Разделы презентаций


Травма. Диагностика. Лечение. Синдром длительного сдавливания

Содержание

Травмой называется воздействие на организм внешних факторов (механических, термических, электрических, лучевых и др.), вызывающих в органах и тканях нарушение анатомических структур, физиологических функций и сопровождающихся общей и местной реакцией организма.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ТРАВМА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ.
Кафедра общей хирургии СОГМА
Лекция:

ТРАВМА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ.Кафедра общей хирургии СОГМАЛекция:

Слайд 2Травмой называется воздействие на организм внешних факторов (механических, термических, электрических,

лучевых и др.), вызывающих в органах и тканях нарушение анатомических

структур, физиологических функций и сопровождающихся общей и местной реакцией организма.
Травмой называется воздействие на организм внешних факторов (механических, термических, электрических, лучевых и др.), вызывающих в органах и

Слайд 3Травматизм – это распространенность травм у определенных групп населения, находящихся

в одинаковых условиях.

Различают:

Производственный
- промышленный
- сельскохозяйственный
Транспортный
- автомобильный
- железнодорожный

Военный
Спортивный
Бытовой

Каждый из этих видов травматизма обусловлен определенными факторами и имеет свои характерные особенности. Так, при производственном и военном преобладают ранения, а при спортивном – ушибы и растяжения.

Травматизм – это распространенность травм у определенных групп населения, находящихся в одинаковых условиях. Различают: Производственный- промышленный			- сельскохозяйственный

Слайд 4
ЗАКРЫТАЯ

ОТКРЫТАЯ


НЕПРОНИКАЮЩАЯ ПРОНИКАЮЩАЯ

ОДИНОЧНАЯ
МНОЖЕСТВЕННАЯ
КОМБИНИРОВАННАЯ
СОЧЕТАННАЯ
ОСТРАЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ

ТРАВМА

ЗАКРЫТАЯ             		  		 ОТКРЫТАЯ

Слайд 5ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ
Ушибы (contusio) - это закрытые механические повреждения тканей и

органов без видимого нарушения кожных покровов. Сопровождаются разрывом капилляров и

кровоизлиянием в мягкие ткани.
Клинические признаки – боль, кровоподтек, отечность, нарушение функции, возможно образование гематомы. При ушибе сустава может возникнуть гемартроз, т.е. скопление крови в суставе.
Принципы лечения : холод, давящая повязка, мази, снимающие отек – троксевазин, индовазин, гепариновая мазь. При гемартрозе выполняется пункция сустава с эвакуацией крови, иммобилизация, физиотерапия.
ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫУшибы (contusio) - это закрытые механические повреждения тканей и органов без видимого нарушения кожных покровов. Сопровождаются

Слайд 6ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ
Растяжение (distorsio) – это закрытое повреждение связочного аппарата сустава

без нарушения его анатомической целостности. При этом наблюдается разрыв отдельных

волокон суставной сумки и точечные кровоизлияния.
Клинически растяжение проявляется увеличением объема сустава за счет отека параартикулярных тканей, боль, ограничение объема движений в суставе.
Принципы лечения: холод, поверхностная анестезия хлорэтилом или лидокаином, фиксирующая повязка, гипсовая иммобилизация, применение мазей – финалгон, индометациновая, долпиг, фастум-гель, физиотерапия.
ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫРастяжение (distorsio) – это закрытое повреждение связочного аппарата сустава без нарушения его анатомической целостности. При этом

Слайд 7ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ
Разрывы тканей(rupturae)- наступают при превышении физиологического предела эластичности и

прочности тканей, связок, сухожилий, мышц.
Клинически разрывы проявляются болью и

выпадением функции, патологической подвижностью при разрыве связок, симптомами блокады при повреждении менисков сустава.
Лечение разрывов только оперативное – восстановление анатомической непрерывности местными тканями или пластическими операциями.
ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫРазрывы тканей(rupturae)- наступают при превышении физиологического предела эластичности и прочности тканей, связок, сухожилий, мышц.		 Клинически разрывы

Слайд 8ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ
Сотрясение (commotio) – механическое воздействие на ткани, приводящее к

нарушению функционального их состояния без макроскопически видимых анатомических нарушений.

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫСотрясение (commotio) – механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без макроскопически видимых

Слайд 9ВЫВИХИ
Клиника – боль, отсутствие активных и пассивных движений, отек, кровоподтек

или гематома, гемартроз, вынужденное положение конечностей, деформация в области сустава.



Диагноз подтверждается рентгенологически
ВЫВИХИКлиника – боль, отсутствие активных и пассивных движений, отек, кровоподтек или гематома, гемартроз, вынужденное положение конечностей, деформация

Слайд 10

Вывихи (luksacio) – это стойкое патологическое смещение суставных поверхностей относительно

друг друга, исключающее активные и пассивные движения.
КЛАССИФИКАЦИЯ


ВРОЖДЕННЫЕ

ПРИОБРЕТЕННЫЕ

НЕПОЛНЫЕ ПОЛНЫЕ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИВЫЧНЫЕ ОСЛОЖНЕННЫЕ

ВЫВИХИ

Вывихи (luksacio) – это стойкое патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга, исключающее активные и пассивные движения.

Слайд 11ВЫВИХИ

Лечение:

Догоспитальный этап – транспортная иммобилизация шинами Крамера, Дитерихса,

пневматическими шинами, фиксирующей повязкой Дезо, подручными средствами. Введение анальгетиков (и

наркотических).

В стационаре: после уточнения диагноза производят местное обезболевание новокаином, лидокаином, ультракаином, введение наркотических средств и вправление, которое основано на растяжении и расслабление мышц и повторении движений, характерных для данного сустава. Используют метод Кохера и Дженилидзе. После вправления производится контрольный снимок и фиксация гипсовой лонгетой на 1 – 2 недели.
ВЫВИХИ Лечение: Догоспитальный этап – транспортная иммобилизация шинами Крамера, Дитерихса, пневматическими шинами, фиксирующей повязкой Дезо, подручными средствами.

Слайд 12Вправление вывиха по Кохеру

Вправление вывиха по Кохеру

Слайд 13СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
Синонимы, использующиеся для обозначения этого термина –

краш-синдром, травматический эндотоксикоз, синдром компрессии тканей, миоренальный синдром.
СДС- это

развитие прижизненного некроза тканей, вследствие длительной компрессии сегмента тела, вызывающего эндотоксикоз и развитие острой почечной недостаточности.
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ Синонимы, использующиеся для обозначения этого термина – краш-синдром, травматический эндотоксикоз, синдром компрессии тканей, миоренальный

Слайд 14ПАТОГЕНЕЗ
ИШЕМИЯ ТКАНЕЙ

МЕХАНИЧЕСКОЕ

РАЗРУШЕНИЕ

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ

МИОГЛОБИНУРИЯ И МИОГЛОБИНЕМИЯ

БЛОКАДА

ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЯ ТКАНЕЙ       МЕХАНИЧЕСКОЕ РАЗРУШЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ  МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗМИОГЛОБИНУРИЯ И

Слайд 15КЛАССИФИКАЦИЯ
По виду компрессии : раздавливание

сдавление ( прямое, позиционное )

По локализации : изолированная (одна анатомическая область)
множественная
сочетанная (с переломами, повреждениям
сосудов и нервов, ЧМТ).

По степени тяжести : I ст. - легкая ( сдавление до 4 часов )
II ст. - средняя ( до 6 часов )
III ст. - тяжелая ( до 8 часов )
IY ст. - крайне тяжелая ( сдавление обеих конечностей в течение
8 часов и более).
КЛАССИФИКАЦИЯ По виду компрессии : раздавливание

Слайд 16 I степень - незначительный отек мягких тканей, кожа

бледная, на границе поражения выбухает над здоровой. Признаков нарушения кровообращения

нет.

II степень - умеренный индуративный отек мягких тканей и их напряжение. Кожа бледная, с участками цианоза. Через 24-36 часов образуются пузыри с прозрачным желтоватым содержимым. Нарушение венозного кровообращения и лимфооттока приводит к прогрессированию нарушений микроциркуляции, микротромбозам, нарастанию отека и сдавлению мышечной ткани.

III степень - выраженный отек и напряжение мягких тканей. Кожные покровы цианотичпы или «мраморного» вида. Через 12-24 часа появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Индуративный отек и цианоз быстро нарастают, что свидетельствуетО грубых нарушениях микроциркуляции, тромбозе вен, приводящих к некротическому процессу.

IY степень - индуративный отек выражен, ткани резко напряжены. Кожные покровы синюшно- багрового цвета, холодные. Эпидермальные пузыри с геморрагическим содержимым. Отек практически не нарастает, что свидетельствует о глубоких нарушениях микроциркуляции и недостаточности артериального кровотока .ё
I степень - незначительный отек  мягких тканей, кожа бледная, на границе поражения выбухает над здоровой.

Слайд 17КЛИНИКА
I период - ранний (период шока) до

48 часов после


освобождения от сдавления.

В клинике преобладают проявления травматического шока : выраженный болевой синдром, психо- эмоциональный стресс, нестабильность гемодинамики, гемоконцентрация, креатининемия, протеинурия и цилиндрурия.

II период - период острой почечной недостаточности . Длится от
3 до 12 дней.

В клинике нарастает отек конечностей, освобожденных от сдавления, на поврежденной коже обнаруживаются пузыри, кровоизлияния. Гемоконцентрация сменяется гемодилюцией, нарастает анемия, резко снижается диурез , вплоть до анурии. Гиперкалиемия и гиперкреатининемия достигают наиболее высоких цифр
L – 35%.

III период - восстановительный (3 -4 неделя)

Нормализуется функция почек, содержание белка, креатинина и электролитов крови. На первый план выходят инфекционные осложнения. Высок риск развития сепсиса.
КЛИНИКА I период  - ранний (период шока) до 48 часов после

Слайд 18 Опыт медицины катастроф показывает, что наибольшее значение в определении

тяжести клинических проявлений СДС имеют степень сдавления и площадь поражения,

наличие повреждений внутренних органов, переломов и кровотечения. Сочетание даже короткого по времени сдавления конечности с любой другой травмой резко утяжеляет течение и ухудшает прогноз.
Опыт медицины катастроф показывает, что наибольшее значение в определении тяжести клинических проявлений СДС имеют степень сдавления

Слайд 19ЛЕЧЕНИЕ
Одним из первых догоспитальных мероприятий должно быть наложение резинового

жгута на сдавленную конечность, ее иммобилизация и введениие наркотических анальгетиков


(промедол, омнопон, морфилонг) для снятия болевого синдрома и эмоционального стресса .
ЛЕЧЕНИЕ Одним из первых догоспитальных мероприятий должно быть наложение резинового жгута на сдавленную конечность, ее иммобилизация и

Слайд 20ЛЕЧЕНИЕ
I ПЕРИОД

Противошоковая и дезинтоксикационная терапия

включает:
- внутривенное введение свежезамороженной плазы
(до

1 литра в сутки), полиглюкина, реополиглюкина;
введение кристаллоидов (ацесоль, хлосоль, дисоль,
р-р  Рингера);
- дезинтоксикационных кровозаменителей (гемодез, неогемодез, неокомпенсан );
- перорально применяется сорбент – энтеродез.

Экстракорпоральная детоксикация в этот период представлена плазмоферезом с извлечением до 1,5 литров плазмы.
ЛЕЧЕНИЕ I ПЕРИОД   Противошоковая и дезинтоксикационная  терапия включает:-  внутривенное введение свежезамороженной плазы

Слайд 21ЛЕЧЕНИЕ
II ПЕРИОД
Состав и объем

инфузий коррегируется в зависимости от суточного диуреза, степени интоксикации, кислотно-шелочного

равновесия и характера оперативного вмешательства.
Инфузионно- трансфузионная терапия проводится в объеме не менее 2 литров в сутки: плазма, альбумин, аминокислоты, гидрокарбонат натрия, глюкозо-новокаиновая смесь, р-р глюкозы .
Плазмоферез показан всем пострадавшим, у которых сдавление было
более 4 часов, имеющих признаки интоксикации и локальные изменения поврежденной конечности.
ГБО – 1-2 раза в сутки с целью уменьшения гипоксии тканей.
Форсированный диурез – до 80-100 мг лазикса на фоне введения
3-4 литров растворов в/в.
Антибактериальная терапия
Дезаггрегантная терапия: гепарин, курантил, трентал

Выбор хирургической тактики - в зависимости от состояния
и степени ишемии поврежденной конечности.

ЛЕЧЕНИЕ II ПЕРИОД     Состав и объем инфузий коррегируется в зависимости от суточного диуреза,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика