Разделы презентаций


Сахарный диабет 1 типа

Содержание

Инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет типа I) — это болезнь, вызванная разрушением бета-клеток островков поджелудочной железы. Абсолютный дефицит инсулина при инсулинозависимом сахарном диабете приводит к гипергликемии и другим тяжелым метаболическим нарушениям, поэтому у

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики.





Кафедра общей

терапии и кардиологии



Москва, 2010 год
Сахарный диабет 1 типа

Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардиологииМосква, 2010 годСахарный диабет 1

Слайд 2Инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет типа I) — это болезнь, вызванная разрушением

бета-клеток островков поджелудочной железы. Абсолютный дефицит инсулина при инсулинозависимом сахарном

диабете приводит к гипергликемии и другим тяжелым метаболическим нарушениям, поэтому у больных, не получающих нужное количество инсулина, неминуемо развивается диабетический кетоацидоз. Как правило, инсулинозависимый сахарный диабет поражает детей, подростков и молодых людей (отсюда его прежнее название: ювенильный диабет), но может начинаться в любом возрасте. Современное название болезни — инсулинозависимый сахарный диабет — указывает на пожизненную потребность больных в инсулине.

определение

Инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет типа I) — это болезнь, вызванная разрушением бета-клеток островков поджелудочной железы. Абсолютный дефицит инсулина

Слайд 5 Генетическая предрасположенность к инсулинозависимому сахарному диабету обусловлена несколькими генами, в

том числе — генами, относящимися к области HLA на коротком плече 6-й хромосомы.
Главное

звено патогенеза — разрушение бета-клеток. В большинстве случаев это разрушение имеет аутоиммунную природу и обусловлено врожденным отсутствием или потерей толерантности к аутоантигенам бета-клеток. Как правило, разрушение бета-клеток происходит медленно и постепенно и поначалу не сопровождается нарушениями углеводного обмена. Эту фазу развития болезни называют латентным инсулинозависимым сахарным диабетом или доклиническим периодом инсулинозависимого сахарного диабета. Когда погибает 80—95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжелые метаболические нарушения и наступает клинический период болезни.
Вирусные инфекции могут индуцировать аутоиммунную реакцию против бета-клеток у лиц с генетической предрасположенностью к инсулинозависимому сахарному диабету.
 Известны токсические вещества, избирательно поражающие бета-клетки и индуцирующие аутоиммунную реакцию.

Этиология и патогенез

Генетическая предрасположенность к инсулинозависимому сахарному диабету обусловлена несколькими генами, в том числе — генами, относящимися к области HLA на коротком

Слайд 6Этапами патогенеза СД 1 типа являются:
генетическая предрасположенность.

Патогенез

Этапами патогенеза СД 1 типа являются:генетическая предрасположенность. Патогенез

Слайд 7 Конкордантность по инсулинозависимому сахарному диабету у однояйцовых близнецов гораздо выше,

чем у двуяйцовых
У ближайших родственников больных риск инсулинозависимого сахарного диабета

существенно повышен.
Если один из однояйцовых близнецов болен инсулинозависимым сахарным диабетом, то риск для другого близнеца достигает 30—50%.
Существуют аллели генов HLA-DR, -DQ и -DP, обусловливающие предрасположенность или резистентность к инсулинозависимому сахарному диабету

Генетика СД 1 типа

 Конкордантность по инсулинозависимому сахарному диабету у однояйцовых близнецов гораздо выше, чем у двуяйцовыхУ ближайших родственников больных риск

Слайд 8факторы окружающей среды в качестве пускового механизма (к ним относятся

некоторые вирусы, в частности вирусы гриппа, паротита, Коксаки, а также

сезонность заболевания — осенние и зимние эпидемии заболевания).

Патогенез (продолжение)

факторы окружающей среды в качестве пускового механизма (к ним относятся некоторые вирусы, в частности вирусы гриппа, паротита,

Слайд 9бета-цитотропные вирусы.
- варианты вируса Коксаки B (чаще всего — B4)
-

вирусы эпидемического паротита
- вирус краснухи
- вирус ветряной оспы

- вирус кори
- цитомегаловирус.

Вирусные инфекции

бета-цитотропные вирусы. - варианты вируса Коксаки B (чаще всего — B4) - вирусы эпидемического паротита - вирус краснухи -

Слайд 10Многие соединения нитрозомочевины и другие нитро- или аминосодержащие вещества избирательно

повреждают бета-клетки.
стрептозоцин
диазоксид
аллоксан
вакор
Токсические вещества

Многие соединения нитрозомочевины и другие нитро- или аминосодержащие вещества избирательно повреждают бета-клетки.стрептозоциндиазоксидаллоксанвакорТоксические вещества

Слайд 11иммунологическая активация (воспалительная реакция, появление в крови антител к островковым

клеткам, к инсулину; самыми первыми в крови появляются антитела к

ферменту глютаматдекарбоксилазе (АТ-GAD), они начинают циркулировать в крови за 15 лет до манифестации сахарного диабета 1 типа).

Патогенез (продолжение)

иммунологическая активация (воспалительная реакция, появление в крови антител к островковым клеткам, к инсулину; самыми первыми в крови

Слайд 12Аутоимунная реакция
Аутоимунное разрушение b-клеток
Инсулит
Клеточное звено имунитета
Аутоантитела к антигенам бета-клеток

 
Иммунология

Аутоимунная реакцияАутоимунное разрушение b-клетокИнсулитКлеточное звено имунитетаАутоантитела к антигенам бета-клеток Иммунология

Слайд 13прогрессивная деструкция бета-клеток — клеток, секретирующих инсулин (происходит прямое разрушение

клеток посредством аутоиммунных механизмов или же имеет место плохая регенерация

(восстановление) клеток после их поражения.
нарушения в секреции инсулина.
ранние метаболические нарушения.

Патогенез (продолжение)

прогрессивная деструкция бета-клеток — клеток, секретирующих инсулин (происходит прямое разрушение клеток посредством аутоиммунных механизмов или же имеет

Слайд 14
На этапе деструкции бета-клеток, когда оказываются

разрушенными не менее 75% клеток, разворачивается клиника сахарного диабета. У

больного появляются и постепенно усиливаются все симптомы болезни (слабость, снижение массы тела, жажда, учащенное мочеиспускание и т.д.).
На этапе деструкции бета-клеток, когда оказываются разрушенными не менее 75% клеток, разворачивается клиника сахарного

Слайд 18
Цель: предупреждение развития аутоимунной реакции против бета-клеток либо замедлить или

блокировать уже начавшуюся аутоимунную реакцию.
Первичная профилактика

Цель: предупреждение развития аутоимунной реакции против бета-клеток либо замедлить или блокировать уже начавшуюся аутоимунную реакцию. Первичная профилактика

Слайд 19Полидипсия
Полиурия
Кожный зуд
Похудение
Выраженная общая и мышечная слабость
Сонливость
Запах ацетона изо рта
Клиника

ПолидипсияПолиурияКожный зудПохудениеВыраженная общая и мышечная слабостьСонливостьЗапах ацетона изо ртаКлиника

Слайд 22Диагностика сахарного диабета 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется

на выявлении значительной гипергликемии у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного

дефицита инсулина. Оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики сахарного диабета 1 типа приходится проводить очень редко.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии у пациентов с выраженными

Слайд 23 определение уровня С-пептида (базального и через 2 часа после приема пищи).
определение иммунологических

маркеровсахарного диабета 1 типа - антител к островкам поджелудочной железы,

к глутаматдекарбоксилазе (GAD65) и тирозинфосфатазе (IA-2 и IA-2P).

Дифференциальная диагностика

определение уровня С-пептида (базального и через 2 часа после приема пищи).определение иммунологических маркеровсахарного диабета 1 типа - антител к

Слайд 24Цель лечения — нормализация обмена веществ и энергии, прежде всего — нормализация

уровня глюкозы в крови. Основными способами лечения инсулинозависимого сахарного диабета

по-прежнему остаются:

инсулинотерапия
диетотерапия
обучение пациентов

Лечение

Цель лечения — нормализация обмена веществ и энергии, прежде всего — нормализация уровня глюкозы в крови. Основными способами лечения

Слайд 27 Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена. (ВОЗ,

1999)

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена. (ВОЗ, 1999)

Слайд 32физиологическая (полноценная) по составу продуктов;
изокалорийная - при диабете 1 типа;
4-5-кратный

прием пищи в течение суток;
исключение легкоусваиваемых углеводов;
достаточное содержание клетчатки (волокон);
40-50%

от общего количества жиров, содержащихся в продуктах, должно быть растительного происхождения.

Общие требования к диете

физиологическая (полноценная) по составу продуктов;изокалорийная - при диабете 1 типа;4-5-кратный прием пищи в течение суток;исключение легкоусваиваемых углеводов;достаточное

Слайд 34При отсутствии инсулинотерапии больной сахарным диабетом 1 типа неизбежно погибает

от кетоацидотической комы. При неадекватной инсулинотерапии, на фоне которой не

достигаются критерии компенсации сахарного диабета и пациент находится в состоянии хронической гипергликемии, начинают развиваться и прогрессировать поздние осложнения. При сахарном диабете 1 типа наибольшее клиническое значение в этом плане имеют проявления диабетической микроангиопатии (нефропатия и ретинопатия) и нейропатии (синдром диабетической стопы).

Прогноз

При отсутствии инсулинотерапии больной сахарным диабетом 1 типа неизбежно погибает от кетоацидотической комы. При неадекватной инсулинотерапии, на

Слайд 36Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика