Разделы презентаций


Острая кишечная непроходимость

Содержание

Острая кишечная непроходимость давно заслужила печальную славу трудного для диагностики, весьма тяжелого по течению и неблагоприятного по исходам заболевания. Острая кишечная непроходимость – заболевание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии
Лекция

Острая кишечная непроходимость
Доцент


Г а в р и л и к Б.

Л.


Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологииЛекцияОстрая кишечная непроходимостьДоцент Г а в р и л и

Слайд 2
Острая кишечная непроходимость давно заслужила печальную

славу трудного для диагностики, весьма тяжелого

по течению и неблагоприятного по исходам заболевания.

Острая кишечная непроходимость – заболевание которое характеризуется частич-ным или полным нарушением продвижения содержимого по желудочно - кишечному тракту. Общая послеоперационная леталь-ность по данным различных авторов в среднем составляет до 16%.
Острая кишечная непроходимость давно заслужила  печальную  славу  трудного для диагностики,

Слайд 3
Классификация острой кишечной непроходимости

I. По происхождению выделяют:

а) врожденная, б) приобретенная

II. По морфофункциональной природе:

1.Динамическая кишечная непроходимость:
а) паралитическая, б) спастическая.

2.Механическая кишечная непроходимость:
а) странгуляционная (узлообразование, заворот, ущемление
внутренних и наружных грыж),
б) обтурационная (копростаз, опухоли, инородные тела,
желчные камни, аскариды, рубцовый стеноз, сдавление


Классификация острой кишечной непроходимости  I. По происхождению выделяют:  а) врожденная, б) приобретенная  II. По

Слайд 4 извне опухолями брыжейки, матки, яичников
артерио-мезентериальная кишечная


непроходимость);
в) смешанная форма (спаечная кишечная


непроходимость, инвагинация) .

III. По уровню непроходимости:
а) высокая, б) низкая.

IV. По клиническому течению:
а) острая и хроническая; б) полная и
частичная.

извне опухолями брыжейки, матки, яичников  артерио-мезентериальная кишечная  непроходимость);  в) смешанная форма (спаечная

Слайд 5
Э Т И О Л О Г И Я

I.

Предрасполагающие факторы (врожденные аномалии, спайки, сращения, разл. образования, чрезмерная

подвижность органов, алиментарные факторы, пол, возраст, профессия – отравления свинцом, сезонность).

II. Производящие факторы:
а) усиленная моторика кишечника;
б) внезапное повышение внутрибрюш-
ного давления
Э Т И О Л О Г И Я I. Предрасполагающие факторы (врожденные  аномалии, спайки, сращения,

Слайд 6
П А Т О Г

Е Н Е З:

1. На первом плане волемические и гемодинами-

ческие нарушения.
2. Нарушения моторной функции кишечника.
3. Нарушение полостного и пристеночного пище-
варения в тонкой кишке.
4. Нарушение противоинфекционной и общей
иммунной системы организма.
5. Эндотоксемия.
6. Водноэлектролитные нарушения (дефицит К –
слабость, мягкий пульс, снижение сердечной
деятельности, снижение рефлексов, метео-
ризм, дезориентация).



П А Т О Г Е Н Е З:		1. На первом плане

Слайд 7
Клиника и диагностика острой кишечной непроходимости

1. Кардиальные симптомы –

отсутствие
стула и неотхождение

газов.
2. Болевой синдром – начинается внезапно, час-
то без видимых причин, различный по харак-
теру и интенсивности в зависимости от вида
кишечной непроходимости – чаще схватко-
образный.
3. Вздутие живота - нередко носит ассиметрич-
ный характер.



Клиника и диагностика острой кишечной непроходимости	1. Кардиальные симптомы – отсутствие

Слайд 8
4. Видимая усиленная перистальтика

кишок.
5. Рвота – ранняя при высокой кишечной

непроходимости, не приносящая облег-
чения; более поздняя, с каловым запа-
хом – при низкой кишечной непроходи-
мости.
6. Боль при пальпации живота, наличие
болезненного туморозного образования,
инвагината.
7. Симптомы, характерные для кишечной непроходимости:



4. Видимая усиленная перистальтика     кишок.	5. Рвота – ранняя при высокой кишечной

Слайд 9
Валя – видимая асимметрия живота.
Грекова – видимая перистальтика

кишок.
Мондора – резистентность передней брюшной стенки.
Склярова – «шум

плеска» при легком сотря-сении брюшной стенки.
Кивуля – звук с металлическим оттенком при перкуссии с одновременной аускульта-цией.
Спасокукоцкого – «шум падающей капли» при аускультации живота.




Валя – видимая асимметрия живота. Грекова – видимая перистальтика кишок. Мондора – резистентность передней брюшной стенки.

Слайд 10 Лотейсена - выслушивание на брюшной стенке сердечных тонов

и дыхательных пульсов на фоне тишины при резком вздутии живота.

Обуховской больницы – пустая баллонообразная ампула прямой кишки при ректальном исследовании (низкая кишечная непроходимость).
Цеге-Мантейфель при выполнении клизмы введение жидкости до 400 – 500мл приводит к излитию ее мимо клизменного наконечника (низкая кишечная непроходимость).



Лотейсена - выслушивание на брюшной стенке сердечных тонов и дыхательных пульсов на фоне тишины при

Слайд 11
8. Рентгенологические данные:

обзорная рентгенограмма органов брюшной полости –

чаши Клойбера, кишечные аркады, раздутые газом кишечные петли.

- контрастное рентгеновское

исследование – задержка пассажа бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту при оральном его применении, наличие «клюва» (заворот), «полулуния», «двузубца», «тризубца» (илеоцекальная инвагинация) при ирригоскопии.


8. Рентгенологические данные:обзорная рентгенограмма органов брюшной полости – чаши Клойбера, кишечные аркады, раздутые газом кишечные

Слайд 12


Горизонтальные уровни жидкости при непроходимости тонкой кишки (схема).
Горизонтальные

уровни жидкости со спиралевидными складками слизистой оболочки при непроходимости тонкой

кишки.
Горизонтальные уровни жидкости при непроходимости тонкой кишки (схема).Горизонтальные уровни жидкости со спиралевидными складками слизистой оболочки

Слайд 13

Зондовая энте-рография через 20 мин после введения контраста.

Обтурационная непроходимость подвздошной кишки. Расширение петель тонкой кишки выше обтурации.

Зондовая энте-рография через 20 мин после введения контраста. Обтурационная непроходимость подвздошной кишки. Расширение петель тонкой

Слайд 14 9. Лапароскопия (раздутые петли кишечни-

ка, наличие опухоли кишки, инвагината,

спаек и др.).
10. Иногда ректо- и колоноскопия (стенози-
рующая опухоль, сдавление извне).
11. Лабораторные данные: лейкоцитоз,
эритроцитоз, затем анемия, повышение
мочевины, креатинина, диспротениемия,
гипербилирубинемия, метаболический
ацидоз, ионные нарушения, олигурия,
наличие в моче белка, цилиндров,
форменных элементов крови.


9. Лапароскопия (раздутые петли кишечни-     ка, наличие опухоли кишки, инвагината,

Слайд 15
Дифференциальный диагноз острой кишечной непроходимости.

Острый аппендицит;
Прободная

язва желудка и 12-персной
кишки;
Острый холецистит;
Острый

панкреатит;
Перитониты различной этиологии;
Перекрут кисты яичника;




Дифференциальный диагноз острой кишечной непроходимости. Острый аппендицит; Прободная язва желудка и 12-персной   кишки;

Слайд 16
Внематочная беременность;
Тромбоз и эмболия мезентериальных

сосудов;
Почечная колика;
Уремия;
Базальная пневмония;
Инфаркт миокарда;
Алиментарная

интоксикация.



Внематочная беременность; Тромбоз и эмболия мезентериальных   сосудов; Почечная колика; Уремия; Базальная пневмония;

Слайд 17
Методы исследования.

Общий анализ крови, мочи.
Биохимический анализ крови: билирубин, общий

белок, мочевина, креатинин, сахар К, Na, Cl, амилаза.
Коагулограмма.
ЭКГ.


Методы исследования.Общий анализ крови, мочи.Биохимический анализ крови: билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, сахар К, Na, Cl,

Слайд 18

5. Обзорная рентгенография и рентгеноскопия органов брюшной полости.
6.

Интестиноскопия, интестинография.
7. Ирригоскопия (по показаниям).
8. Лапароскопия.
9. Ректо- и колоноскопия (по

показаниям).
10.Группа крови и Rh- принадлежность.


5. Обзорная рентгенография и рентгеноскопия органов брюшной полости.6. Интестиноскопия, интестинография.7. Ирригоскопия (по показаниям).8. Лапароскопия.9. Ректо-

Слайд 19
Л Е Ч Е Н И Е.

Лечение острой

кишечной непроходимос-ти может быть консервативным и оператив-ным, учитывающим патогенез данного

страда-ния.
Консервативное лечение имеет строгие показания и используется при:
а) всех видах динамической непроходимости;
б) обтурации кишечника грубой пищей, а также на почве глистной инвазии;


Л Е Ч Е Н И Е.	Лечение острой кишечной непроходимос-ти может быть консервативным и оператив-ным,

Слайд 20
в) спаечной кишечной непроходимости без признаков странгуляционной

и в раннем периоде;
г) неполном (до 180 град.)

завороте сигмовидной кишки;
д) ранних формах инвагинации кишок;
е) некоторых видах механической непроходимости (каловый завал, тумор, сдавление извне), когда нет еще признаков интоксикации и дегидратации.


в) спаечной кишечной непроходимости без признаков странгуляционной и в раннем периоде;  г) неполном

Слайд 21

При механических формах кишечной непроходимости консервативные

мероприятия проводятся не более 2-х часов. Во всех других

случаях проводится оперативное лечение.


При механических формах кишечной непроходимости   консервативные мероприятия проводятся не более 2-х часов. Во

Слайд 22
Методы консервативного
лечения.

Голод.
аспирация содержимого из желудка.
Спазмолитики (механическая

и спастическая кишечная непроходимость).
Паранефральная новокаиновая блокада.
Опорожнение дистальных отделов кишечника посредством

клизм.



Методы  консервативного лечения.Голод.аспирация содержимого из желудка.Спазмолитики (механическая и спастическая кишечная непроходимость).Паранефральная новокаиновая блокада.Опорожнение дистальных

Слайд 23

6. Перидуральная анестезия.
7. Средства возбуждающие перистальтику

кишечника (паралитическая кишечная непроходимость).
8. Электростимуляция кишечника.
9. Внутривенное введение

растворов глюкозы, изотонического раствора, ионов калия, сердечных средств, витаминов.



6. Перидуральная анестезия. 7. Средства возбуждающие перистальтику кишечника (паралитическая кишечная непроходимость). 8. Электростимуляция кишечника. 9.

Слайд 24 Методы оперативного лечения
Висцеролиз.
Дезинвагинация.
Деторсия.
Резекция кишечника.
Операция Гартмана (обструктивная резекция толстой кишки).
Разгрузочная

стома.
Обходной межкишечный анастомоз, гастроеюноанастомоз.
Противоестественный задний проход.


Методы оперативного леченияВисцеролиз.Дезинвагинация.Деторсия.Резекция кишечника.Операция Гартмана (обструктивная резекция толстой кишки).Разгрузочная стома.Обходной межкишечный анастомоз, гастроеюноанастомоз.Противоестественный задний проход.

Слайд 25




Интубация тонкой кишки по Тоскину — Жебровскому —

Менелау.

Интубация тонкой кишки по Тоскину — Жебровскому — Менелау.

Слайд 26





Операция Гартмана

Операция Гартмана

Слайд 27





Мезосигмопликация по Гаген-Торну.

Мезосигмопликация по Гаген-Торну.

Слайд 28



Резекция сигмовидной ободочной кишки

по Грекову-2 с
формированием анастомоза.
а — внутри брюшной

полости; б — на уровне рамы брюшной стенки; в — вне брюшной полости.

Резекция  сигмовидной  ободочной  кишки  по  Грекову-2  сформированием анастомоза.а —

Слайд 29



Узлообразование (схема).

Узлообразование (схема).

Слайд 30






Заворот тонкой кишки (схема).

Заворот тонкой кишки (схема).

Слайд 31


Подвздошноободочная инвагинация
1 — приводящий отрезок подвздошной кишки; 2

— губы заслонки; 3 — головка инвагината; 4 — слепая

кишка; 5 — червеобразный отросток; 6 — восходящая ободочная кишка


Слепоободочное внедрение

Подвздошноободочная инвагинация1 — приводящий отрезок подвздошной кишки; 2 — губы заслонки; 3 — головка инвагината;

Слайд 32


Тонкокишечная инвагинация.
1—головка инвагината; 2 — приводящий отрезок кишки;

3 — отводящий отрезок кишки.

Толстокишечная инвагинация.
1 — головка инвагината;
2

— шейка инвагината.

Тонкокишечная инвагинация.1—головка инвагината; 2 — приводящий отрезок кишки; 3 — отводящий отрезок кишки. Толстокишечная инвагинация.1

Слайд 33


Устранение инвагинации путем выжимания инвагината.

Устранение инвагинации путем выжимания инвагината.

Слайд 34


Благодарю за внимание



Благодарю за внимание

Теги

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика