Сестринское обследование - первый этап сестринского процесса

двумя методами:
субъективным
объективным

скорой помощи
беседа с соседями и т. д.
ознакомление с

его медицинской документацией (выписками, справками, медицинской картой амбулаторного больного).

составить представление о личности пациента.

Расспрос играет огромную роль в:
предварительном заключении

о причине болезни;
оценке и течении заболевания;
оценке дефицита самообслуживания.

Расспрос включает anamnessis. Этот метод внедрил в практику известный терапевт Захарин.

Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц.

morbe
anamnesis vitae
аллергические реакции

жалоб пациента выделяют:
актуальные (приоритетные)
главные
дополнительные

Главные жалобы - это

те проявления заболевания, которые больше всего беспокоят пациента, более резко выражены. Обычно главные жалобы и определяют проблемы пациента и особенности ухода за ним.

лечащим врачом
изучение медицинской литературы по уходу

Объективный метод – это

осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.

обследования:
основные
дополнительные

К основным методам обследования относятся:
общий осмотр
пальпация

перкуссия
аускультация

является методом объективного обследования.

Пальпация – один из основных клинических методов

объективного обследования пациента с помощью осязания.

Перкуссия – постукивание по поверхности тела и оценка характера возникающих при этом звуков; один из основных методов объективного обследования пациента.

После этого медсестра готовит пациента к другим назначенным обследованиям.

средней тяжести
удовлетворительное
2. положение пациента в постели:
активное
пассивное

вынужденное
3. состояние сознания (различают пять видов):
ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы
помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием
ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно
сопор – патологический сон, сознание отсутствует
кома – полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов
4. данные антропометрии:
рост
вес
5. дыхание;
самостоятельное
затрудненное
свободное
кашель
6. наличие или отсутствие одышки;
различают следующие виды одышки:
экспираторная
инспираторная
смешанная
7. частоту дыхательных движений (ЧДД)
8. артериальное давление (АД)
9. пульс (Ps)
10. данные термометрии и т. д.

на ее стенку.

Антропометрия – совокупность методов и приемов измерений морфологических

особенностей человеческого тела.

Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии при выбросе крови из сердца при его сокращении, связанные с динамикой кровенаполнения и давления в сосудах в течение одного сердечного цикла.

Термометрия – измерение температуры тела термометром.

Одышка (диспное) – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания с ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.

которые пациент предъявляет, обратившись за медицинской помощью, поэтому:
уточняют начало

заболевания (острое или постепенное);
далее уточняют признаки заболевания и те условия в которых они возникли;
затем выясняют, какое было течение заболевания, как изменились болезненные ощущения с момента их возникновения;
уточняют, были ли проведены исследования до встречи с медсестрой и каковы их результаты;
следует расспросить: проводилось ли ранее лечение, с уточнением лекарственных препаратов, которые могут изменить клиническую картину болезни; все это позволит судить об эффективности терапии;
уточняют время наступления ухудшения.

и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к

возникновению заболевания у данного пациента.

Anamnesis vitae собирается по схеме:
биография пациента
перенесенные заболевания
условия труда и быта
интоксикация
вредные привычки
семейная и половая жизнь
наследственность