Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Миома матки
Содержание
- 1. Миома матки
- 2. Миома – самое распространённое доброкачественное
- 3. Распространённость патологии:Встречается у 20% женщин старше 30 летДо 40% женщин старше 40 лет80% операций в гинекологии
- 4. ГМК (гладкомышечная клетка)Значительная способность к пролиферацииПролиферативная активность
- 5. Каждый миоматозный узел состоит:Стабильное ядроТот объём, который
- 6. Клинически незначимый размер узла?Миоматозный узел не может
- 7. Подходы к лечению миомы матки:Радикальный –
- 8. Стабильно-регрессионный подходПрекращение кровоснабжения миоматозных узлов: ЭМА, трансвагинальная
- 9. Подходы к лечению миомы матки:Временно-регрессивный подходСуть метода
- 10. Индукторы регрессии: Агонисты ГнРГ и Антигонадотропины+-
- 11. Как стабилизировать достигнутый эффект? Как исключить рецидивы
- 12. «сильные гестагены»
- 13. Дезогестрел имеет выраженный аффинитет к
- 14. Блокируя рецепторы к прогестерону, дезогестрел не вызывает пролиферативных изменений в миометрии
- 15. Дизайн исследования: основная группа162 больных миомой, возрасте
- 16. РезультатыУ пациенток контрольной группы, которым проводили только
- 17. Итог работы – алгоритм лечения миомы матки.МИОМАДо
- 18. «Миома матки – это такое заболевание, которое
- 19. Ключевое сообщениеНОВИНЕТ применяется в консервативной терапии миомы матки, так как дезогестрел надёжно блокирует рецепторы к прогестерону.
- 20. Скачать презентанцию
Миома – самое распространённое доброкачественное опухолевидное образование из гладкомышечных элементов с последующем фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2 Миома – самое распространённое доброкачественное опухолевидное образование из
гладкомышечных элементов с последующем фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.
Слайд 3Распространённость патологии:
Встречается у 20% женщин старше 30 лет
До 40% женщин
старше 40 лет
80% операций в гинекологии
Слайд 4ГМК (гладкомышечная клетка)
Значительная способность к пролиферации
Пролиферативная активность под влияние прогестерона:
во время лютеиновой фазы и в период беременности.
Слайд 5Каждый миоматозный узел состоит:
Стабильное ядро
Тот объём, который остаётся после любого
регрессионного метода лечения.
Примерно 50%
Регрессируемая часть
Объём, который может уменьшиться.
50%
Слайд 6Клинически незначимый размер узла?
Миоматозный узел не может исчезнуть полностью, даже
при полном прекращении его кровоснабжения.
Его предельно минимальный размер определяется стабильным
ядром.Зависит от локализации.
/Для субмукозного узла клинически незначимого размера не существует/.
Примерно составляет 15 - 20 мм.
Тихомиров А.Л., Гришин Г.П./Современное органосохраняющее лечение миомы матки/Consilium medicum/2008/том 10/№6
Слайд 7Подходы к лечению
миомы матки:
Радикальный – гистерэктомия.
«Нет органа – нет
проблемы».
Показания: наличие гигантских миом и невозможность использования других методов.
Консервативно-пластический: миомэктомия.
Ограничением
является отсутствие технической возможности выполнить подобную операцию.Показания:
1.Привычное невынашивание беременности
2. Миоматозные узлы с центрипитальным ростом
3. Миома – причина бесплодия
4.Поздний репродуктивный возраст.
Слайд 8Стабильно-регрессионный подход
Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов: ЭМА, трансвагинальная окклюзия, лапароскопическое или
лапаротомическое лигирование маточных артерий.
Противопоказания:
Гигантские узлы, пограничные или злокачественные процессы в
гениталиях. Подходы к лечению миомы матки:
Слайд 9Подходы к лечению миомы матки:
Временно-регрессивный подход
Суть метода в уменьшении миоматозных
узлов до клинически незначительных размеров (15мм) с последующей стабилизационным этапом
или наступлением менопаузы.Интукторы регрессии (агонисты ГРГ, блокаторы рецепторов к прогестерону) уменьшают размер узла максимум до 50%. Их нецелесообразно применять при узлах не более 3-4 см в диаметре.
Слайд 11Как стабилизировать достигнутый эффект? Как исключить рецидивы и провести их
профилактику?
I этап лечения – базовая терапия
Агонисты ГнРГ, антигонадотропины, миомэктомия
II этап
– поддерживающая терапия Приём КОК до планируемой беременности или менопаузы.
Механизм действия КОК, препятствующий росту миомы, связан с гестагенным компонентом.
Слайд 13
Дезогестрел имеет выраженный аффинитет к рецепторам прогестерона и
способен оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона.
Слайд 14
Блокируя рецепторы к прогестерону, дезогестрел не вызывает пролиферативных изменений
в миометрии
Слайд 15Дизайн исследования: основная группа
162 больных миомой, возрасте от 20 –
53 лет
Группа IA: 60 пациенток
Группа IB: 52 пациентки
Группа IC: 50
пациенток1,6-5,9 см миомы
Неместран 2,5 мг х 2 раза в неделю
(6 месяцев)
Новинет по контрацептивной схеме
1,3 – 3,4 см
Новинет по контрацептивной схеме
От 3х см в диаметре
Консервативная миомэктомия
Неместран (6 месяцев)
Новинет по контрацептивной схеме
Контрольную группу составили 50 пациенток, которым проводился только первый этап лечения: неместран или консервативная миоэктомия.
Слайд 16Результаты
У пациенток контрольной группы, которым проводили только первый этап лечения
(неместран или миомэктомия)
-через 6 месяцев рост узла у 9%
-через 12 месяцев рост узла у 35%На фоне поддерживающей терапии /Новинет/ рост узла только у 3% женщин.
35%
9%
На фоне поддерживающей терапии Новинетом – всего 3%
Слайд 17Итог работы – алгоритм лечения миомы матки.
МИОМА
До 2х см
2
-3 см
Более 3х см
Механизм действия КОК при миоме связан с
гестагенным компонентомНеобходим «сильный» гестаген, который может блокировать рецепторы к гестагену, но не вызывать пролиферацию.
Возможна монотерапия КОК
I этап лечения – агонисты/ антигонадотропины
II этап - КОК
Оперативное лечение
При миомэктомии – поддерживающая терапия КОК.
«Дифференцированный подход к лечению миомы матки» Тихомиров А.Л.
Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии, т 7, №3
Слайд 18«Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать…
Длительный
приём оральных контрацептивов, профилактика инфекций, абортов, инвазивных вмешательств…могут коренным образом
изменить ситуацию».Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М./Миома матки/Медицинское информационное агенство/Москва/2006
Слайд 19Ключевое сообщение
НОВИНЕТ применяется в консервативной терапии миомы матки, так как
дезогестрел надёжно блокирует рецепторы к прогестерону.
