанием для планового КС на
сроке беременности более 36 недель. Разрез матки – корпоральный.При неполном предлежании плаценты, доношенном сроке беременности и зрелой шейке матки возможны роды через естественные родовые пути (амниотомия)
Слайд 11Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
Частичное или полное отделение нормально
расположенной плаценты от стенки матки, произошедшее во время беременности или
в I-II периоде родовПОНРП – ведущая причина в структуре материнской смертности, 15% смерти плода!
Слайд 14Легкая степень тяжести ПОНРП
Объем кровопотери менее 100 мл
Часто не
диагностируется
Проходит без клинической симптоматики
Наружное кровотечение отсутствует
Выявляют случайно на УЗИ или
после родов
Слайд 15Средняя степень тяжести ПОНРП
Объем кровопотери от 100 до 500 мл
Тонус
матки повышен
Возможна болезненность матки при пальпации
Изменяется характер сердцебиения плода (признаки
внутриутробной гипоксии). При отслойке более 1/3 поверхности плаценты возможна антенатальная гибель плода
Слайд 16Тяжелая степень ПОНРП
Объем кровопотери более 500 мл
Отслойка более ½ поверхности
плаценты
Матка резко напряжена, болезненна (на дыбах). Между схватками не расслабляется
Плод
обычно погибаетГеморрагический шок, часто развивается ДВС-синдром
Слайд 18Факторы риска
Гестоз
ПОНРП в анамнезе
Травма, большое количество родов
Быстрое излитие вод при
многоводии
Миома матки, особенно в области плацентарной площадки
Слайд 19Диагноз определяется клинической картиной в основе которой: - кровотечение, - боль в
животе,
- болезненность и напряжение матки
Слайд 20Клиническая картина
Кровотечение наблюдается в 80% случаев, в 20% формируется ретроплацентарная
гематотома. Кровотечение темной кровью со сгустками.
Степень анемизации не соответствует объему
наружного кровотечения.Очень быстро развивается 2 стадия ДВС-синдрома – коагулопатическое кровотечение
Слайд 21Клиническая картина
Боль – частый симптом.
Внезапная, постоянная, локализуется внизу живота
и в пояснице.
Больше выражена при отсутствии наружного кроотечения
Слайд 22Клиническая картина
Болезненность и напряжение матки обычно наблюдаются при более тяжелых
формах. Гипертонус – матка не расслабляется.
Ассиметрия матки – при ретроплацентарной
гематомеСостояние плода страдает вплоть до гибели
Преждевременная отслойка провоцирует преждевременные роды
Слайд 24Тактика ведения определяется акушерскими условиями, величиной отслойки, состоянием женщины и
плода, выраженностью гемодинамических расстройств
Слайд 25Тактика ведения
При подозрении на ПОНРП – госпитализация
Осмотр в условиях операционной
с иглой в вене, после УЗИ
При небольшой кровопотере, удовлетворительном состоянии
матери и плода, при сроке беременности менее 36 недель возможно пролонгирование беременности, в родах – роды через естественные родовые пути, с обязательной амниотомией (уменьшение поступления тканевого тромбопластина)Родовозбуждения и родостимуляции не проводят
Слайд 26Показания для экстренного кесарева сечения
Острая внутриутробная гипоксия плода в отсутствие
условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути
Тяжелая ПОНРП с
угрозой жизни материСкачать другие готовые презентации по акушерству
Теги
