Таламус. Анатомия, функции и симптомы поражения

функции и симптомы поражения
Презентации
http://prezentacija.biz/medicinskie-prezentacii/prezentacii-po-nevrologii/

часть головного мозга
Имеет многочисленные афферентные и эфферентные связи с различными

его отделами

Презентации
http://prezentacija.biz/medicinskie-prezentacii/prezentacii-po-nevrologii/

и прилежащие к нему с двух сторон
В средних отделах 3го

желудочка, части связаны между собой срединной спайкой

внутренней мозговой пластинкой.
В передних отделах различают три большие ядерные группы:
1)передняя
2)медиальная

3)латеральная, разделенная на вентральную и дорзальную части

мозговой пластинки находится несколько ядер — мелкие интраламинарные ядра и

центромедиальное ядро.

Задние отделы таламуса представлены крупной ядерной массой, получившей название «подушка таламуса».

В вентральной части к подушке прилежат медиальные и латеральные коленчатые тела

из дугообразного тяжа клеток, расположенного на границе между латеральным таламическим

ядром и внутренней капсулой.
Задние отделы внутренней кап­сулы отграничивают таламус от бледного шара

(релейные ядра),
Неспецифические
Ассоциативные.

моторными проекциями тела и в соматотопическом поряд­ке—с определенными проекционными зонами

коры головного мозга, в том числе с ее ассоциативными полями.

вен­тральное постеромедиальное - получают афферентацию от проводников чув­ствительности — спиноталамического

тракта, медиальной петли и тригеминальной петли и проецируют ее на соматосенсорную кору задней центральной извилины.
Ядра наружных коленчатых тел — полу­чают информацию от зрительных трактов и проецируют ее на визуальную кору затылочной доли.
Ядра внутренних коленчатых тел -получа­ют афферентацию от слуховых путей с двух сторон и проеци­руют ее на слуховую кору височной доли

бледного шара
Вентролатеральное ядро - получает афферентацию от бледного шара и

контралатерального зубчатого ядра мозжечка.
Они передают информацию от мозжечка и бледного шара к моторной коре прецентральной извилины в строгом соматотопическом порядке, участвуя, в формировании скоординированных точных целенаправленных движений

или моторной модальностью
Эфферентные импульсы направляются к хвостатому ядру, скорлупе, бледному

шару и к другим ядрам таламуса, транслирующим их в ассоциативные зоны коры.
Неспецифические ядра таламуса являются частью активирующей ретикулярной формации ствола мозга

пластинки
Являются ростраль­ным продолжением ретикулярной формации среднего мозга.
Проекции этих ядер

широко представлены в коре различных долей головного мозга и подкоркорковых ядрах.

этого ядра получают аф­ферентную информацию по восходящим волокнам от ретикулярной

формации ствола и от пробковидного ядра мозжечка, а также от внутреннего сегмен­та бледного шара и некоторых других ядер таламуса. Далее аксоны клеток цен­трального срединного ядра направляются не в кору большого мозга, а в хвоста­тое ядро, скорлупу и бледный шар
Центральное срединное ядро — важный отдел внутрипластинчатого клеточного комплекса, образующего таламическую часть в восходящей активирующей системе ретику­лярной формации

таламуса, и отделено от него наружной моз­говой пластинкой
Все таламокортикальные проекции

проходят через ретикулярное ядро, отдавая ему коллатеральные ветви, посредством которых осуществляется координация деятельности различных таламических ядер и нейронов проекционных зон.
Связи ретикуляр­ного ядра с восходящей ретикулярной формацией обеспечива­ют широкое взаимодействие ядер таламуса с активирующими и тормозными системами мозга

коры большого мозга и участвуют в формировании сложных психических функций

проектирует ее к коре пояс­ной извилины, таким образом воздействуя на

круг Пейпеца и функцию памяти.

в процессах памяти.
Дорсомедиальное ядро получает афферентацию от бледного шара, обонятельных

путей и амигдалы и связано с префронтальной корой. Оно участвует в процессах познания, формирования суждений и настроения.
Подушка таламуса получает афферентацию от первич­ных зрительных центров верхних бугров четверохолмия и лате­ральных коленчатых тел и проектирует ее на ассоциативную зрительную и теменную кору.
Эти связи, не являясь самостоя­тельным источником сознательного зрительного восприятия, формируют функцию привлечения внимания к интересующим объектам, находящимся в периферическом поле зрения.

четы­рех таламических ножках, объединенных в лучистый венец.
Передняя таламическая ножка проходит

через переднее бедро внутренней капсулы, достигая префронтальной коры и поясной извилины.
Верхняя таламическая ножка проходит через заднее бедро внутренней капсулы и направляется к моторным и сенсорным проекциям прецентральной и постцентральной извилин.
Задняя таламическая ножка через заднее бедро внутренней капсулы достигает корковых проекций затылочной доли, а также задних отделов коры теменных и височных долей.
Нижняя таламическая ножка направляется к передним отделам коры височной доли и орбитальной коры.

связями как с периферией, так и со всеми отделами нервной

системы.
Таламус - релейная станция всей сенсорной информации как экстероцептивной так и интероцептивной.
Передавая её в кору головного мозга она становится осознанной и используется в формировании сложных моторных и психических функций, в том числе сознания.

окраску.
При разобщении таламуса с корой любые сенсорные раздражения (прикосновение, тепло,

холод) воспринимаются как болевые

выразительности играют роль двусторонние связи таламуса с подкорковыми образованиями и

гипоталамусом.
Чувство боли или удовольствия проявляется специфическими эмоциональными и вегетативными реакциями: мимическими движениями, изменением величины зрачков, покраснением или побледнением кожи, плачем, учащением дыхания и сердечных сокращений, не зависящими от сознания

часть восходящей активирующей ретикулярной системы)
Стимуляция неспецифических ядер таламуса и ретикулярной

формации ствола приводит к активизации всего мозга

от задней сое­динительной артерии каротидного бассейна
Таламобугорная, или полярная, артерия,

отходящая от задней соединительной артерии, кровоснабжает передние отделы таламуса
Таламоперфорантные, или парамедианные, артерии отходят от ЗМА в области бифуркации основной или от задней соединительной артерии. Они обеспечивают кровью дорсомедиальные отделы, интраламинарные ядра, мамиллоталамический тракт
Таламоколенчатые артерии, число которых доходит до 5- 6, отходят от ЗМА и кровоснабжают вентролатеральные отделы таламуса.
Задние ворсинчатые артерии (наружная и внутренняя) направляются к подушке и внутреннему и наружному коленчатым телам

Вертебробазилярный бассейн: 1 — основная артерия; 2 — ЗМА; 3 — таламо-перфорантные (парамедианные,) артерии; 4 — таламоколенчатые артерии; 5 — зад­ние ворсинчатые артерии. Каротидный бассейн: 6 — внутренняя сонная артерия; 7 — задняя соединительная артерия; 8 — полярные (таламобугорные) артерии; 9 — передние ворсинчатые артерии

вертебро-базилярных артерий или медиальными полушарными кровоизлияниями.

лобных долей, то их поражение напоминает клинику лобного синдрома: у

пациента возникают апатия и абулия, он безынициативен, неряшлив.
Двустороннее поражение полюсов обоих зрительных бугров приводит к тяжелому нейропсихологическому расстройству, проявляющемуся аспонтанностью и тяжелыми амнестическими нарушениями, эти изменения отличаются стойкостью и не регрессируют

интраламинарных ядер и ретикулярной формации среднего мозга.
Эти нарушения мотут

быть представлены в виде гиперсомнии, когда пациента можно разбудить, но при прекращении стимуляции он вновь погружается в глубокий сон или кому.
Другой характерный признак — нарушение вертикального взора, чаще парез взора вверх, но может быть и вниз, очень редко — сходящееся косоглазие. Возможны гиперкинезы: астерексис, рубральный тремор, дистония, блефароспазм

Дежерина—Русси, который проявляется возникновением контрлатерально очагу поражения:
Гемигипестезия, включающая расстройство всех

видов чувствительности, в большей степени — глубокой, часто — спонтанные парестезии;
Спонтанные боли с гиперпатической окраской, лечение которых ненаркотическими анальгетиками неэффективно;
Сенситивная гемиатаксия;
Астереогноз;
Гомонимная гемианопсия;
Гемипарез, стойкий или транзиторный (стойкое или временное поражение прилежащей внутренней капсулы);
Специфическая установка кисти — «таламическая» кисть с движениями псевдоатетоза;
Эмотивный парез мимических мышц противоположной половины лица (отсутствие непроизвольных движений, сопровождаюших эмоции, при полной сохранности произвольных движений),
Аффективные расстройства в виде насильственного плача или смеха

может быть характерным сенсорный таламический инсульт — нарушение всех видов

чувствительности по гемитипу без каких-либо дополнительных сим­птомов.
Гемигипестезия, как правило, бывает слабо выраженной и неполной, поскольку часть спинальных сенсорных волокон (спино-ретикулярный тракт) минует таламус.
В дальнейшем на фоне регресса нарушений возможно развитие таламического болевого синдрома

распространении очага ишемии на прилегающее к вентролатеральным отделам таламуса заднее

бедро внутренней капсулы
Результатом становится сочетание гемигипестезии и спастического гемипареза с повышением сухожильных рефлексов и наличием разгибательных пирамидных знаков (симптом Бабинского)

нижнеквадрантная гемианопсия, секторальное выпадение зрения).
Эти дефекты формируются вследствие поражения

наружного коленчатого тела.
Возможны негрубые чувствительные и двигательные нарушения (гемипарез, гемигипестезия) и нейропсихологические расстройства — апатия, элементы афазии, зрительные галлюцинации и др

полушарий головного мозга и одновремен­ному поражению таламуса в результате закупорки

таламоколенчатых артерий, одновременно могут пострадать и парамедианные артерии среднего мозга
В результате у пациента возникает гомонимная полная или квадрантная гемианопсия с сохранностью макулярного зрения, сенсорная афазия, амнестические расстройства, а также признаки поражения наружных отделов таламуса гемигипестезия всех видов чувствительности, синдром Дежерина—Русси